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狄长安:百姓贴心的“微创圣手”
http://www.100md.com 2013年6月15日 《健康大视野》 201312
     周一上午8:00,北京市平谷区医院副院长、大外科主任狄长安的门诊。记者本想趁早能跟他多聊几句,但此时患者早已经把他的门诊围得水泄不通。他们多数是亲属带着患者,一家好几口前来就诊。在门诊室内,虽然有点嘈杂,但是却不凌乱,大家都有条不紊地排队看病。

    七旬老太谢“恩人”

    记者与患者打听得知:在平谷人的眼里,只要提起狄长安,那可是响当当的人物。他的微创技术以及外科腹腔镜手术,在北京郊区、县,乃至北京周边地区都远近闻名。近年来,狄长安曾多次到北京密云县人民医院、北京潞河医院,乃至江西省抚州市人民医院等医院进行腹腔镜手术,在他的带动下,所到医院腹腔镜手术得到了顺利开展和提高。

    门诊时,一位70多岁的老人从人群中挤了进来,递给了狄长安满满一袋野菜,口中念叨着:“这是我今天上午现摘的,谢谢狄院长!”

, http://www.100md.com     跟随了很多专家的门诊,类似这一幕记者还是第一次遇见。原来,这位老奶奶两年前患有胃癌,而且是晚期。当时,家属的意见分歧比较大:有人说在平谷区医院做手术,有人说要到北京市区去做手术。后来,家属最终还是选择了平谷区医院,狄长安给她做了全胃切除的手术。

    “因为年龄比较大,在恢复的过程中,并不是一帆风顺,但是经过医护人员的精心护理,最终还是恢复的非常好。”狄长安说,他们的家属认为,老人的术后恢复远远超出了他们的心理预期。从此,老太太记住了这位“恩人”的出诊日。

    类似这样平凡而温情的一幕,在狄长安的门诊屡屡发生。据了解,从1992年至今,狄长安已经开展了近6000余例腹腔镜胆囊切除术,且无一例重大并发症发生。

    除此之外,腹腔镜+胆道镜胆囊切除、胆道镜取石、T管引流术也已长期开展,在掌握了良好腔镜手术技巧的基础上,狄长安还开展了胃肠道肿瘤腹腔镜治疗手术,包括:胃癌根治术、结肠癌根治术、直肠癌根治术等,避免了传统开腹手术创伤大的劣势,为患者的恢复提供了更有利的条件,这在北京同级别医院属于领先水平,同三级医院相比也处于较高水平。
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    敢于挑战“高精尖”手术

    今年2月20日中午,61岁的戴先生,因为突发腰腹部疼痛,被紧急送到了平谷区医院。经医生快速甄别,初步诊断代先生为腹主动脉瘤破裂出血。

    患者出血凶猛,随时面临生命危险,狄长安立即到急诊参与患者的抢救,在急救人员的护送下,行CT检查进一步明确诊断,同时通知导管室、ICU、采购中心、麻醉科等科室做好手术准备,并向患者家属告知病情,“尽全力抢救”!

    当日下午14时,在血管外科医师的护送下患者进入到导管室。据狄长安介绍,术中见到腹主动脉瘤破裂,形成腹膜后大血肿,预计出血量约3000ml。而此时,医院紧急从北京市区联系的“支架”已经到达了医院,患者顺利进行了腹主动脉造影+腹主动脉瘤腔内隔绝术,手术顺利。

    据了解,这是一项高精尖的手术项目,国内外医生对于破裂性腹主动脉瘤救治成功率都不高。狄长安带领血管外科精英团队,遵循着这种不抛弃、不放弃、大无畏的救死扶伤精神,把生命垂危的患者从死神手中拉了回来。手术结束后,患者转至重症医学科加强监护与治疗,严密监测血压、心率、血氧及腹部体征、血色素、心电图等变化,在狄长安和ICU主任刘亚玲的精心指导下,患者生命体征逐渐平稳,21日上午9时患者神志清楚,脱离呼吸机拔除气管插管;23日患者能正常进食;27日患者转出重症医学科入普外科病房继续治疗,后顺利出院。
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    据狄长安介绍:破裂性腹主动脉瘤是一种危及生命的主动脉病变,多发生于老年人,患者多因失血性休克迅速死亡。据统计,有约80%的腹主动脉瘤患者最终死于动脉瘤破裂。即使瘤体破裂当时存活下来的患者,其死亡率也高达40%~70%。而且,破裂性腹主动脉瘤临床表现复杂且缺乏特异性,因此易被误诊。改善其预后的最佳方法是,尽早诊断腹主动脉瘤并择期手术治疗。

    术后狄长安说:“这次抢救成功基于各科室的通力合作,术前快速明确诊断,导管室、手术室、采购中心、麻醉科、血管外科、ICU的快速协调配合为本次成功的抢救争取了宝贵时间”。

    另据了解,平谷区医院血管外科自2000年成立以来,目前已成功救治血管性疾病500余例,其中破裂性腹主动脉瘤自2009年以来已成功救治3例患者。

    提倡价值医学观念
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    作为一名大夫,狄长安认为,医生应该做好三点:第一,自己要不断地去学习,通过各种方法掌握新技术;第二,一切都是为了病人的需要;第三,一定要传帮带,培养人才。

    他举例说,如果他的儿子要选择学医,一定有便利条件,因为父亲是一名医生。但是,如果自己的儿子不学医,人家的儿子学医,也要给他人提供便利。狄长安说,当大夫一定不要保守,你会的东西,就一定要传授下去,这也是作为一名医生应尽的职责。

    狄长安举例说,美国一位心理学家提出:通过六个人,你就能认识任何一个陌生人。他笑言,在平谷,你可以通过两个人就能认识平谷所有的人。

    好事不出门,坏事传千里。就如同这一碗水,当你滴一滴墨汁,可能整个水也就都黑了。狄长安认为,在医院我们不要光树立个人的形象,应该让每个员工都行,这叫分担责任,分担医疗市场的风险。

    因此,作为一名医生,狄长安更加注重在患者心目中的口碑。
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    狄长安一直在提倡一种观念,即“价值医学”。在他认为,价值医学非常实用,也非常科学,大夫不仅要根据病人的疾病情况制定治疗方案,还要综合考虑患者的经济状况和社会能力,但最终治疗的方式还是交给病人和病人家属来决定。

    “很多病人得了肿瘤,治疗花了很多的钱,最后可能还会人财两空。”狄长安说,也有些病人家属会认为,死马当活马医,他们不怕花钱,但这样的家属毕竟还是少数。

    狄长安强调,我们应该重视价值医学。比如,我们有病人患有下肢血管动脉硬化闭塞症,在做手术之前,还可以通过药物治疗。当然,手术治疗也可以包括微创,支架和搭桥。如果病人因为年龄较大,还能走路,也没太严重的缺血性疼痛,不影响他生活质量的情况下,吃药治疗就可以维持。

    医生看病和理发不一样。“我希望就是一个板寸,理发师说,你有白头发,给你焗油一下,再给营养一下。本来想20元理发,结果花了100多元,心理肯定不舒服。”狄长安说,做大夫千万不能这样。
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    至此,狄长安名列平谷区医院走出平谷的四大知名专家之一,更是唯一一位被请入北京市市内大医院进行手术的专家。

    狄长安

    北京市平谷区医院副院长、大外科总主任。主任医师、副教授。1986年毕业于首都医科大学毕业后于平谷区医院从事普外科工作至今。

    1993年开展腹腔镜技术,是平谷区外科微创技术的创始人,先于北京多家大医院开展了腹腔镜技术;1998年,组织召开《全国首届基层内境研讨会》 表演了腹腔镜技术受到与会的国内专家高度评价;2007年,参与建立全国首家模拟医院,为全国二级及以上医院培训了1200余名学员,涉及600多家医院,为中国医学发展作出了贡献;2010年,组织召开《北京平谷国际多镜联合模拟教学与临床应用研讨会》,这是医学界的创新,受到了高度评价。

    专长:在肝胆胃肠手术及腔镜治疗方面具有高深造诣,已经将腹腔镜技术应用于治疗肝、胆、胃肠等多种疾病。

    出诊时间:周一、周四上午, 百拇医药(吴正友)