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侯文辉:微创让拔牙“很轻松”(1)
http://www.100md.com 2013年7月15日 《健康大视野》 201314
     很多时候,有些器官或者部分存在于某些物种之中,仅仅是因为它们对这个物种没有任何危害而已。譬如智齿。

    很久以前智齿还是口腔中第三对“加工”肉食的磨牙。由于大脑的发展,下颌骨发生了变化,口腔变得拥挤不堪。于是智齿失去了它原有的作用。似乎只能成为口腔医生的主要工作对象。然而在“牙疼不是病,疼起来真要命”的现实生活中,由于对拔牙的恐惧,多数人还是选择了忍受这“不要命”的疼痛。

    “虽然,牙病看起来没有危及生命危险,但不少牙病的危害已远远超出牙齿本身,关系到人体重要脏器,成为许多死亡率极高的疾病诱因。”武警总医院口腔综合科主治医师侯文辉大夫建议,及时定期检查,是缩短治疗疗程,减轻病痛,也是降低治疗费用的最好办法。

    摒弃锤凿 拔除智齿不恐惧
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    随着技术的发展和科研工作的深入,武警总医院口腔综合科解决拔牙的钻心之痛,已经有了一项新技术,即微创拔牙术。它不仅解除了拔牙的恐惧和痛苦,而且还解决了拔牙的禁忌。这项技术也是武警总医院口腔综合科的新创手法。

    微创拔牙新技术,是指采用特殊的微创拔牙器械以及涡轮动力切割,避免了传统方法挺、敲式拔牙对患者造成的痛苦及心理恐惧感,患者的拔牙创口小、时间短、并发症少。微创拔牙器械具有独特的形态及经过特殊设计的锋利工作端,可以非常容易地进入牙根与牙槽骨间,切断牙周膜,轻柔地拔除牙齿。

    侯文辉介绍,微创拔牙术通常应用于下颌第三磨牙(简称智齿)的拔除。临床上根据智齿的长轴于第二、三磨牙的长轴关系,分为垂直阻生、水平阻生、近中阻生、远中阻生、颊向阻生、舌向阻生、倒置阻生等情况。下颌阻生智齿的存在常引起反复发作的冠周炎,严重者可使相邻正常磨牙发生龋坏,因此,从预防的角度而言,早日拔除可预防很多因其引发的问题。
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    人文关怀亲和力消除紧张情绪

    在采访时,记者碰到前去看牙的小郑,她由于工作繁忙,熬夜加班是常事,生活作息很不规律,所以上火是常事。小郑说,最能感觉自己上火的“零部件”就是智齿,已经折腾了她好几年,想起道听途说血淋淋的拔牙场景,不到忍无可忍,还是不想对其“大动干戈”。

    经去年一年的坚持,小郑已忍无可忍,为了今年夏天能少点疼痛,下定决心,前来拔出后患。

    “你坐上去,张开嘴,我先给看看……”侯文辉一边说着,一边示意小郑仰坐在手术躺椅上,帮着系上牙科围巾,左手轻扳她的下巴,右手拿着牙镜,借助头顶的裂隙灯,仔细地观察着她的牙齿。在检查后,凭经验断定其是智齿牙根横卧,但为了保险起见,还是建议她去放射室,拍了X光投影,予以确定。结果证实,如果不及时拔除,任其发展,智齿将会对第二磨牙“下手”。
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    看到小郑攥紧拳头的“忐忑状”,侯文辉开导说,不要紧张,既然都有勇气走进口腔门诊来求诊,剩下的就都交给我处理,前提是你要信任我。

    在打麻药时,侯文辉善意的提醒,有点疼,要坚持一下。而后小郑觉得注射针刺进牙龈,凉快感之后,就是木木的疼,嘴里似乎有股铁屑味。

    “耐心等待几分钟,一会就可以拔牙了。”为了让小郑放松心情,侯文辉大夫和她聊着一些有关牙齿保健的轻松话题,并观察着她的状态。过了不到五分钟,“你张开嘴我给看看,好嘞,自然点,不用很大,别使劲……”

    这时小郑觉得智齿下的牙龈稍微有点疼,她描述说:“感觉医生似乎是拿了一个平头铲子一样的东西,铲了几下,后来又不知用了什么工具鼓捣着,最后用一个吸附器之类的器具就把牙齿拿出来了,前后也就大概两三分钟。”

    “当啷”一声,智齿被扔进了存放废物的垃圾桶。
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    “好了,现在敷上碘酒药棉后,用牙齿咬一下,半小时后就可以去掉,没其它事了,你可以下来了。”

    这时的小郑,似乎还没有反应过来,准备了很久忍痛的情绪,还没来得及释放,智齿就这样轻易地被“拿下了”。

    事后,侯文辉叮嘱:拔牙的当天不要吃太冷、太热或太硬的东西,其它的就没什么禁忌了。面对记者的询问,小郑她很确信地说,原来拔牙“很人性”,一点都不疼。

    微创拔牙 规范流程很重要

    侯文辉解释:微创拔牙,“微”,首先要求拔牙操作轻微、轻柔,避免暴力;另一层含义是指语言的轻微、温柔,是一种人文关怀,拔牙所造成的紧张情绪,可通过医生的暗示、交流和精神关怀得到缓解或消除,以达到既无操作上的恶性刺激,也无精神上的恐惧。“创”则表明无论“微”到何种程度,仍然有创伤,尽量将创伤减少至最低程度。微创拔牙的实施对医生的医德、技术水平、拔牙理念以及微创拔牙器械提出了更高的要求。以往那种“开山凿石”式的拔除方法正逐渐被微创拔牙术所取代。

    下颌阻生第三磨牙拔除是口腔科常见的复杂手术,其难度高、损伤大、手术时间长、并发症多。微创拔牙术可以克服这些缺点,是牙槽外科的发展趋势,近几年来已受到临床医生和患者的普遍欢迎。武警总医院采用微创拔牙术,结合本科室的长期临床实践经验,总结出全新的牙拔除术理念——“标准化的器械”、“微创化的技术”、“规范化的操作”及“人性化的服务”,完善了下颌复杂阻生第三磨牙的拔除方法,且得了较好的临床疗效。

    在患者小郑看来轻而易举的拔牙过程,侯文辉解说,还是有一套很规范的操作流程需要遵循的。

    患者小刘的智齿长的有点复杂,手术前,也是按常规拍摄X线片,了解阻生情况、牙根形态、分析阻力、制订简单的手术方案。, 百拇医药(李霞 罗德芳)
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