民营医疗机构医务人员传染病报告知识行为调查(1)
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参见附件。
2004年8月全国人大常务委员会对《中华人民共和国传染病防治法》(简称《传染病防治法》)进行了修订＼[1＼]，卫生部对传染病报告及管理也多次下发文件。与此同时，我国民营医疗机构尤其是在作为发达地区的上海市，也获得了长足的发展。民营医疗机构的传染病报告及管理作为上海市传染病整体防控工作的重要组成部分，机构内的临床医生及传染病报告人员是传染病疫情信息报告工作中关键的网底之一，医务人员对传染病报告知识的准确掌握及行使正确的报告行为，是后续疫情信息分析研判，有效防控传染病的基础。为此，我们对上海市民营医疗机构医务人员的传染病报告知识知晓率、传染病报告行为现况进行了调查，以发现存在的问题，提出完善的对策建议。
1 对象与方法
1.1 对象
将全市1 083家民营医疗机构分为医院、门诊部、私人诊所三类，剔除不能诊断传染病的362家专科门诊部和私人诊所(美容专科、牙科)后，按医疗机构类别分层，每层按10%比例采用单纯随机抽样的方法，共抽取89家民营医疗机构，其中医院/门诊部48家，私人诊所41家。在抽样获得的48家医院/门诊部中，每家机构采用随机抽样法各抽取3～4名临床医生(共抽取187人)为本次调查对象，同时将48家医院/门诊部的传染病报告专职人员(48人)及41家私人诊所的医生(41人)也作为本次调查的对象。
1.2 方法
本次调查采用自填式问卷调查方式，由被抽取的医院/门诊部临床医生、传染病报告专职人员及私人诊所医生三类人员分别对应“民营医院/门诊部临床医生传染病报告知识调查问卷”、“民营医院/门诊部传报人员传染病报告知识调查问卷”和“私人诊所传染病报告知识调查问卷”进行作答。调查内容包括对《传染病防治法》掌握情况、传染病报告知识知晓情况及报告行为等。
1.3 统计分析
对各类问卷分别进行总分及相同问题得分统计，每个单题计1分。“民营医院/门诊部临床医生传染病报告知识调查问卷”总分为18分，“民营医院/门诊部传报人员传染病报告知识调查问卷”总分为16分，“私人诊所传染病报告知识调查问卷”总分为18分，三套问卷中相同问题总分为8分。
采用Epidata软件建立数据库。对近似正态分布的定量资料计算均数±标准差(x-±s)，组间比较采用t检验、方差分析。若资料呈非正态分布或方差不齐，用Kruskal Wallis检验。对分类资料计算百分率，组间比较等用χ2检验。采用SPSS 14.0软件进行统计学描述与推断。
2 结果
2.1 医务人员传染病报告知识得分情况
医务人员中，医院/门诊部48名传染病报告专职人员、187名临床医生以及41名私人诊所医生在传染病报告知识问卷中相同问题的得分中位数分别为5.77、5.13、3.20分，由于资料不满足正态性，经Kruskal Wallis检验，差异有统计学意义(H=14.65，P<0.01)。对三类人员平均得分进行两两比较，医院/门诊部传染病报告专职人员与临床医生平均得分间的差异无统计学意义(P>0.05)，而私人诊所医生与医院/门诊部传染病报告专职人员和临床医生平均得分间的差异均有统计学意义(P均<0.05)，私人诊所医生知晓率低于医院/门诊部传染病报告人员和临床医生。
2.1.1 传染病报告专职人员 医院/门诊部中高级或副高级、中级、初级、无职称传染病报告专职人员的平均得分分别为9.71、11.86、10.78和9.56分，经方差分析，差异无统计学意义(F=1.90，P>0.05)(表1)。将医院传染病报告专职人员的传染病报告知识平均得分(10.41分)与门诊部传染病报告专职人员平均得分(9.09分)进行比较，差异也无统计学意义(t=0.01，P>0.05)。
2.1.2 医院/门诊部临床医生 高级或副高级、中级、初级、无职称的临床医生平均得分为13.35～15.35分，不同职称临床医生平均得分间的差异无统计学意义(F=1.11，P>0.05)(表2)。不同科室临床医生的平均得分为12.33～17.20分，差异无统计学意义(F=0.56，P>0.05)。将医院临床医生平均得分(12.51分)与门诊部临床医生得分(12.60分)进行比较，其差异无统计学意义(t=-0.20，P>0.05)。将接受过培训的临床医生平均得分(13.18分)与未接受过培训的临床医生平均得分(11.84分)进行比较，其差异也无统计学意义(t=1.71，P>0.05)。
2.2 医务人员单题知晓率
医院/门诊部的传染病报告人员、临床医生和私人诊所医生对相应问卷中相同的问题，除“按甲类传染病管理的乙类病种1、2”应答正确率差异无统计学意义外，三类人员对甲类、乙类、丙类传染病的病种数及网络直报报告时限的应答正确率差异均有统计学意义(表3)。
将三类医务人员单题正确率进行两两比较，除“乙类几种”单题传报人员正确率高于临床医生外，其余单题传报人员与临床医生正确率差异均无统计学意义。除“乙类几种”临床医生与诊所医生正确率差异无统计学意义外，其余单题传报人员、临床医生的正确率均高于诊所医生。
2.3 医务人员传染病报告行为 ......
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