当前位置: 首页 > 期刊 > 《健康大视野·医学分册》 > 201318
编号:13717080
李云川:鼻内镜微创“工程师”
http://www.100md.com 2013年9月15日 《健康大视野》 201318
     上午十点左右,记者来到首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻喉科,跟随李云川出门诊,在诊室,恰逢患者江先生来复诊。

    35岁的江先生,常感头痛、恶心,还经常夜间流鼻涕,流出液为透明水样,无粘性,“鼻水特别多,晚上睡觉侧躺着,鼻子就像自来水管一样一直流。”江先生告诉记者,他之前到其他的医院做过检查,诊断为脑膜炎。但每次脑膜炎治疗不久,即再次复发,三次住院,花费近十万元。病根却未找到,整日提心吊胆。

    偶然的机会,江先生经人介绍找到了李云川主任。经他初步诊断为鼻漏,询问病史时得知:江先生头部曾被东西砸过,虽无外伤,却受到冲击。最后确诊为脑脊液鼻漏,即由鼻漏引起脑膜炎。李云川随即安排了鼻内窥镜微创手术,堵住鼻漏。据了解,经过此次复查,江先生已基本痊愈,没有再出现鼻水不断的情况。

    “钥匙孔”里的精湛技艺
, http://www.100md.com
    “鼻内窥镜脑脊液鼻漏修补摒弃过去从其它部位取粘膜的方式,而运用‘鼻中隔带蒂粘膜瓣’修补脑脊液鼻漏,辅助硅胶片覆盖,促进粘膜更加快速的生长。能快速修补颅底缺损,而且不会破坏颅内组织。”李云川给记者做起了科普,江先生的鼻漏堵上后,脑膜炎也没有再复发过。

    李云川说,鼻内镜微创技术也称“钥匙孔”手术,应用鼻内镜及其特殊手术器械,经鼻腔进路施行鼻腔、鼻窦、鼻眶、颅底等区域手术,是鼻科的革命性变革。

    “其良好的光学照明和电视监视,可获得清晰的全方位术野,相当于医生的‘第三只眼’。”李云川说,微创手术创伤小,时间短,操作精确,术后恢复快。对某些颅底和眶区疾病,可以免除开颅或颜面部切口。

    内窥镜对鼻腔深部结构反映清晰,以此进行手术可尽可能地保留鼻腔及副鼻窦的正常粘膜和结构,形成良好的通气和引流,促使鼻腔、鼻窦黏膜的形态和生理功能恢复。“这是治疗鼻科疾病最理想的技术。”李云川高兴地说,在他看来,只有为患者的最大利益考虑,才是最好的“医术”。
, 百拇医药
    门诊一直持续到下午一点半,期间李云川没有离开诊室半步,不断在病人和机器之间“切换”,而下午两点他还有学术会议,对于吃不上午饭,李云川笑着说:“已经习惯了。”这个“习惯”,包含着他对患者无尽的奉献,只要患者有需要,他就站到最后一班岗。

    治疗整形两全其美

    随着人们生活水平的提高,对美的追求也更为重视。到医院不只是看病,很多人也在求美。因此,鼻整形越来越受到追捧。

    几年前,李云川到国外进修,有同行问:中国现在有没有专业的鼻整形医生。李云川回答说:“几乎没有能称得上‘专业’的鼻整形医生。”

    “专业的鼻科医生做鼻整形最为科学。”李云川指出,现在所有的手术都细分化、专科化,鼻科医生对鼻部结构和功能都非常了解。鼻科医生做鼻整形能够两头兼顾,不会破坏鼻的功能,如通气,嗅觉等。“一般医生做鼻整形只是注重外形,不专业的还可能造成鼻腔粘膜破坏,让求美者得不偿失。而鼻科医生整形是从内而外开始,不但不会影响鼻子的功能,还能一并检查并清除其它鼻科疾病”。
, 百拇医药
    为了使鼻整形更加专业化,从2009年开始,李云川每年都举办一次全国鼻内镜鼻整形学习班,培养专业团队。以此,实现使鼻科疾病治疗与矫形得以两全其美。

    规范治疗劳心劳力

    “鼻科有手术分级,对于一部分高难度的手术如鼻颅底手术,对医院的硬件设施、手术规范、医生资质等都要求很高。”李云川说,有的医院根本没有条件开展这类高难度手术,如果冒然开展,很容易造成很多并发症。

    对于手术的规范性,李云川建议,政府部门应严格医院准入制度,明确规定哪类医院可以开展哪个层次的鼻科手术。并且,医生的资质也非常重要,难度比较高的手术,只有主任医师级别的医生,才能实行。操作医师必须通过研修、熟悉手术器具、手术后台工作等,一步步历练,最后才能上手术台。
, 百拇医药
    目前同仁医院和一些协会合作,开展鼻科的学习班,李云川每年也开设两期鼻内镜研修班,全国的鼻科医生都可以参加学习。研修班邀请顶级鼻科专家亲自演示手术细节,讲授最新的鼻科技术。通过此种方式,李云川希望提高医生的资质,培养更多的专业人才。随着人才梯队的建设,让国内的鼻科事业更加规范化、精细化。

    【相关链接】

    鼻炎的症状及保健

    临床症状:鼻塞,分为间歇性和交替性。间歇性主要表现为白天、天热、劳动或运动时鼻塞减轻,而夜间,静坐或寒冷时鼻塞加重。交替性鼻塞则表现为侧卧时,居下侧鼻腔阻塞,上侧鼻腔通气良好。由于鼻塞,间或嗅觉减退,头痛、头昏,说话呈闭塞性鼻音等症状。

    日常保健:

    1.经常体育锻炼,每天晨跑有助于增强体质,增强机体免疫力;
, http://www.100md.com
    2.日常饮食清淡,少吃辛辣的食物,鱼虾等腥味的食物要少吃;

    3.用手按摩鼻的两侧,有助于促进血液循环;

    4.用盐水洗鼻可以有效地清洁鼻腔,能调节鼻的湿度和促进鼻腔的血液循环;

    5.要提防感冒,感冒也容易引发鼻炎。

    李云川

    首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科中心鼻科主任,主任医师,副教授,医学博士,中共党员。1988年毕业于哈尔滨医科大学,获学士学位。1996年获硕士学位,2005年毕业于中国医科大学,获博士学位。曾前往希腊国际鼻内镜外科与鼻整形学习班研修学习。曾就职于哈尔滨医科大学附属第一医院,任住院医师,主治医师,副主任医师,副教授,历任科党支部书记,科副主任,科主任。2000年始任硕士研究生导师。

    自1998年5月开始,主要从事鼻科学的临床和科研工作。完成鼻内镜下鼻炎,鼻窦炎及鼻眼相关,鼻颅底手术近8000例,积累了大量的临床资料和丰富的实践经验,并为鼻内镜微创外科技术的推广和应用做了许多有益的工作。拥有科研成果3项,著作3部,在研课题2项,培养硕士研究生6名。

    专长:鼻科疾病、鼻内镜下鼻炎、鼻窦炎及鼻眼相关、鼻颅底手术。

    出诊时间:周一上午、周三全天, http://www.100md.com(罗德芳 吴正友)