警惕变脸的“以药补医”
据报道，山东省卫生部门要求降低“用药收入比重”，一些公立医院就提高“设备检查收入比重”，一个心血管病人被放7个支架，血管成了“钢铁长城”。
一个病人装7个支架，比我国人均1.7个的使用率高出3倍多，这是典型的过度医疗，变脸的“以药补医”。而这种变脸的“以药补医”更值得警惕，因为患者所要付出的经济成本更高，效果却未必比服药更好，造成了另一种“看病贵”现象。
卫生行政部门要求降药占比的出发点无疑是好的。长期以来，由于财政补偿不足，公立医院要依靠药品、检查等收入来补足医疗成本，长此以往，形成了被人诟病的“以药补医”机制。
在这种逐利的机制下，各大公立医院用药收入占总收入的比重一直居高不下，一般在40%左右。由此造成了百姓的“看病贵”问题，成为社会各界呼吁解决的一大突出问题。新医改，决心控制药价，破除“以药补医”弊病，令人没想到的是，高压态势之下，公立医院想出了新的对策：把药品收入减下去，让检查收入升上来。
从全国来看，这其实已是现在公立医院创收的一大趋势。因为相对于医疗器械来说，药品的管理已越来越严格。公立医院采购的所有药品均由省级招标机构统一招标，取消药品加成制度，逐步实行零差率销售，从价格制定到销售，医院已经没有太大的获益空间。
医疗器械则不同，国家对其尚没有太多的管理规定。尤其是高值耗材，如心脏科、骨科耗材等因为价高，用量逐年增大，成为创收大户。有专家统计发现，从2000年～2010年，全国公立医院医用耗材的使用量以年均23%的高速度增长。
药占比下来了，检查、耗材占比上去了，这种“按下葫芦浮起瓢”的事，我们不能再干了。只有彻底改革“以药补医”机制，才能从根本上杜绝此类现象的发生。
改革的关键，一是调整医疗技术收费标准，体现医务人员的劳务技术价值，让医务人员获得合理收入；二是实行医药分开，药品、医疗器械的收入不再与医院的生存状况相关；三是严格检查设备的准入机制，把医疗器械纳入统一招标范畴。
此外，医疗改革需要配套推进。取消“以药补医”机制，应切实提高对公立医院的补偿水平，并适当提高诊疗费用标准，重点考核医生医德和诊疗水平。
在新医改的推进过程中，我们不能“头痛医头、脚痛治脚”。只有全系统、各部门“一盘棋”推进，才能彻底攻下“以药补医”的堡垒。, 百拇医药(李红梅)
一个病人装7个支架，比我国人均1.7个的使用率高出3倍多，这是典型的过度医疗，变脸的“以药补医”。而这种变脸的“以药补医”更值得警惕，因为患者所要付出的经济成本更高，效果却未必比服药更好，造成了另一种“看病贵”现象。
卫生行政部门要求降药占比的出发点无疑是好的。长期以来，由于财政补偿不足，公立医院要依靠药品、检查等收入来补足医疗成本，长此以往，形成了被人诟病的“以药补医”机制。
在这种逐利的机制下，各大公立医院用药收入占总收入的比重一直居高不下，一般在40%左右。由此造成了百姓的“看病贵”问题，成为社会各界呼吁解决的一大突出问题。新医改，决心控制药价，破除“以药补医”弊病，令人没想到的是，高压态势之下，公立医院想出了新的对策：把药品收入减下去，让检查收入升上来。
从全国来看，这其实已是现在公立医院创收的一大趋势。因为相对于医疗器械来说，药品的管理已越来越严格。公立医院采购的所有药品均由省级招标机构统一招标，取消药品加成制度，逐步实行零差率销售，从价格制定到销售，医院已经没有太大的获益空间。
医疗器械则不同，国家对其尚没有太多的管理规定。尤其是高值耗材，如心脏科、骨科耗材等因为价高，用量逐年增大，成为创收大户。有专家统计发现，从2000年～2010年，全国公立医院医用耗材的使用量以年均23%的高速度增长。
药占比下来了，检查、耗材占比上去了，这种“按下葫芦浮起瓢”的事，我们不能再干了。只有彻底改革“以药补医”机制，才能从根本上杜绝此类现象的发生。
改革的关键，一是调整医疗技术收费标准，体现医务人员的劳务技术价值，让医务人员获得合理收入；二是实行医药分开，药品、医疗器械的收入不再与医院的生存状况相关；三是严格检查设备的准入机制，把医疗器械纳入统一招标范畴。
此外，医疗改革需要配套推进。取消“以药补医”机制，应切实提高对公立医院的补偿水平，并适当提高诊疗费用标准，重点考核医生医德和诊疗水平。
在新医改的推进过程中，我们不能“头痛医头、脚痛治脚”。只有全系统、各部门“一盘棋”推进，才能彻底攻下“以药补医”的堡垒。, 百拇医药(李红梅)