1117名妊娠晚期妇女骨密度监测分析
妊娠期妇女钙的需求除维持自身生理需要外，还需满足胎儿生长发育需要并为产后哺乳作准备。因此，钙的需求量增加，如孕期不及时补充或补充量不足，将会导致骨密度减少，骨峰值将会降低，尤其是妊娠晚期。我们应用超声骨密度仪检测妊娠晚期妇女桡骨骨密度变化情况，为临床指导补钙、预防骨密度下降提供科学依据。
1、对象与方法
1.1 对象
选择2008年3月-2009年9月在宁波市海曙区妇幼保健院进行常规围产期保健检查的妊娠晚期妇女为调查对象，共1117例，年龄20-37岁，平均(28.89±3.01)岁；身高150-174 cm，平均(159.91±3.72)cm；体重49-92 kg，平均(65.43±7.49)kg。调查对象均在孕16周开始每日补充碳酸钙片剂600 mg。受调查者无妊娠并发症、肝肾疾病，无骨折及骨代谢疾病，均为自愿参加检测。
1.2 方法
用以色列Sunlight公司生产的Sunlight Omnisense7000S型定量超声骨量分析系统(Quantitative ultrasound，QUS)，在桡骨下1/3处测定超声传导速度(Speed ofsound，SOS)。
1.3 评价标准
按WHO定义的评价骨骼状况与确定骨折风险(骨质疏松症)的标准，T值高于同性别骨峰值或低于同性别骨峰值1个标准差以内为正常，T值低于或等于1-2.5个标准差为骨密度减少，T值低于2.5个标准差以上为骨质疏松。
1.4 统计分析
应用Excel建立数据库，应用SPSS 11.5统计分析软件进行均数、标准差计算，计量资料以X±s表示。
2、结 果
1117例妊娠晚期妇女中T值>-1.0的有632例，占56.58%；居于-2.5--1.0之间的有452例，占40.47%；<-2.5的有33例，仅占2.95%；≤-1.0的总计485例，占总数的43.42%(表1)。
3、讨 论
3.1 测定方法选择
超声骨密度测定方法与“金标准”双能x线吸收测定法(DEXA)、定量CT相比，有安全、无辐射无创伤、方便、稳定性好、可反复使用等优点，该仪器已为美国FDA认可，并证明与DEXA的检测有良好的相关性，可以作为临床测定人体骨骼矿物质密度水平的指标之一。现广泛应用于一些不适合应用DEXA的人群，如儿童、孕妇、哺乳妇女等。
3.2 骨密度减少原因
当孕妇外源性钙补充不足或吸收过少时，为了满足孕妇的生理需要和胎儿生长发育需要，母体进行自身调节，甲状旁腺分泌增加，降钙素分泌减小，母体骨钙释放人血，供胎儿生长所需，致孕母骨密度下降。
3.3 骨密度减少好发时段
张大华等研究，妊娠期母体自身和胎儿都需要大量的钙，胎儿于妊娠30周后，钙的需要量为妊娠20周的7倍，妊娠期妇女不同程度存在骨量减少和骨质疏松，其严重程度与妊娠时间成正相关。本组研究对象虽然接受了600 mg/d药品钙的补充，但仍有43.42%的孕晚期孕妇存在骨量减少，与张大华等的研究相符合。提示孕晚期孕妇需加大外源性钙的补充量。
3.4 地域差异
36.58%的舟山海岛妊娠晚期孕妇存在骨量减少，低于本调查地区的43.42%。此结果反应了饮食结构对人群骨矿物的影响，含钙丰富的海产品一定程度上缓解了舟山海岛地区妊娠晚期孕妇的缺钙程度，提示在孕期营养指导时不能忽视食物补钙的作用。, 百拇医药(何姣儿 李 玉 王 益)
1、对象与方法
1.1 对象
选择2008年3月-2009年9月在宁波市海曙区妇幼保健院进行常规围产期保健检查的妊娠晚期妇女为调查对象，共1117例，年龄20-37岁，平均(28.89±3.01)岁；身高150-174 cm，平均(159.91±3.72)cm；体重49-92 kg，平均(65.43±7.49)kg。调查对象均在孕16周开始每日补充碳酸钙片剂600 mg。受调查者无妊娠并发症、肝肾疾病，无骨折及骨代谢疾病，均为自愿参加检测。
1.2 方法
用以色列Sunlight公司生产的Sunlight Omnisense7000S型定量超声骨量分析系统(Quantitative ultrasound，QUS)，在桡骨下1/3处测定超声传导速度(Speed ofsound，SOS)。
1.3 评价标准
按WHO定义的评价骨骼状况与确定骨折风险(骨质疏松症)的标准，T值高于同性别骨峰值或低于同性别骨峰值1个标准差以内为正常，T值低于或等于1-2.5个标准差为骨密度减少，T值低于2.5个标准差以上为骨质疏松。
1.4 统计分析
应用Excel建立数据库，应用SPSS 11.5统计分析软件进行均数、标准差计算，计量资料以X±s表示。
2、结 果
1117例妊娠晚期妇女中T值>-1.0的有632例，占56.58%；居于-2.5--1.0之间的有452例，占40.47%；<-2.5的有33例，仅占2.95%；≤-1.0的总计485例，占总数的43.42%(表1)。
3、讨 论
3.1 测定方法选择
超声骨密度测定方法与“金标准”双能x线吸收测定法(DEXA)、定量CT相比，有安全、无辐射无创伤、方便、稳定性好、可反复使用等优点，该仪器已为美国FDA认可，并证明与DEXA的检测有良好的相关性，可以作为临床测定人体骨骼矿物质密度水平的指标之一。现广泛应用于一些不适合应用DEXA的人群，如儿童、孕妇、哺乳妇女等。
3.2 骨密度减少原因
当孕妇外源性钙补充不足或吸收过少时，为了满足孕妇的生理需要和胎儿生长发育需要，母体进行自身调节，甲状旁腺分泌增加，降钙素分泌减小，母体骨钙释放人血，供胎儿生长所需，致孕母骨密度下降。
3.3 骨密度减少好发时段
张大华等研究，妊娠期母体自身和胎儿都需要大量的钙，胎儿于妊娠30周后，钙的需要量为妊娠20周的7倍，妊娠期妇女不同程度存在骨量减少和骨质疏松，其严重程度与妊娠时间成正相关。本组研究对象虽然接受了600 mg/d药品钙的补充，但仍有43.42%的孕晚期孕妇存在骨量减少，与张大华等的研究相符合。提示孕晚期孕妇需加大外源性钙的补充量。
3.4 地域差异
36.58%的舟山海岛妊娠晚期孕妇存在骨量减少，低于本调查地区的43.42%。此结果反应了饮食结构对人群骨矿物的影响，含钙丰富的海产品一定程度上缓解了舟山海岛地区妊娠晚期孕妇的缺钙程度，提示在孕期营养指导时不能忽视食物补钙的作用。, 百拇医药(何姣儿 李 玉 王 益)