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流行病学要为后世博保驾护航
http://www.100md.com 2010年10月1日 《上海预防医学》 2010年第10期
     我国经济蓬勃发展,经济体已形成环渤海、珠三角、长三角、泛长三角等经济圈。长江三角经济圈包括江、浙、沪,他是我国经济中的“金三角”,面积约为十万平方公里,人口约7 500万,汇集了产业、金融、贸易、教育、科技、文化、医疗预防等雄厚的实力,连接国内外市场,吸引海外投资,推动产业与技术转移,参与国际竞争。2009年江浙沪三地生产总值达71 794亿元约占中国经济总量1/5。上海年生产总值已超10 000亿元;苏州、杭州、无锡、宁波、南京2000~5000亿元;绍兴、南通、常州、台州、嘉兴、徐州、温州等2000亿元以上。国务院批准实施《长江三角洲地区区域规划》,他不仅可以提高上海向外辐射能力,而且可以迅速提升江浙经济发展水平,形成互补优势,快速发展三地经济,形成对全国经济更大的辐射力,拉动中国经济发展。

    “泛长三角”概念:泛至内陆是要将生产区域扩展到安徽、江西;泛至海洋则扩展到福建和台湾,与东海经济圈连接。长三角规划提出,到2015年,要率先实现全面建设小康社会的目标;人均地区生产总值达到82 000元(核心区100 000元);服务业比例达48%;城镇化水平达到67%。到2020年,力争率先基本实现现代化,成为亚太地区重要的国际门户,全球重要的现代服务业和先进制造业中心,具有较强国际竞争力的世界级城市群。
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    公共卫生要为发展经济发挥作用

    上海世博会,成功地展示了长三角等地经济发展的成果。上海最近组织了一次国内外200多名专家教授参加的研讨会,重点讨论后世博时代大都市圈发展应考虑的三大问题:公共卫生、低碳经济、都市圈规划。就公共卫生而言,城市化、老龄化、突发性疾病(传染病)、和慢性病的问题显得突出。

    全球每年有900万5岁以下儿童死于传染病,新兴传染病发病率的攀升与大都市的发展有关。这些传染病病原大都是病毒,来源主要是动物,背景是气候变化。动物与人类接触愈来愈密切。如城市人口愈来愈多,需要的肉类食品随人口的增加而增加。中国1968年人口为7.9亿,拥有猪520万头,禽1 230万只。相比今天人口增加不到一倍,猪和禽需求分别增加了100倍和1000倍。城市人口的增加,动物的密集,给传染病的传播可能构成了条件。人口愈多,病毒复制传播的风险愈大,且变异可能越大。变异后的病毒可能会引起疾病更大范围的流行。快速交通亦可能加速了传染病的流行。集装箱为蚊子从一地转到另一地创造了生存、繁殖的机会。新加坡是管理得较好的城市。但那里的蚊子还没有消灭,登革热仍在流行。尽管我们已经具备了一些工具和技术来跟踪、探测、预测微生物对我们的威胁,并及时做出反应,但还需要跨学科、综合性的生态学系统研究来解决传染病对我们的威胁。
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    随着城市化加速,人口老龄化问题开始突出。2010—2050年,中国60岁以上人口由12.3%上升至31.1%,上海则由22%上升至40.9%。60岁以上人口超过5岁以下儿童人口。慢性病问题显得更加突出。我们必须更多地了解慢性病的成因以及其后果,更好地应对慢性病的挑战。为此我们有十方面须重视:① 控烟:控制烟草是减少死亡最有效的手段。随着中国经济发展,压力的增大,烟民抽烟的时间愈长,特别是女烟民数量的增多,与抽烟相关的慢性病可能会给中国烟民带来愈来愈重的负担,包括心脏病和肺病。所以应该采取措施和烟草作斗争,否则将成为对中国健康最大的威胁。② 水:应该为居民提供质优、量足的淡水。目前很大一部分淡水用于农业灌溉,如果能用更经济的方式提供这部分农业用水,这对水资源的安全和供给来说意义重大。③ 清洁的空气和土壤。在工业化进程中应确保发展工业不污染自己的环境、空气和土壤。健康的城市,健康的生活方式和工作环境,这也是世界面临的挑战。。④ 充足、安全的食品供给。避免肥胖和营养不良。⑤ 安全有效的疫苗和药品。⑥ 防治精神和神经退行性病变。老年痴呆等慢性病将对个人生活造成很大的破坏,同时对社会形成沉重的负担。⑦ 控制心血管病和癌症:这是21世纪的一大难题。他们会给个人和家庭带来极大的负担。我们必须更多地了解他们,更好地应对他们对健康的挑战。要了解疾病的成因,把人们的行为变化和基因的变异结合起来考虑,从而大大提高健康水平。⑧ 要预防新出现的疾病和不可预见的疾患。⑨ 实现卫生的公平性,消除卫生方面的差距。⑩ 让每一个人都能受到充足的卫生服务,让每一个人都能享有负担得起的健康服务。更应把卫生部提出消灭麻疹和疟疾的任务摆到日程上来。

    长江三角洲已经成为我国酸雨多发区和水环境严重污染区域,随着该区域工业化进程的加快,人口、资源、环境与经济发展之间的矛盾将越来越突出,生态建设和环境整治问题不仅仅成为高层关心的重大问题之一,同时也成为平民百姓普遍日益关注的焦点问题之一。

    作者简介:俞顺章(1933—),男,教授。(收稿日期:2010-08-20)

    1, 百拇医药(俞顺章,赵根明)