蛋白质营养不良对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响
 |
| 第1页 |
参见附件(950KB，2页)。
摘要： [目的] 探讨蛋白质营养不良对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能指标的影响。 [方法] 将182例慢性阻塞性肺疾病患者分为营养正常组及营养不良组，对比分析其营养状态、肺功能及血气情况。 [结果] 患者的最大通气量、第1秒用力呼气容积、用力肺活量、动脉血氧分压和二氧化碳分压等指标，两组之间差异有统计学意义。 [结论] 蛋白质营养不良对慢性阻塞性肺疾病患者通气功能有较大影响，临床应注意早期监测并改善其营养状况。关键词： 蛋白质； 营养不良； 慢性阻塞性肺疾病； 肺功能
中图分类号：R 563 文献标志码： B
Effect of protein malnutrition on lung function in patients with chronic obstructive pulmonary disease SUN Rong, ZHANG Li-juan，SHI Xiao-zhong, HU Guo-ping(The Central Hospital of Zhabei District, Shanghai200070， China)
Abstract: [Objective] To explere effect of protein malnutrition on lung function in patients with chronic obstructive pulmonary disease(COPD).[Methods] 182 cases of COPD were divided into normal nutritional status group and malnourished group. Their nutritional status,lung function and blood gas were compared. [Results] Differences were statistically significant in maximal voluntary ventilation(MVV),forced expiratory volume in one second(FEV1.0),forced vital capacity(FVC),PaO2,PaCO2 between the two groups. [Conclusion] Protein malnutrition has great influence on ventilation of patients with COPD.Early detection and improvement of their nutritional status should be made in clinics.
Key words: Protein; Malnutrition; Chronic obstructive pulmonary disease; Lung function
慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者大多伴有营养不良，其患病率约为24%～71%[1]。营养不良易使呼吸肌疲劳萎缩，收缩力下降，耐力降低以及肺防御机能减退等,其中蛋白质营养不良是较为严重的一种类型。为探讨蛋白质营养不良对肺通气功能的影响,我们对182例COPD患者的营养状况及肺通气功能进行了分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
观察对象为2005年10月至2008年10月因COPD急性加重而收治入院的182例患者，其中男102例，女80例；年龄(60.6±9.5)岁；身高(165.5±8.6)cm；体重(60.8±15.5)kg。诊断均符合2007年中华医学会呼吸系病学会制定的慢性阻塞性肺疾病诊治指南[2]。并排除合并肿瘤、活动性肺结核、甲状腺功能亢进、糖尿病及肝肾功能衰竭等疾患。
1.2 方法
营养不良分为蛋白质营养不良、能量-蛋白质营养不良和混合性营养不良三大类，其中蛋白质营养不良的诊断标准为: 血清白蛋白(ALb)<35 g/L及外周血淋巴
细胞计数(TLC)<1.2×109/L[3]。
按此诊断标准将患者分为营养正常组95例，营养不良组87例，比较两组患者的肺通气功能和血气情况。
肺功能检查使用国产肺功能自动分析仪(CJ•FZ31E)，检测最大通气量(MVV)，第1秒用力呼气容积(FEV1.0)、用力肺活量(FVC)。为排除年龄、性别、身高、体重对测定值的影响，所有数据均采用实测值/预计值(%)计算，预计值采用华东地区正常成年人肺功能预计值回归方程式[4]计算。动脉血气检查包括pH值、动脉血氧分压(PaO2)和二氧化碳分压(PaCO2)。
1.3 统计学处理
检测数据以x-±s表示，显著性检验采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
营养正常组的ALb为(38.2±3.9) g/L,营养不良组的ALb为(31.1±3.1) g/L,两组患者肺通气功能各指标比较,差异均有统计学意义(表1)。
血气分析结果,两组患者的动脉血PaO2和PaCO2比较,差异均有统计学意义,两组患者的动脉血pH值比较,差异无统计学意义(表2)。
3 讨论
营养不良作为COPD患者常见的并发症，正受到越来越多的医务人员及患者关注。营养不良的主要原因为：① 日常饮食蛋白质摄入不足。因COPD患者多数年龄较大，本身咀嚼能力下降，影响消化吸收；反复感染、缺氧、长期使用药物等使胃肠道淤血，致患者食欲不振。② 消耗增加。COPD患者由于气道阻力高，呼吸肌做功增加，同时伴有感染、发热等消耗增加，因此用在呼吸的能量比正常人要高10倍。
营养不良对COPD患者肺通气功能的影响主要在于：① 呼吸肌能量供需不平衡，呼吸肌容易疲劳，机体通过减少对能量底物的利用率来改变肌纤维结构，从而损伤了肌肉的功能[5]，膈肌体积缩小，重量减轻以及收缩力和耐力明显降低[6],由此降低了呼吸肌肌力和驱动力，无法保证足够的肺通气，导致二氧化碳潴留，也是导致呼吸衰竭的主要原因之一[7]。本文资料表明,营养不良组患者的二氧化碳潴留状态较营养正常组明显加重,反映呼吸肌功能的指标(MVV、FVC、FEV1.0)检测值营养不良组明显低于营养正常组。② 白蛋白降低引起血浆胶体渗透压下降，易致肺水肿，加重缺氧。本文资料显示,营养不良组患者的缺氧程度较营养正常组明显加重。③ 营养不良时血液淋巴细胞计数降低 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(950KB，2页)。