面膜膏和胶布治疗小儿脐疝的疗效观察
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【摘要】目的 探讨小儿脐疝的治疗方法。 方法 85例患儿采用面膜膏保护皮肤，胶布包扎，绷带固定的非手术治疗方法。结果 85例治愈，治愈率100%。 结论 面膜膏和胶布治疗早期小儿脐疝能取得较好疗效。
【关键词】 小儿脐疝；面膜膏；胶布包扎；护理
脐疝是小儿外科的常见病及多发病，是腹腔内容物经疝环向外突出的一种先天性疾病，婴儿发生率为5%-10%[1]。新生儿出生后脐部筋膜环未关闭是造成脐疝的主要原因，通常单纯疝不用手术治疗。我们医院使用面膜膏外涂加胶布包扎治疗小儿脐疝取得了很好的疗效，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取2010年1月-2010年12月在我科进行脐疝治疗的患儿85例，其中，男60例，女25例，年龄34天～8月。
1.2 方法
1.2.1 胶布的制作方法 根据患儿的体型、脐疝的大小裁剪一段胶布，一般胶布宽度大于疝环2～3cm，长15～20 cm。再把这段胶布裁剪成二段，一段为“T”型，另一段为“U”型(图1)。
1.2.2 包扎方法 让患儿平卧，在脐部胶布的粘贴处涂面膜膏，范围要大于胶布粘贴范围，待干。尽量让患儿安静，先回纳疝内容物，再把一块叠成圆形的纱布放在脐上，把裁好的二段胶布分别粘在二侧腹部皮肤上，二边胶布拉紧，交错重叠(图2)。最后用绷带包扎固定(图3)。绷带松紧度一般以放入一指为宜。常规以10天为一个周期，到期重新更换包扎。
2结果
本组8例2个周期治愈，20例3个周期治愈，22例4个周期治愈，16例5个周期治愈，15例6个周期治愈，4例7个周期治愈。随访3月无复发。治愈率100%。有1例1次出现皮肤破损，用凡士林纱布覆盖破损处继续包扎。
3讨论
小儿脐疝首先选择非手术治疗，促其愈合【2】。国内文献报道早期脐疝的治愈率100%【3】，年龄越大非手术治疗成功率越低【4】，本组治愈率为100%，年龄都在1岁以下，愈合时间20-70天。故早期发现脐疝早期进行干预很重要。我们常规10天重新包扎一次，如有松脱、便溺、包扎过紧需及时更换。治疗期间尽量避免患儿哭吵、咳嗽等使腹内压增加的活动。保持大便通畅。告知家长要坚持每天包扎，直到疝环闭合。每次包扎时，要观察皮肤情况，如有破损及时处理。临床使用此方法包扎时要注意以下事项：(1)包扎时让患儿保持安静。(2)面膜膏要均匀涂抹，范围要大于胶布固定范围。(3)胶布固定时，要稍微用力使其交叉重叠，减少腹壁张力。(4)绷带包扎时，沿腹围自然平行缠绕，忌用力拉扯。因为婴儿呼吸为腹式呼吸，同时胃处于水平位，包扎过紧会影响呼吸并引起呕吐。此方法有皮肤受损的弊端，我们采取面膜膏涂抹皮肤，起到了很好的保护作用。出现1例1次皮肤破损，可能原因是面膜膏涂抹范围太小或太薄。
参考文献
【1】王德生.实用婴儿外科【M】.合肥：安徽科技出版社，1984：445.
【2】 马春峰.婴儿脐疝的非手术法诊治体会【J】 ......
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