上海市某区多元化办医调查分析(1)
为适应社会主义市场经济的发展，深化卫生改革，加快卫生事业发展，上海市某区卫生局根据国家“鼓励社会资本投入，发展多层次、多样化的医疗卫生服务，统筹利用全社会的医疗卫生资源，提高服务效率和质量，满足人民群众多样化的医疗卫生需求”的政策要求，近年来对部分公立医院进行了多种形式的转制，并进一步放开市场，鼓励和引导社会资本投资医疗市场。该区的社会办医疗机构近十余年得到迅速发展，数量由少到多，规模由小到大，该区在多元办医探索过程中走出了自己的特色，具有“大、多、深、长”的特点，即规模大、模式多、工作深、时间长。在历年来多元化办医的实践过程中，该区既有办的蒸蒸日上的医疗机构，也不乏经营惨淡，甚至闭门歇业的医疗机构。可以说该区是上海市甚至我国社会办医疗机构现状的缩影，具有一定的普遍性和代表性。我们通过对该区多元化办医的调查研究，为卫生行政部门在引导社会办医疗机构健康发展、配合公立医院改革提供参考依据。
1 内容与方法
1.1 内容
, 百拇医药
研究内容包括目前该区社会办医疗机构的现状及基本情况、社会办医疗机构的作用及特点、社会办医疗机构在其发展中所遇到的困难和存在的问题、发展多元化办医的建议及对公立医院改革的建议。
1.2方法
1.2.1 文献检索 收集社会办医的有关资料，查阅国内相关书刊，检索相关领域的信息，在此基础上，进行资料整理，专题研讨。
1.2.2现场调查 我们对该区3家公立转制医疗机构和部分主要社会办医疗机构开展调查。调查前对该区的历年卫生志、卫生统计年鉴中所要调查的医疗机构进行初步了解，掌握其大体情况，然后准备好访问提纲和调查问卷，对社会办医疗机构的院长、行政管理人员等进行访谈和调查，并在医院进行实地考察，以获取第一手材料。
1.2.3案例分析 在广泛调查各类社会办医疗机构的基础上，选择少数具有代表性的社会办医疗机构进行案例分析。
, 百拇医药
1.2.4专家咨询 在课题开展中经常咨询那些具有多年医院管理工作经验的政府官员、医院管理者或进行过相关理论研究的专家。
1.2.5统计资料 对最后获得的调查数据，由专人逐一核实，进行统计分析。
2 结果
2.1社会办医疗机构的特点
该区是上海市中心一个老城区。据2008年该区卫生局统计信息中心公布，该区共有各级各类医疗卫生机构84家，其中政府办综合性医疗机构23家，占总数的27.38%；各种社会办医疗机构6l家，占总数的72.62%。61家社会办医疗机构中，民营综合性医院18家、企业医院3家、民营综合性门诊部6家、民营专科门诊部11家、专科诊所3家、私人诊所20家；社会办医疗机构共核准床位数1 675张，占该区总床位数的25.39%，该区的社会办医疗机构已初具规模。
, 百拇医药
该区卫生局的统计资料显示，2002--2009年社会办医疗机构的门急诊总次数、出院病人数和手术人数的绝对值均呈上升趋势。2002年该区社会办医疗机构门急诊总次数占全区的6.10%，2009年达14.97%；2002年出院病人数占全区的16.86%。2009年上升至24.72%；2002年手术人数占全区的10.72%，2009年上升为20.25%。以上数据说明该区近十年来社会办医的发展趋势良好，它作为医疗卫生服务体系的一个有机组成部分已经融入该区，向该区百姓提供方便、快捷的医疗保健服务，为百姓提供了更多的就医选择。
该区的社会办医疗机构主要涉及妇科、男科、不孕不育、口腔、眼科、老年护理等风险相对较小、利润较高的项目。他们关注市场需求，主动寻找自身的生存发展空间，选择能充分发挥自己优势、且群众需求量大的项目，瞄准公立医院外的目标人群，与公立医院展开错位竞争。如上海太平洋口腔医院以优质服务吸引全上海的对口腔科诊疗有较高要求的患者，上海国济男子医院主要吸引上海患有男科疾病的外来务工人员，上海长江医院靠广告吸引上海周边地区的不孕不育患者，上海航道医院以老年护理为特色，吸收不需要特殊诊疗但又需要医护人员护理的老年患者。
, 百拇医药
该区的社会办医疗机构与大多数社会办医院一样没有包袱，没有政府限制的条条框框，往往能冲破改革的禁区，在医院经营、内部管理等方面进行探索和创新，注重开拓新的服务内涵，弥补该区域医疗资源和服务能力欠缺的领域，切实为广大人民群众服务。例如，该区的企业医院上海航道医院在发展过程中曾经面临门可罗雀，业务萎缩的局面，在是否关门歇业的痛苦抉择中，医院领导积极寻找符合自身条件的医疗市场，在四周二级甲等医院、社区卫生服务中心等医疗机构林立的环境中，积极适应上海老龄化社会的医疗市场改变，把目光聚焦到利润率虽低但技术特色鲜明的老年病专业，不但在医院的经济运作上实现扭亏为盈，而且成为一床难求的热门医院。该院在用人机制、分配制度上较为灵活，医院有绝对自主权，医院也创造自己的医院文化，诚信经营、诚实工作，突出服务为特色，一切以病人为重，极少过度医疗，在患者及家属中形成良好的口碑，客观上为其他医院起到导向和示范作用。
由公立医院转制而来的上海曲阳医院，在转制以后投资方曾经一度完全按照企业化管理模式管理医院，而不顾医疗服务行业的特殊性，造成医务人员的困惑。目前医院采用董事会领导下的院长考核制、首席医生负责制等管理方法激励员工，使医院的医疗质量、运营状况进入良性循环状态，加之实行成本核算，开支节省，比较公立医疗机构，其管理效率较高。
, 百拇医药
该区社会办医疗机构普遍重视以人为本，崇尚服务至上。民营医疗机构更是强调服务，重视信誉，自觉适应病人需求，关注病人的心理感受，体现对病人的尊重和人文关怀，做到以病人为中心。如上海长江医院、上海都市妇科医院等，他们大多有优美的就医环境，强大的导医队伍，一对一的导医服务让病人有“顾客就是上帝”的感觉，这与大多数在公立医院就诊时的“三长一短”和医生服务态度冷淡形成鲜明的对比。
目前很多社会办医疗机构都缺少病人，因而他们十分注重形象以宣传吸引病人。一般采取在媒体做广告，或举办义诊，编辑散发健康知识小册子，为社会无偿提供健康科普常识，深入社区、部门、单位联系免费体检等方法树立自身的社会形象，增加知名度，拉近与病人的距离，从而提高病人的满意度，吸引病人。
共2页, 百拇医药(顾玉娟 沈 慧 王立义)
1 内容与方法
1.1 内容
, 百拇医药
研究内容包括目前该区社会办医疗机构的现状及基本情况、社会办医疗机构的作用及特点、社会办医疗机构在其发展中所遇到的困难和存在的问题、发展多元化办医的建议及对公立医院改革的建议。
1.2方法
1.2.1 文献检索 收集社会办医的有关资料，查阅国内相关书刊，检索相关领域的信息，在此基础上，进行资料整理，专题研讨。
1.2.2现场调查 我们对该区3家公立转制医疗机构和部分主要社会办医疗机构开展调查。调查前对该区的历年卫生志、卫生统计年鉴中所要调查的医疗机构进行初步了解，掌握其大体情况，然后准备好访问提纲和调查问卷，对社会办医疗机构的院长、行政管理人员等进行访谈和调查，并在医院进行实地考察，以获取第一手材料。
1.2.3案例分析 在广泛调查各类社会办医疗机构的基础上，选择少数具有代表性的社会办医疗机构进行案例分析。
, 百拇医药
1.2.4专家咨询 在课题开展中经常咨询那些具有多年医院管理工作经验的政府官员、医院管理者或进行过相关理论研究的专家。
1.2.5统计资料 对最后获得的调查数据，由专人逐一核实，进行统计分析。
2 结果
2.1社会办医疗机构的特点
该区是上海市中心一个老城区。据2008年该区卫生局统计信息中心公布，该区共有各级各类医疗卫生机构84家，其中政府办综合性医疗机构23家，占总数的27.38%；各种社会办医疗机构6l家，占总数的72.62%。61家社会办医疗机构中，民营综合性医院18家、企业医院3家、民营综合性门诊部6家、民营专科门诊部11家、专科诊所3家、私人诊所20家；社会办医疗机构共核准床位数1 675张，占该区总床位数的25.39%，该区的社会办医疗机构已初具规模。
, 百拇医药
该区卫生局的统计资料显示，2002--2009年社会办医疗机构的门急诊总次数、出院病人数和手术人数的绝对值均呈上升趋势。2002年该区社会办医疗机构门急诊总次数占全区的6.10%，2009年达14.97%；2002年出院病人数占全区的16.86%。2009年上升至24.72%；2002年手术人数占全区的10.72%，2009年上升为20.25%。以上数据说明该区近十年来社会办医的发展趋势良好，它作为医疗卫生服务体系的一个有机组成部分已经融入该区，向该区百姓提供方便、快捷的医疗保健服务，为百姓提供了更多的就医选择。
该区的社会办医疗机构主要涉及妇科、男科、不孕不育、口腔、眼科、老年护理等风险相对较小、利润较高的项目。他们关注市场需求，主动寻找自身的生存发展空间，选择能充分发挥自己优势、且群众需求量大的项目，瞄准公立医院外的目标人群，与公立医院展开错位竞争。如上海太平洋口腔医院以优质服务吸引全上海的对口腔科诊疗有较高要求的患者，上海国济男子医院主要吸引上海患有男科疾病的外来务工人员，上海长江医院靠广告吸引上海周边地区的不孕不育患者，上海航道医院以老年护理为特色，吸收不需要特殊诊疗但又需要医护人员护理的老年患者。
, 百拇医药
该区的社会办医疗机构与大多数社会办医院一样没有包袱，没有政府限制的条条框框，往往能冲破改革的禁区，在医院经营、内部管理等方面进行探索和创新，注重开拓新的服务内涵，弥补该区域医疗资源和服务能力欠缺的领域，切实为广大人民群众服务。例如，该区的企业医院上海航道医院在发展过程中曾经面临门可罗雀，业务萎缩的局面，在是否关门歇业的痛苦抉择中，医院领导积极寻找符合自身条件的医疗市场，在四周二级甲等医院、社区卫生服务中心等医疗机构林立的环境中，积极适应上海老龄化社会的医疗市场改变，把目光聚焦到利润率虽低但技术特色鲜明的老年病专业，不但在医院的经济运作上实现扭亏为盈，而且成为一床难求的热门医院。该院在用人机制、分配制度上较为灵活，医院有绝对自主权，医院也创造自己的医院文化，诚信经营、诚实工作，突出服务为特色，一切以病人为重，极少过度医疗，在患者及家属中形成良好的口碑，客观上为其他医院起到导向和示范作用。
由公立医院转制而来的上海曲阳医院，在转制以后投资方曾经一度完全按照企业化管理模式管理医院，而不顾医疗服务行业的特殊性，造成医务人员的困惑。目前医院采用董事会领导下的院长考核制、首席医生负责制等管理方法激励员工，使医院的医疗质量、运营状况进入良性循环状态，加之实行成本核算，开支节省，比较公立医疗机构，其管理效率较高。
, 百拇医药
该区社会办医疗机构普遍重视以人为本，崇尚服务至上。民营医疗机构更是强调服务，重视信誉，自觉适应病人需求，关注病人的心理感受，体现对病人的尊重和人文关怀，做到以病人为中心。如上海长江医院、上海都市妇科医院等，他们大多有优美的就医环境，强大的导医队伍，一对一的导医服务让病人有“顾客就是上帝”的感觉，这与大多数在公立医院就诊时的“三长一短”和医生服务态度冷淡形成鲜明的对比。
目前很多社会办医疗机构都缺少病人，因而他们十分注重形象以宣传吸引病人。一般采取在媒体做广告，或举办义诊，编辑散发健康知识小册子，为社会无偿提供健康科普常识，深入社区、部门、单位联系免费体检等方法树立自身的社会形象，增加知名度，拉近与病人的距离，从而提高病人的满意度，吸引病人。
共2页, 百拇医药(顾玉娟 沈 慧 王立义)