上海市浦东新区产后半年内妇女生命质量影响因素分析(1)
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参见附件。
基金项目：国家自然科学基金资助项目(30872128)；国家十一五科技支撑计划(2007BAI24B02)；上海曙光计划项目(08SG08)；上海市浦东新区科技发展基金创新资金项目(PKJ2010-Y35)
作者简介：杨慧琳(1961— )，女，副主任医师，学士。
摘要： [目的] 了解上海市浦东新区产后半年内妇女生命质量的主要影响因素。 [方法] 应用健康调查简表(SF-36)对浦东新区产后半年内妇女进行生命质量影响因素分析，对15个人口社会学因素和17个医学因素进行单因素方差分析，在此基础上对8个维度逐一进行多重逐步回归分析。 [结果] 产后半年内妇女生命质量的危险因素有：距离分娩时间短、缺乏社会支持、夫妻感情不良、由丈夫单独照顾产妇、初诊建卡时间晚、产妇有尿失禁、产妇文化程度高、婴儿出生评分异常和婴儿人工喂养，各影响因素作用于生命质量的不同维度。 [结论] 距离分娩时间长短是产后半年内妇女生命质量最大的影响因素，医务人员及相关部门应从个人、家庭、社会各个层面给予相应的关注及支持。
关键词： 产后妇女； 生命质量； 健康调查简表； 妇幼卫生； 影响因素
中图分类号： R 153.1 文献标志码： A
经历分娩后，孕龄期妇女的功能状态低于其他时期＼[1＼]。与新生儿健康指标相比，母亲的健康获得的关注更少＼[2-3＼]。目前产后抑郁已成为研究的热点。可见，产后妇女的生命质量值得社会关注。
国外研究显示，没有足够的钱支付房租和食品、感知缺乏社会支持、剖宫产、有粪瘘、有尿失禁等是产后妇女生命质量下降的影响因素＼[4-8＼]。国内对产后妇女生命质量的研究较少。国内李向云＼[9＼]对产后6周内妇女生命质量调查显示，居住地、职业状况、生产胎次、产妇并发症、夫妻感情等18个因素能够影响产褥期妇女生命质量。周洪敏等＼[10＼]探讨对围产期妇女生命质量的影响因素有距离医院远、妊娠反应严重、有妊娠合并症、年龄大和对医疗费用不满意。Tulman等＼[11-13＼]研究显示，即使6个月后工作或在家里的产后妇女，她们的能力仍受到相当大的限制。因此，本研究主要探讨产后半年内妇女生命质量的影响因素。
1 对象与方法
1.1 对象
采用整群抽样的方法，在浦东新区31个社区卫生服务中心随机抽取高桥社区卫生服务中心和陆家嘴社区卫生服务中心，以及在浦东新区妇幼保健院进行产后访视及陪伴新生儿作儿保体检的产后半年内的妇女作为调查对象，调查时间为2011年1月至6月，每周一下午在以上地点对进行访视或门诊的产后妇女进行调查。本次研究发放问卷450份，回收435份，有效应答率为96.7%。
1.2 方法
用统一印制的问卷，通过调查员对产后半年内妇女作面对面咨询并填写调查问卷，采用SF-36作为产后妇女生命质量评价量表。SF-36量表含有36个简明条目，分8个维度对生命质量进行评价，分别为：生理功能(PF)、生理角色限制(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、活力(VT)、社会功能(SF)、情感角色限制(RE)、心理健康(MH)＼[14-15＼]。根据SF-36量表的分值转化方法＼[16＼]，分别计算8个维度的分值，根据归一化处理的方法，将所有分值转化为100分制进行分析。Kendall认为，作为一个基本的工作原则，样本量可取变量数的10倍。按照数量化理论，一般样本量应满足n≥2 m(m为所有因素的各水平数之和)。生命质量测定的条目数一般均在20以上，若每个条目均作为分析变量，则至少应测定100例。而SF-36量表为36个简明条目，将36个简明条目作为分析变量，则所需的样本量在180～360之间＼[14-15＼]，故本次采集450例样本。根据SF-36量表评价所得的8个维度的分值，对产后妇女的人口社会学因素和医学因素首先进行单因素方差分析，在此基础上对8个维度逐一进行多重逐步回归分析，探讨对产后妇女生命质量各维度的主要影响因素。
1.3 质量控制
调查前对参加调查的人员进行统一培训，所有调查资料均经现场审核，同时由质量控制员根据随机表随机抽取10.0%进行复查，复测符合率为82.0%。
1.4 统计学分析
2 结果
本次共调查435例产后半年内妇女，产后8～42 d 260例，43～119 d 78例，120～180 d 97例。产妇平均年龄为(28.1±3.5)岁，剖宫产的产妇占67.8%。上海产妇的文化程度较高，大专及以上314例，占72.2%。产妇或丈夫的文化程度为小学及以下的只有3例，且她们的生命质量评分与均数有较大偏差，故以下统计中剔除该3例。在家庭户规模中，独居组只有2例，且她们的生命质量评分与均数有较大偏差，故以下统计中剔除独居组2例。本次调查435例产妇，进入影响因素分析的产妇共430例。
在单因素分析的基础上，对以上22个因素进行多重逐步回归分析。对无序分类变量(工作类型、医保类型、分娩孕周)以哑变量的方式引入模型。设置回归分析的进入水平为0.05，剔出水平为0.1，应用标准偏回归系数β和P值判断各因素对产后妇女生命质量的影响大小及方向。分析结果显示，距离分娩时间长短、社会支持、夫妻感情等10个因素的组间差异有统计学意义，P值均<0.05(表1)。
3 讨论
3.1 距离分娩时间长短因素
距离分娩时间长短是对产后妇女生命质量影响最大的因素 ......
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