会诊一：治疗性血管新生及冠心病二级预防

    冠心病二级预防的重要性

    心血管疾病早期及长期的预防相当重要，尤其是已经得冠心病的患者的“二级预防”更为重要。目前针对冠心病的二级预防，主要是对冠心病患者采取相关措施控制其发展和预防并发症，通过建立健康的生活方式或通过药物控制各种危险因素,以期在细胞学角度达到保护血管内皮、减少脂质浸润、抑制血管壁炎症的目的,在组织病理学上达到阻遏动脉粥样硬化的进展,改善心肌血供的目的,而在临床上则希望可以稳定疾病进展、减少远期心血管事件。使患者更好地康复，降低复发事件危险和减少介入治疗的需要，从而提高患者的生存率，并改善患者的生活质量。

    血管新生在冠心病二级预防中的重要作用

    血管新生贯穿了冠心病发生发展的整个过程，是慢性炎症反应的重要组成部分和自然反应,是一种对缺氧缺 血损伤的代偿机制。虽然医学界对血管新生在冠心病中的作用看法不尽一致,但在冠心病的二级预防中,应当更关注对于这一自然过程的调节,以达到对缺血心肌的稳定并修复的目的。治疗性血管新生即“药物搭桥”，是通过促进新的小血管生长，建立有效供血的侧支循环，达到恢复缺血心肌血供、改善患者症状和预后的目的，治疗性血管新生在冠心病二级预防中有极大的应用空间。

    中医药促进治疗性血管新生疗效明显

    促进治疗性血管新生主要是通过干细胞移植、将外源性血管生长因子基因导入缺血心肌的蛋白治疗及通过将编码生长因子基因导入到人体器官或组织的细胞内促进血管新生这三种方法实现的。虽然部分研究显示了较好的临床疗效,但以上治疗方法同时也存在费用高、给药方式具有损伤性等问题,基因治疗中作为载体的转染病毒的安全性也值得关注 ......