口腔诊疗医院感染管理存在的问题与对策(1)
口腔中存在大量微生物，在口腔诊疗工作过程中，被病人的唾液、血液、牙体切割组织污染的口腔诊疗器械、环境，如果消毒不合格，极易造成不同患者之间、医患之间的交叉感染，甚至可能导致乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等传染病的医源性感染。口腔诊疗过程导致的医源性感染已经成为医院感染管理的一个薄弱环节，越来越受到卫生行政部门、医务人员及社会的关注。本文就口腔诊疗服务中医院感染管理存在问题、控制措施等进行综合分析。1 存在问题
1.1 口腔器械消毒灭菌存在的问题
口腔器械的有效消毒与灭菌是预防和控制医源性感染十分重要的环节，对控制乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、艾滋病毒(HIV)血液传播尤为重要，且口腔科器械种类繁多，使用频繁，污染严重，一些器械价格昂贵，大多不能做到一次性使用。正是由于这些特点，目前，我国口腔器械消毒现状不理想，口腔器械消毒灭菌中存在诸多问题。
1.1.1 器械清洗不规范 诊疗器械清洗是消毒流程的第一步,是控制感染的一个重要方面,但常常被忽略。清洗不仅能减少器械上的污秽和部分微生物,还可防止黏液、凝块堵塞管腔,为进一步灭菌处理作好准备。牙科手机、洁齿器等器械内部有复杂的腔隙和难以探入的管道，只用手工清洗效果有限,只能洗净表面,无法彻底清洗手机内部，需要加酶洗液清洗。对结构复杂、缝隙多的器械，还应采用超声清洗。有研究表明，清洗后待消毒的口腔器械残留血阳性检出率达到4.23%。 1.1.2 消毒灭菌方法选择错误 目前国内用于口腔器械消毒灭菌的方法主要有化学消毒剂浸泡、干热灭菌、压力蒸汽灭菌、微波消毒、甲醛熏蒸、紫外线照射、臭氧消毒等 ......
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