上海市松江区新登记肺结核患者耐药情况监测
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现代结核病控制工作中,耐药结核病已成为控制结核病的三大难点之一。我国是全球22个结核病高负担国家之一(全球位居第二),也是耐药结核病疫情严重国家之一(全球位居第一),因此,监测新登记患者的耐药情况非常重要,不仅对有效控制结核病有很大现实意义,也是衡量一个地区对肺结核患者治疗管理状况的一个指标。为了解和掌握本地区新登记肺结核患者耐药及耐多药的情况,为防治措施的决策提供科学依据,我们对2001—2008年本区新登记肺结核病例的耐药情况检测资料进行分析如下。
1 材料与方法
1.1 对象
收集我区2001—2008年被确诊的本地户籍新登记肺结核病例中痰结核分枝杆菌培养阳性和痰结核分枝杆菌涂片阴性而培养阳性的病例,列为本检测的对象。
1.2 方法
全部结核分枝杆菌培养阳性的菌株,送上海市疾病预防控制中心(疾控中心)结核科参比实验室,做抗结核药物敏感性测定,全部耐药检测报告由上海市疾控中心结防科参比实验室提供。
按照《结核病诊断细菌学检验规程》标准,采用改良罗氏培养基,用绝对浓度法,对异烟肼(H)、利福平(R)、链霉素(S)、乙胺丁醇(E)等4种一线药物进行药敏试验。
1.3 判定标准
1.3.1 初、复治的判定标准 将既往未用过抗结核药物或用药不超过1个月者列为初治病例,用抗结核药物治疗时间大于1个月者列为复治病例。
1.3.2 耐药的定义及分类 结核分枝杆菌通过实验室检测被证实在1种或多种抗结核药物存在情况下在体外依然生长即可确诊为耐药结核病(DR-TB)。耐药的肺结核患者有以下4种类型:① 单耐药:对1种抗结核药物
耐药;② 多耐药:对1种以上的抗结核药物耐药(同时耐异烟肼和利福平除外);③ 耐多药结核病(MDR-TB):至少对异烟肼和利福平耐药;④ 广泛耐药结核病(XDR-TB):指对任意1种氟喹诺酮类药物及3种二线注射剂中的至少1种(丁胺卡那霉素、卷曲霉素或卡那霉素)耐药的MDR-TB ......
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