学点卫生经济学，抓住重点慢性病和危险因素开展预防(2)
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c该估计基于低水果和蔬菜，高胆固醇、超重和肥胖、高血糖、高血压与膳食和低体育活动的综合负担研究
m=百万，+当两种干预结合进行时最佳效果
本表摘自：Global status report on noncommunicable diseases 2010，WHO 2010，Chapter 4 Reducing risks and preventing disease： population-wide interventions. P 56
讨论与结语
1.加强慢病防控，减少经济负担。慢性病已经给我国带来巨大的经济负担，卫生部数据显示，我国慢性非传染性疾病在中国所有疾病负担中所占比重约为69%，已超过传染病和其他伤害所造成的疾病负担。据2008年第四次国家卫生服务调查显示，因慢性病全国劳动力休工36亿天/年(占65%)；因慢性病劳动力人口长期失能37亿天/年(占75%)；预计到2020年将有85%的死亡归因于慢性病，而70%左右的高血压、糖尿病、超重肥胖、血脂异常也将会发生在劳动力人口中。《经济参考报》提供的数据显示，2009年中国城镇居民人均可支配收入为17175元，农村居民人均纯收入为5176 .9元。罹患常见慢性病住院一次，城镇居民至少花费人均收入的一半，农村居民至少花费人均收入的1.3倍。心梗冠脉搭桥的住院花费最高，是城镇居民人均可支配收入的2.2倍，农村居民人均纯收入的7.4倍。2 0 0 6年，慢阻肺患者的年平均直接医疗费用为人民币11744/人，间接医疗费用为1570元/人，占家庭总收入(32880元)的40%。而根据《中国心血管病报告2005》，我国每年死于心脑血管病的人数达250万至300万，每年心血管病的医疗费用高达1301.17亿元，在今后10年中，中国因心脏病、心脑血管疾病和糖尿病等疾病导致的过早死亡将产生5580亿美元的经济损失。今后，推广医保工作，预防慢性病将大大降低医疗资源的支出。
2. 吸取世界预防和控制慢性病的经验。一些发达国家心血管病、部分癌症和主要危险因素如吸烟、高血压等，已经开始控制或下降。如美国1970-2000年约有1400万人免于心血管病死亡，英国亦减少了300万人死亡。据估计，全世界如预防到位今后10年能防止3600万人过早死亡(其中70岁以下1700万人)，其间将给我国带来经济效益360万美元。
3. 有效利用信息资源，加强信息管理。如何建立我国的DALY系统？最近我国城乡大型队列研究作了尝试，在50万人范围内，通过编制软件，整合疾病预防控制系统生命统计、肿瘤登记报告和医疗报销的实时发病情况，按照身份证号码将死因统计、肿瘤登记报告与各种疾病发病情况结合在一起，有效地管理医疗、预防工作。打通这方面的人为障碍，即时获得发病和死亡方面信息将使我国医疗卫生信息系统，走在世界的前列。
4. 加强经济观念，用最低的投资，获得最大的效益。随着国家经济投入的增大，疾病管理水平的提高，不断增强卫生经济学观念，量入为出、节约资源，定能发展我国特色的社会主义预防事业。
参考文献
1. Lopez AD， Mathers CD， Ezzati M， Murray CJL， Jamison DT. Global burden of disease and risk factors. New York， Oxford University Press， 2006. Available at http：//www.dcp2.org/pubs/GBD
2. World Health Organization. The global burden of disease： 2004 update. Geneva， World Health Organization， 2008. Available at http：//www.who.int/evidence/bod
3. World Health Organization ......
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