黄浦区市级综合医院候诊输液室空气质量调查(2)
 |
| 第1页 |
参见附件(1713KB，3页)。
表2 候诊输液室集中空调卫生指标检测合格率不同季节比较
2.3二氧化碳浓度与人员密度关系
观察就诊人数的变化，追踪检测空气中二氧化碳浓度，发现二个不同通风条件的场所，空气中二氧化碳浓度与人员密度均呈直线正相关，见图1
CO2 (%)
人数(个)
─── 通风不良：r=0.963,γ=5, t=8.016,p=0.000，------ 通风良好：r=0.929,γ=5, t=5.598,p=0.003，图1某医院二个不同通风条件场所空气中二氧化碳浓度与人员密度关系
2.4二氧化碳浓度与通风条件关系
在人员密度相似的情况下，二个通风条件不同的场所空气二氧化碳浓度差别有极显著性，见表3。
表3 不同通风条件的场所空气中二氧化碳浓度比较
3.讨论
根据国家标准《医院候诊室卫生标准》(GB9671-1996)，医院的室内环境质量指标主要指室内空气质量如一氧化碳、二氧化碳、甲醛、可吸入颗粒物和空气中细菌总数，其次还有影响室内环境质量的噪声。有文章报道，医院门诊主要问题是噪声和可吸入颗粒物[1]，也有的认为是细菌总数、相对湿度与噪声[2]，本次调查结果显示医院候诊输液区域主要问题是噪声和二氧化碳，其次还有甲醛和可吸入颗粒物，噪声合格率为0%，二氧化碳合格率为24.07%。分析二氧化碳超标原因，主要与建筑物通风设施不佳与场所人群密度高二个因素最为相关。
建筑物通风设施包括自然通风与机械通风。影响建筑物自然通风涉及建筑物的形状、朝向、门窗以及布局，目前大型医院建筑受限于占地面积等因素，向高深发展以获得更多的建筑面积，造成建筑物朝向不理想，布局不佳，加上内部分隔不合理等因素，室内自然通风条件较差。本次所调查的部分候诊输液场所，窗户很少，甚至有不合理分隔造成没有窗户，无法利用自然通风来实现通风换气。此外，在自然通风无法实现而须依赖机械通风时，又由于通风设备管理不善，造成新风量不足，这样空气质量就受到很大影响。本次调查选择二个不同通风条件的场所进行观察对照，A场所没有窗户且机械通风新风量仅为设计要求的30%，B场所窗户占墙面积16.67%，有一定新风量补充，在人员密度相似的情况下二者空气中二氧化碳浓度差别显著。前者浓度均数为国家标准的1.45倍，而后者均在国标以内。
冬、夏与春三个季节的二氧化碳合格率分别为0%、33.33%和38.89%，表现为冬季明显比夏春季差，这同样也说明了与场所通风条件相关，冬季往往出于保温而少开窗户。
人员密度因素对空气中二氧化碳浓度的影响是十分明显的，在对二个场所人员密度与二氧化碳浓度关系的追踪检测发现，随着人员密度的上升，二氧化碳浓度随之上升，经统计分析，人员密度与空气中二氧化碳浓度呈直线正相关。这提醒医疗机构在机械通风设施使用管理上，应对日益上升的日均门急诊病人数量要有足够新风量的考量。
噪声的声源主要来自人们活动产生的声音，人员密度高，且行为习惯不良，随意大声讲话、打手机的现象普遍存在。
集中空调通风设备除了新风量问题以外，设备清洗等日常管理问题也较为突出，本次调查的医院自空调系统安装以来从未开展清洗，因而出现了PM10及细菌总数指标的超标现象。
根据本次调查结果，建议政府卫生监管部门和相关医疗机构要重视上述存在的问题，应采取综合性管理措施改善候诊输液区域空气和环境质量。要保证这一点，医院建筑物建设时的建筑设计至关重要，要把好建筑设计卫生审核关，避免建筑物结构、形状与布局不科学的问题，保证建筑物有良好的自然通风。要加强医院集中空调的设计和使用管理，特别在设计阶段，针对当前日益增加的日均就诊病人数量，要考虑足够的新风量。要严格执行《公共场所集中空调通风系统卫生管理办法》等规范，定期开展集中空调通风系统的清洗，并有应对突发公共卫生事件的空气净化消毒处置能力。对最为突出的二氧化碳问题，除上述措施予以改善之外，建议在主要场所安装空气中二氧化碳浓度在线监测设备，及时获得有评价意义的数据，来指导通风系统科学合理的运作。
4.参考文献
[1]李志清。成都区二乙及以上医院候诊室卫生状况调查[J]医学动物防制2006 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1713KB，3页)。