当前位置: 首页 > 期刊 > 《健康大视野·医学分册》 > 201311
编号:13729202
禁烟之难
http://www.100md.com 2013年6月1日 《健康大视野》 201311
     当前,吸烟已构成世界上对健康危害最严重的不良行为之一,如若各国不采取有效的控烟措施,21世纪将有10亿人因使用烟草而死亡。据资料显示,我国在烟草和烟制品的生产和消费中占了8个“世界第一”,即烤烟种植面积第一,烤烟产量世界第一,烤烟增长速度世界第一,卷烟产销量世界第一,卷烟增长速度世界第一,吸烟人数世界第一,吸烟人数增加数量世界第一,烟税增长速度世界第一。除此以外,还有一个第一,就是吸烟造成疾病死亡率世界第一。显然,“禁烟”这个紧系国人健康的大问题,已经无法回避!

    从世界卫生组织“吸烟有害健康”的善意忠告到“烟草吞噬生命”的危言警示,从世界“无烟日”到中国“禁烟令”,烟草正成为过街老鼠而被“围剿”。可在如此声势之下,中国烟民为何仍有增无减,禁烟之难,到底源于何处?

    “国家禁令”态度暧昧

    中国政府是《烟草控制框架公约》的缔约国,做出过用五年时间在室内公共场所和室内工作场所实现100%禁烟的承诺,这体现了中国对《控烟公约》的尊重和所承担的责任,也显示了中国政府控烟、禁烟的决心。2011年中国开始实施《公共场所卫生管理条例实施细则》,条例规定在宾馆、饭店、酒吧、网吧、公共浴室、理发店、影剧院、运动场馆、商店、候车室、候诊室、公共交通工具等室内公共场所禁止吸烟,并不再设吸烟区。
, http://www.100md.com
    近年来,地方政府和行政管理部门也曾对吸烟的范围从维护公众健康的角度做出了一些行政规定,但是由于地方政府对控烟、禁烟的态度暧昧,甚至不少的官员自己本身就是铁杆烟民,加上地方政府在控烟、禁烟的宣传上投入太低,也没有专人来负责督促控烟、禁烟通知的执行,自然就导致了控烟、禁烟收效甚微。有的餐厅虽然门前摆放了“禁止吸烟”的黄色醒目标志,但餐桌上仍都摆放了烟灰缸,“禁止吸烟”更像是个装饰;网吧里青少年旁若无人地吞云吐雾的现象已见怪不怪,若没有烟味儿,倒成了奇事儿;火车站售票厅里抽烟的人比比皆是,有人经提醒后自觉去吸烟区,有的则置若罔闻;公交车上云雾缭绕的场景频频出现,若人提醒其公交车上禁止抽烟,有好事者则刁钻地说公交车上没有“禁止抽烟”的字样,令人哑言。

    “利益链”环环相扣

    烟草行业的利益链,是“无法”从根本上禁烟的根源。由于烟草对国家税收贡献较大,各地政府为了自身利益,增加财政收入,不愿意加大控烟和禁烟的力度。2011年烟草行业共实现工商税利7529.56亿元,同比增长22.5%。全有统计数据显示,中国约有1000多万农民种植烟草,50多万名行业工人生产香烟,300多万个零售商销售香烟,1000多万人的销售大军,涉及到2000多万人的就业岗位等一连串庞大的数字。
, 百拇医药
    烟草利益链如此之紧扣,形成了一个庞大的利益集团,具有强大博弈力和一定的“绑架力”。在一些地方,“无烟不富”“无烟不行”。数字显示,烟草税收支撑了烟草第一大省云南财政的48.8%,支撑了烟草第二大省湖南的28.9%,再打量这几年的纳税排行榜,从行业分布情况来看,烟草制造业多次成为我国第一大税源。正是基于这一“利益链”,地方政府在控烟、禁烟工作上不给力,不愿意加大控烟和禁烟的力度。很明显不仅仅是烟草企业,靠种植烟草为生的农民,以及各种为烟草行业奔波的人群,对“禁烟”都抱着“敌视”的心态,因此禁烟也就变得格外复杂,若是鲁莽禁烟,也只能是一个“神话”。

    “烟酒文化”根深蒂固

    特殊的历史文化传统和礼尚往来的现实国情,加大了控烟、禁烟的难度。一个在国人生活中盛行500多年的习惯,一下子更改或禁掉确实很难,因为它已渗透到人们生活的每一个细节中。

    16世纪中叶烟草传人中国,很快就成为中国人喜爱的一种休闲品,成为人们相互交往、联络感情的用品。烟草是中国人情消费的重要物品,不少人将高档烟草制品作为馈赠送礼和贿赂上级领导的物品,在日常生活中人们习惯性地相互向对方敬烟,这种落后且有弊病的社交礼仪方式,影响了控烟、禁烟的进度。由此引发出国人办大事离不开烟,娶媳妇、嫁闺女、下聘礼招待客人要敬烟,起屋盖房要给帮忙的敬烟,出殡先人也要给亲朋好友敬烟,找工作、搞调动、想提拔请客送礼更得敬烟。有烟者事竞成,无烟者寸步难行。以至于中国公民有3.5亿多是烟民,并导致7.4亿人被动吸烟。如此风气,倒让“禁烟”这一利国利民的好事,成了破坏“传统文化”的不义之举了。
, 百拇医药
    “烟民心态”尚存误区

    禁烟难、难禁烟,主要是烟民心态仍存在误区,许多烟民对烟草烟雾的危害不认识或认识不足,甚至把吸烟说成好处多、贡献大、危害小、不伤害他人。

    很多烟民认为,吸烟可以消除疲劳、振奋精神;吸烟可以以毒攻毒消除某些病害;吸烟可以社交联谊、广交朋友、潇洒浪漫;吸烟可以帮助大脑启发思维、写作带来灵感等。有的还认为吸烟是为国家做贡献、创造财富、增加税收、脱贫致富、解决就业,没有烟民,国家哪能每年收入几千个亿元税收,解决上千万人的就业,国家应感谢烟民,从而为吸烟找到所谓的正当理由。甚至有许多烟民和社会公众认为吸烟有点害但无大害,主要是尼古丁的毒害,这种毒害也是轻微的、漫长的、潜移默化的,只要自己身体好无大害。

    其实,一些烟民只知道吸烟对人体的呼吸系统有影响,不知道烟雾中含有4000多种化学物质;只知道吸烟可能致癌,不知道烟雾中至少有40多种致癌物质;只知道吸烟有害,不知道烟雾还有毒,烟雾中含有许多有毒、有害的致病物质,如烟碱、二氧化氮、氢氰酸、丙烯醛、砷、铅、汞等。烟雾对人群的危害超过工业污染的化学气体,对人体的大脑、心肺、肝、脾、胃、肾,以及人体的性功能、生殖功能都有不同程度的伤害,甚至将严重影响生育繁衍质量。
, 百拇医药
    吸烟“不伤害他人”,这是在公共场所和工作场所禁烟难的一个重要原因。烟民错误地认为,吸烟是自己的权利,自己的自由,不受他人干涉。多数烟民对于抽烟污染环境、污染空气质量,以及二手烟、三手烟、主动吸烟、被动吸烟造成对他人健康侵害性并不认知,依然我行我素。有的则认为有点影响问题也不大,缺乏共同营造文明环境的思想和道德素质。

    “烟民基数”骇人听闻

    中国烟民基数太大,甚至有相当数量的烟民是“顽固”的。地方政府认为,过激的控烟、禁烟举措会影响到烟民的情绪。中国拥有世界上最庞大的吸烟人群,吸烟人数高达3.5亿人,很多人自小就吸烟,多年的烟龄俨然让他们成了“有历史”的烟民。

    有这么多人喜欢烟,种烟草的农民当然继续种了,卷烟厂更得不断更新技术,引进设备,推出新产品,扩大销售了。烟草专卖局有《烟草专卖法》在手,堂而皇之地为国家增加税收,享受垄断行业的特殊待遇,怎能去劝阻吸烟?

    上述种种原因,导致了中国控烟、禁烟难于上青天,其中最根本的原因是与烟草业密切相关的利益集团从中作梗,不愿意控烟和禁烟,这也正是中国控烟和禁烟的软肋。

    其实,中国控烟、禁烟工作势在必行的一个重要因素就是吸烟导致的包括医疗成本、劳动力损失等在内的社会成本,已经远远高于烟草行业的利润、缴税总额、就业贡献等价值总额。照此下去,中国烟草业越发展,越红火,中国公众健康和社会整体利益受到的损害就会越大。

    一位控烟专家说,控烟已经不是一个卫生问题,而是一个政治问题,需要政治决心。烟草利税再高,但“烟草税收,割肉补疮”;烟草行业再强悍,也没有老百姓的健康权益重要。痛下决心,切断利益,禁烟自然不再难!, 百拇医药(吴伦芳)