高血压是我国最常见的心血管疾病。2002年全国居民营养与健康调查资料显示，我国成人高血压患病率为18.8%，全国有高血压患者约1.6亿人，与1991年比较患病率上升31%。我国人群流行病学调查表明，脑卒中是威胁我国人民健康的重大疾病。脑卒中的主要危险因素是高血压，控制高血压是预防脑卒中的关键。

    为探索有效的社区高血压患者管理模式，预防高血压脑卒中并发症的发生，我们应用《中国高血压防治指南》(2005年修订版)，专科临床医师和社区全科医师结合，对社区高血压患者进行了综合干预。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    2005年8月至2007年2月，在卢湾区五里社区健康档案调查基础上，筛选出高血压患者4 700例，已有脑血管意外、心肌梗死、尿毒症、肿瘤疾病患者除外。

    1.2 方法

    基线调查的基础上，按照随机数字表抽样468份，由社区全科医师发放《高血压患者随访观察表》，跟踪随访1.5～3年，收回表格432份，调查表回收率为92.3% ......