探讨现代儿童职能治疗方法的研究(2)
3.1 目标设定和活动分析
治疗师需要根据患儿现存的问题及综合分析各种影响因素来设定活动目标，目标的设定可以分为近期、中期和远期目标。结合需要达成的目标，再来选取对儿童有意义的活动，并要对所选取的活动进行详细的活动分析和动作分解。活动分析是职能治疗介入过程中的焦点，在此阶段治疗师需要将一项完整的活动分解成若干动作步骤和更具体的活动环节，以确定哪些动作技巧是可以完成的，或者是活动所必须的，同时观察儿童参与活动的状态。以搭积木活动分析为例，治疗师需要先了解搭积木活动的完整技巧，然后再分解为观察、抓取、握持、放手、平衡控制等各个动作功能；也可以将活动分解为打乱、搭建、调整和还原等各个环节。活动期间重点观察儿童的行为动作、搭积木时的反应、粗大运动和精细运动的完成情况、兴趣关注点、对环境的反应程度等方面。
3.2 活动方法的选取和运用
根据目标任务的需要，结合职能训练的具体实际情况，治疗师在选取活动时可有多种方法。按照活动的主体来分，可分为团体活动和个体活动；按照活动的客体来分，可分为以人为主的活动和以非人环境为主的活动；按照活动形式来分，可分为游戏活动类和教学活动类，等等。
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3.2.1 团体活动和個体活动
团体活动是指将具有共同治疗目标和任务的患儿组成一个规模不等的团体，创设一个以具体活动为载体的治疗情境，促进适龄儿童的互动，以达到儿童在完成任务的兴趣和动机、社交与技巧、运动与功能、心理与性格等各方面的提高，如集体舞蹈训练、体育比赛等。个体活动是指依据患儿个体的特异性治疗目标而设计的针对性活动方式，可以在治疗师的指导下由患儿自主完成，也可以由治疗师和患儿互动完成，如剪纸、抛接球活动等。
3.2.2 以人为主的活动和以非人环境为主的活动
以人为主的活动主要建立在人与人的互动之间的互动，比如课堂教学式的教育活动。以非人环境为主的活动涉及领域十分广泛，包括自然环境、可人为改变的环境、高科技应用、实境或虚拟的环境等，比如玩具的使用、宠物互动、人机对话、数字化媒体运用、仿真模拟，等等。
3.2.3 游戏活动类和教学活动类
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游戏活动类是通过设计一定的游戏活动，全面调动患儿的各种感觉刺激，从而达到某一项功能和整体功能的统合目的的一种训练方式，可以单人或多人进行，如老鹰捉鸡、踢毽子、大灰狼等；教学活动类是治疗师针对儿童教育活动的需要，按照教学目标制定教学计划，通过专业的教学方法为患儿提供完整的教学活动，可以是针对个体，也可以是针对团体而展开。
通过教学活动及老师的指导示范、学习情境的创设、治疗性活动的创新设计等，要让儿童有尽可能多的主动学习的机会，积极探索和发现，进而学到新的操作技巧。
不论采取何种形式的活动治疗方法，治疗师都需要充分运用各种感觉刺激，通过视觉、听觉、嗅觉、触觉、本体觉、温度觉等各种刺激手段，调动患儿机体的神经系统综合协调和反射功能，从而引出相关功能的实现。
总之，职能治疗师在新的诊疗思维体系指导下，以全新的视角设计并选取治疗活动，避免了传统为单一的功能障碍而采取累加式职能治疗活动的局限性，能够充分调动患儿的各种感觉刺激，并引发机体的全面和整体康复，无疑是职能治疗思维和方式上的一种创新，值得重视。
参考文献
邱秋环.作业治疗在手外伤康复的应用[J].医学理论与实践，2014.6(5)24-25.
何璐，徐开寿，邱晒红等.carroll上肢功能试验在痉挛型偏瘫儿童中的信度研究[J].中国康复医学杂志，2011，26(9)：824.
俞珍.游戏融入脑瘫患儿康复训练的效果观察[J].护理与康复，2011.10(5)441-442
高瑛瑛，黄柏青.浅谈妇幼保健院中儿童保健科发展思路[J].中国妇幼保健，2006.9；1175-1176., http://www.100md.com(汪玉娇 张烨)
治疗师需要根据患儿现存的问题及综合分析各种影响因素来设定活动目标，目标的设定可以分为近期、中期和远期目标。结合需要达成的目标，再来选取对儿童有意义的活动，并要对所选取的活动进行详细的活动分析和动作分解。活动分析是职能治疗介入过程中的焦点，在此阶段治疗师需要将一项完整的活动分解成若干动作步骤和更具体的活动环节，以确定哪些动作技巧是可以完成的，或者是活动所必须的，同时观察儿童参与活动的状态。以搭积木活动分析为例，治疗师需要先了解搭积木活动的完整技巧，然后再分解为观察、抓取、握持、放手、平衡控制等各个动作功能；也可以将活动分解为打乱、搭建、调整和还原等各个环节。活动期间重点观察儿童的行为动作、搭积木时的反应、粗大运动和精细运动的完成情况、兴趣关注点、对环境的反应程度等方面。
3.2 活动方法的选取和运用
根据目标任务的需要，结合职能训练的具体实际情况，治疗师在选取活动时可有多种方法。按照活动的主体来分，可分为团体活动和个体活动；按照活动的客体来分，可分为以人为主的活动和以非人环境为主的活动；按照活动形式来分，可分为游戏活动类和教学活动类，等等。
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3.2.1 团体活动和個体活动
团体活动是指将具有共同治疗目标和任务的患儿组成一个规模不等的团体，创设一个以具体活动为载体的治疗情境，促进适龄儿童的互动，以达到儿童在完成任务的兴趣和动机、社交与技巧、运动与功能、心理与性格等各方面的提高，如集体舞蹈训练、体育比赛等。个体活动是指依据患儿个体的特异性治疗目标而设计的针对性活动方式，可以在治疗师的指导下由患儿自主完成，也可以由治疗师和患儿互动完成，如剪纸、抛接球活动等。
3.2.2 以人为主的活动和以非人环境为主的活动
以人为主的活动主要建立在人与人的互动之间的互动，比如课堂教学式的教育活动。以非人环境为主的活动涉及领域十分广泛，包括自然环境、可人为改变的环境、高科技应用、实境或虚拟的环境等，比如玩具的使用、宠物互动、人机对话、数字化媒体运用、仿真模拟，等等。
3.2.3 游戏活动类和教学活动类
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游戏活动类是通过设计一定的游戏活动，全面调动患儿的各种感觉刺激，从而达到某一项功能和整体功能的统合目的的一种训练方式，可以单人或多人进行，如老鹰捉鸡、踢毽子、大灰狼等；教学活动类是治疗师针对儿童教育活动的需要，按照教学目标制定教学计划，通过专业的教学方法为患儿提供完整的教学活动，可以是针对个体，也可以是针对团体而展开。
通过教学活动及老师的指导示范、学习情境的创设、治疗性活动的创新设计等，要让儿童有尽可能多的主动学习的机会，积极探索和发现，进而学到新的操作技巧。
不论采取何种形式的活动治疗方法，治疗师都需要充分运用各种感觉刺激，通过视觉、听觉、嗅觉、触觉、本体觉、温度觉等各种刺激手段，调动患儿机体的神经系统综合协调和反射功能，从而引出相关功能的实现。
总之，职能治疗师在新的诊疗思维体系指导下，以全新的视角设计并选取治疗活动，避免了传统为单一的功能障碍而采取累加式职能治疗活动的局限性，能够充分调动患儿的各种感觉刺激，并引发机体的全面和整体康复，无疑是职能治疗思维和方式上的一种创新，值得重视。
参考文献
邱秋环.作业治疗在手外伤康复的应用[J].医学理论与实践，2014.6(5)24-25.
何璐，徐开寿，邱晒红等.carroll上肢功能试验在痉挛型偏瘫儿童中的信度研究[J].中国康复医学杂志，2011，26(9)：824.
俞珍.游戏融入脑瘫患儿康复训练的效果观察[J].护理与康复，2011.10(5)441-442
高瑛瑛，黄柏青.浅谈妇幼保健院中儿童保健科发展思路[J].中国妇幼保健，2006.9；1175-1176., http://www.100md.com(汪玉娇 张烨)