改革设想方案，可搞“211”工程

    “我大胆提出一个公立医院改革的顶层设计建议，就是以完善公立医院法人治理结构，调动全体医护人员积极性为主要手段，深化公立医院的体制和管理，实现四个分开(管办分开、政事分开、医药分开、盈利与非赢利分开)。”黄洁夫说，政府要靠制度设计和监管“双管齐下”实现公立医院的公平和效益的统一。

    据了解，中国有2万多所医院，公立医院大约1.5万多所，这些公立医院的政府投入一般占医院总支出的7%至10%，最多的占到15%左右，其余需要医院以服务为手段挣钱补足。

    对于社会大为诟病的“以药养医”问题，黄洁夫解释道：“以药养医不是医院想出来的，是国家政策制定的，这个板子不能打在医院和医生身上。以药养医是在当时社会经济发展阶段提出的政策，同时以药养医的过程促进了当时对医院进行补偿的方式，客观上也促进了医疗事业的发展。”

    “现在，能不能启动一个类似教育部20世纪提出的‘211’工程，选出3000家左右、完全靠国家财政扶持的公立医院？”黄洁夫称。

    首先，选出2000所左右的县医院。因为县级医院有很多，有中医院，有民族医院，有县人民医院，“这要有一个好的机制，由人民群众来评议、由真正的医务人员来评议，这些医院可以完成覆盖70%农民的基本医疗服务，而且地方政府跟省级财政是支持得起这2000家医院的。”

    另外，建立由中央财政和省财政支持的1000所省市公立医院，建成真正具有世界公立医院属性的大医院。

    还有，建设100所左右的国家一级重点医院，代表国家的科技水平，也包括一些特殊服务。

    黄洁夫透露，遴选这3000家左右医院作为国家财政扶持的公立医院，适合中国目前的经济社会发展水平 ......