预诊护士手卫生现状及原因分析
手卫生是预防医院感染最基本、最简单、最有效的措施，世界卫生组织(WHO)已给予高度重视[1]。提高医务人员的手卫生水平可降低30%的医院感染[2]，但对医护人员的调查发现，手卫生意识、手卫生合格率、手卫生依从性、洗手规范化均不甚理想[3]。如何改变医护人员的手卫生状况，成为卫生学研究的热点。为了解预诊护士手卫生的影响因素，提高手卫生的依从性，2013年3月，我们对我院预诊护士的手卫生情况进行了调查。
1 对象与方法
1.1 对象
以全院19名预诊护士为调查对象，其中主管护师2人，护师2人，护士8人，非专业护理人员7人。
1.2 方法
参考《护士手卫生知识调查表》[4]和WHO2005年发布的《医疗活动中手卫生指南》，就手卫生知识相关内容自行设计调查问卷，内容包括四部分：预诊护士基本资料、七步洗手法、洗手时间、擦手工具。对19名预诊护士发放调查表，当场回收有效调查表19份。对19名预诊护士进行七步洗手法现场考核，主要考核洗手步骤、手法、时间等。另外，由调查人员在预诊护士不知情的情况下，观察记录预诊护士接触病人前后手卫生的执行情况。
, 百拇医药
2 结果
2.1 手卫生依从性情况
19名预诊护士应洗手次数为316次，实际洗手次数为102次，手卫生依从率为32.28%。
2.2 七步洗手法考核情况
19名预诊护士中，洗手正确的12人，占63.16%，洗手不规范的7人，其中洗手步骤不正确2人，洗手时间不足15 s 3人，干手法不正确和洗手后用手触碰水龙头各1人。
2.3 影响手卫生依从性的原因
19名预诊护士中，认为反复洗手会影响皮肤的有15人，占78.95%，工作繁忙顾不上洗手的有11人，占57.90%，认为反复洗手费时间的有10人，占52.63 %，认为接触病人前不用洗手的8人，占42.11 %，认为洗手设施不全的7人，占36.84%，不知道洗手指征的5人，占26.32 %，不知道正确的洗手方法、缺乏同事和上级的榜样作用的各1人，各占5.26%。
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3 讨论
3.1 手卫生依从性较低
调查结果显示，本院预诊护士的手卫生依从率仅为32.28%，并且缺乏相关的手卫生知识及正确的洗手方法。提示要加强预诊护士的手卫生知识的培训，使她们充分了解手卫生与医院感染的关系，认识手卫生的重要性。对那些非专业的预诊护士要重点加强培训，要深入浅出地讲解手卫生知识以及洗手液和快速手消毒液的使用方法，示范七步洗手法，做到人人掌握。另外，可通过人手发放一本手卫生知识手册，举行相关的知识竞赛，定期进行考核等，强化手卫生知识，不断提高手卫生的依从性。
3.2 完善手卫生设备
医院应配备足够的感应式洗手池或长柄肘碰式水龙头，配备干手设备或擦手纸盒，洗手池旁张贴七步洗手法的步骤，每个预诊台上放置一瓶快速手消毒液，并张贴洗手标识“你洗手了吗？”以提醒随时洗手。影响预诊护士手卫生依从性的主要原因是反复洗手会影响手部皮肤，使用含甘油的手消毒剂和洗手液可保护手部皮肤，而快速手消毒剂对皮肤影响最小而且使用方便，最适合预诊护士使用。另外，可给每位护士发放足够的护手霜，以解除其后顾之忧，提高手卫生的依从性。高年资护理人员应发挥带头作用，尤其是护士长的影响作用，鼓励督促年轻护士正确地洗手。
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3.3 加强对预诊护士手卫生的监督
有效的监督对于确保医务人员手卫生的落实非常重要[5]。医院感染管理科、护理部、护士长应定期或不定期地对各科预诊护士进行检查，加大对手卫生行为的监督指导。每月抽查手卫生情况及手部细菌培养，每季在科主任、护士长会议上通报检查结果。将手卫生情况纳入绩效考核，并作为科主任、护士长的考核指标之一，通过处罚、奖励提高手卫生的依从性。
预诊护士每天要接触大量不同的患者，而有些患者诊断不明确，因此，预诊护士接待每一位患者时都要从标准预防入手，手卫生在这些措施中排在首位[6]。尽管这几年上级卫生行政部门高度重视医院感染及手卫生工作，但临床做起来还有一定的难度。医院必须加大管理力度，改善洗手设施，提高预诊护士这一特殊群体手卫生的依从性，从而有效地减少医院感染。
4 参考文献
[1]冯笑峰，赵玲华.手部卫生与患者安全[J].中华医院感染学杂志，2008，18(12)：1745-1746.
, 百拇医药
[2]李红芹，王伯莹.影响医务人员洗手行为依从性的因素及对策[J].中华医院感染学杂志，2007，17(8)：1039-1040.
[3]王玉芳.重症监护室护理人员手卫生现状及其影响因素分析[J].护士进修杂志，2012，27(18)：1647-1648.
[4]孙美农，干玎竹，丁小英.产妇手卫生知识培训前后洗手行为及效果调查[J].中国护理管理，2012，12(3)：75-76.
[5]陈红，宁亚利，孙薇. 中医院门诊医务人员手卫生依从性现状调查[J].重庆医学，2011，40(36)：3685-3687.
[6]李六亿，郭燕红.颁布《医务人员手卫生规范》的意义与价值[J].中国护理管理，2009，9(6)：5-7.
(收稿日期：2013-06-20), 百拇医药
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施红艳 李丹雯 浙江省东阳市妇幼保健院;
【摘要】正手卫生是预防医院感染最基本、最简单、最有效的措施,世界卫生组织(WHO)已给予高度重视[1]。提高医务人员的手卫生水平可降低30%的医院感染[2],但对医护人员的调查发现,手卫生意识、手卫生合格率、手卫生依从性、洗手规范化均不甚理想[3]。如何改变医护人员的手卫生状况,成为卫生学研究的热点。为了解预诊护士手卫生的影响因素,提高手卫生的依从性,2013年3月,我们对我院预诊护士的手卫生情况进行了调查。
【关键词】 医院感染 依从性 护士长 洗手液 卫生现状 高度重视 卫生知识 医护人员 医务人员 卫生意识
【分类号】R47
手卫生是预防医院感染最基本、最简单、最有效的措施,世界卫生组织(WHO)已给予高度重视[1]。提高医务人员的手卫生水平可降低30%的医院感染[2],但对医护人员的调查发现,手卫生意识、手卫生合格率、手卫生依从性、洗手规范化均不甚理想[3]。如何改变医护人员的手卫生状况,成为(施红艳 李丹雯)
1 对象与方法
1.1 对象
以全院19名预诊护士为调查对象，其中主管护师2人，护师2人，护士8人，非专业护理人员7人。
1.2 方法
参考《护士手卫生知识调查表》[4]和WHO2005年发布的《医疗活动中手卫生指南》，就手卫生知识相关内容自行设计调查问卷，内容包括四部分：预诊护士基本资料、七步洗手法、洗手时间、擦手工具。对19名预诊护士发放调查表，当场回收有效调查表19份。对19名预诊护士进行七步洗手法现场考核，主要考核洗手步骤、手法、时间等。另外，由调查人员在预诊护士不知情的情况下，观察记录预诊护士接触病人前后手卫生的执行情况。
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2 结果
2.1 手卫生依从性情况
19名预诊护士应洗手次数为316次，实际洗手次数为102次，手卫生依从率为32.28%。
2.2 七步洗手法考核情况
19名预诊护士中，洗手正确的12人，占63.16%，洗手不规范的7人，其中洗手步骤不正确2人，洗手时间不足15 s 3人，干手法不正确和洗手后用手触碰水龙头各1人。
2.3 影响手卫生依从性的原因
19名预诊护士中，认为反复洗手会影响皮肤的有15人，占78.95%，工作繁忙顾不上洗手的有11人，占57.90%，认为反复洗手费时间的有10人，占52.63 %，认为接触病人前不用洗手的8人，占42.11 %，认为洗手设施不全的7人，占36.84%，不知道洗手指征的5人，占26.32 %，不知道正确的洗手方法、缺乏同事和上级的榜样作用的各1人，各占5.26%。
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3 讨论
3.1 手卫生依从性较低
调查结果显示，本院预诊护士的手卫生依从率仅为32.28%，并且缺乏相关的手卫生知识及正确的洗手方法。提示要加强预诊护士的手卫生知识的培训，使她们充分了解手卫生与医院感染的关系，认识手卫生的重要性。对那些非专业的预诊护士要重点加强培训，要深入浅出地讲解手卫生知识以及洗手液和快速手消毒液的使用方法，示范七步洗手法，做到人人掌握。另外，可通过人手发放一本手卫生知识手册，举行相关的知识竞赛，定期进行考核等，强化手卫生知识，不断提高手卫生的依从性。
3.2 完善手卫生设备
医院应配备足够的感应式洗手池或长柄肘碰式水龙头，配备干手设备或擦手纸盒，洗手池旁张贴七步洗手法的步骤，每个预诊台上放置一瓶快速手消毒液，并张贴洗手标识“你洗手了吗？”以提醒随时洗手。影响预诊护士手卫生依从性的主要原因是反复洗手会影响手部皮肤，使用含甘油的手消毒剂和洗手液可保护手部皮肤，而快速手消毒剂对皮肤影响最小而且使用方便，最适合预诊护士使用。另外，可给每位护士发放足够的护手霜，以解除其后顾之忧，提高手卫生的依从性。高年资护理人员应发挥带头作用，尤其是护士长的影响作用，鼓励督促年轻护士正确地洗手。
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3.3 加强对预诊护士手卫生的监督
有效的监督对于确保医务人员手卫生的落实非常重要[5]。医院感染管理科、护理部、护士长应定期或不定期地对各科预诊护士进行检查，加大对手卫生行为的监督指导。每月抽查手卫生情况及手部细菌培养，每季在科主任、护士长会议上通报检查结果。将手卫生情况纳入绩效考核，并作为科主任、护士长的考核指标之一，通过处罚、奖励提高手卫生的依从性。
预诊护士每天要接触大量不同的患者，而有些患者诊断不明确，因此，预诊护士接待每一位患者时都要从标准预防入手，手卫生在这些措施中排在首位[6]。尽管这几年上级卫生行政部门高度重视医院感染及手卫生工作，但临床做起来还有一定的难度。医院必须加大管理力度，改善洗手设施，提高预诊护士这一特殊群体手卫生的依从性，从而有效地减少医院感染。
4 参考文献
[1]冯笑峰，赵玲华.手部卫生与患者安全[J].中华医院感染学杂志，2008，18(12)：1745-1746.
, 百拇医药
[2]李红芹，王伯莹.影响医务人员洗手行为依从性的因素及对策[J].中华医院感染学杂志，2007，17(8)：1039-1040.
[3]王玉芳.重症监护室护理人员手卫生现状及其影响因素分析[J].护士进修杂志，2012，27(18)：1647-1648.
[4]孙美农，干玎竹，丁小英.产妇手卫生知识培训前后洗手行为及效果调查[J].中国护理管理，2012，12(3)：75-76.
[5]陈红，宁亚利，孙薇. 中医院门诊医务人员手卫生依从性现状调查[J].重庆医学，2011，40(36)：3685-3687.
[6]李六亿，郭燕红.颁布《医务人员手卫生规范》的意义与价值[J].中国护理管理，2009，9(6)：5-7.
(收稿日期：2013-06-20), 百拇医药
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施红艳 李丹雯 浙江省东阳市妇幼保健院;
【摘要】正手卫生是预防医院感染最基本、最简单、最有效的措施,世界卫生组织(WHO)已给予高度重视[1]。提高医务人员的手卫生水平可降低30%的医院感染[2],但对医护人员的调查发现,手卫生意识、手卫生合格率、手卫生依从性、洗手规范化均不甚理想[3]。如何改变医护人员的手卫生状况,成为卫生学研究的热点。为了解预诊护士手卫生的影响因素,提高手卫生的依从性,2013年3月,我们对我院预诊护士的手卫生情况进行了调查。
【关键词】 医院感染 依从性 护士长 洗手液 卫生现状 高度重视 卫生知识 医护人员 医务人员 卫生意识
【分类号】R47
手卫生是预防医院感染最基本、最简单、最有效的措施,世界卫生组织(WHO)已给予高度重视[1]。提高医务人员的手卫生水平可降低30%的医院感染[2],但对医护人员的调查发现,手卫生意识、手卫生合格率、手卫生依从性、洗手规范化均不甚理想[3]。如何改变医护人员的手卫生状况,成为(施红艳 李丹雯)