湖州市吴兴区2004—2011年梅毒流行病学分析
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参见附件。
梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性全身性疾病，可以引起全身组织和器官的损害和病变，导致功能障碍、组织破坏乃至死亡。近几年，湖州市吴兴区梅毒报告发病率呈上升趋势，且均位列甲乙类传染病发病的前几位。为了解吴兴区梅毒的流行特征及趋势，为制定有效的梅毒防控措施提供依据，我们对吴兴区2004—2011年梅毒疫情进行分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源
疫情资料来源于国家疾病监测信息报告管理系统和2004—2011年法定传染病的年报资料，人口资料来自吴兴区统计局。
1.2 方法
使用Excel软件进行数据统计处理，运用描述性流行病学方法，对2004—2011年吴兴区梅毒疫情报告资料进行分析。
2 结果
2.1 发病概况
2004—2011年吴兴区共报告梅毒4 399例，年平均发病率为83.36/10万，报告发病率呈大幅度上升趋势。4 399例梅毒病例中，以隐性梅毒、Ⅰ期和Ⅱ期梅毒为主，分别占38.94%、27.67%和30.92%，胎传梅毒和Ⅲ期梅毒较少，分别占2.11%和0.36%(表1)。
2.2 地区分布
中心城区和9个乡镇均有病例报告，报告发病率以中心城区最高，年均报告发病率为81.52/10万，其次为织里镇，报告发病率为46.73/10万，第三为八里店镇，报告发病率为32.68/10万。
2.3 人群分布
2.3.1 性别年龄 报告病例中男性2 119例，年均发病率为80.37/10万，女性2 280例，年均发病率为86.36/10万，女性高于男性。各年龄组均有病例报告，以青壮年和老年最多，其中男性发病高峰为70岁以上年龄组，发病率为151.29/10万，女性发病高峰为20～29岁年龄组，发病率为188.78/10万(表2)。
2.3.3 职业 报告病例中发病数以农民、民工和离退休人员较多，分别为1 420例(占32.28%)、630例(占14.32%)和455例(占10.34%)，其他发病数较高的职业还有家政、家务及待业(占7.05%)，民工(占4.82%)，商务人员(占3.30%)，由于梅毒属于性传播疾病，职业报告涉及隐私，所以职业不详的占10.60%。
3 讨论
本文结果表明，吴兴区2004—2011年梅毒报告发病数迅速增加，发病率大幅度上升。各期梅毒发病中以隐性梅毒和早期梅毒为主，占报告病例总数的97.53%，与于小兵等＼[1＼]报道的浙江省1998—2007年的情况相一致。由于隐性梅毒无临床表现，不易引起人们注意，极易成为潜在传染源，导致梅毒的传播流行，这对梅毒的防控造成了很大的困难。
梅毒病例主要分布在经济比较发达，人口流动较频繁的地区如中心城区、织里镇和八里店镇。有报道称经济发达地区同时是性病高发地区＼[2＼]，这可能与随着经济的发展，没有充分开展相应的思想道德引导，导致这些地区性观念开放、性道德滑坡，卖淫嫖娼现象日益增多有关。
从性别分布来看，女性发病率高于男性，且女性发病高峰集中在20～39岁生育高峰阶段，女性患者有可能经过胎盘而传给胎儿，发生胎传梅毒， 对下一代危害更大。从年龄分布来看，主要集中在青壮年和老年阶段，青壮年阶段处于性活跃期，不安全性行为较多，梅毒感染机会大，与国内有关报道一致＼[3＼]。而老年群体梅毒发病率也很高，特别是老年男性梅毒发病率更高，这可能与老年人免疫力下降，同时老年男性嫖娼比例较高有关，与胡得意等＼[4＼]的报道相似。从职业分布来看，以农民、民工和离退休人员为主，这部分人群文化程度低、自我保护意识薄弱，提示这类人群应是今后防制工作的重点人群，防制宣传工作应加大力度。
梅毒危害的严重性仅次于艾滋病，两者的传播途径相似，同时梅毒又是艾滋病病毒感染的危险因素，梅毒患者感染艾滋病的危险性比正常人增加4～5倍＼[5＼]，从而会促进艾滋病的传播。梅毒的防控可以从以下几个方面开展：① 大力开展健康教育，可结合艾滋病宣传教育活动进行，特别是开展一些针对性的健康教育和行为干预，深入流动人口较多的企业、工厂、工地、宾馆、娱乐场所、农村、社区开展性病防制知识的宣传教育，并推广100%使用安全套，加强对中青年的性保健和性道德教育。② 建议各级政府加大对卖淫、嫖娼等违法犯罪行为的打击力度，提高人民群众的文化素质和法制观念，采取健康的性行为。③毒建议政府各部门密切配合，加强执法力度，整顿性病诊疗市场。同时加强宣传，引导病人正确的求医行为，阻止梅毒的进一步蔓延。④ 加强婚前检查宣传力度，促进孕产妇产前保健，普及梅毒筛查，减少胎传梅毒的发生。⑤ 加强对梅毒等性病的监测，加强对医护人员性病诊治知识的培训，提高诊治水平。只有采取综合性的防治措施，才能控制梅毒的传播与流行。
4 参考文献
[1]于小兵，严军华，许亚平，等.1998—2007年浙江省梅毒流行病学分析＼[J＼] ......
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