Salter截骨术在发育性髋关节脱位手术治疗中的应用探究
【摘 要】目的：探讨Salter截骨术在发育性髋关节脱位手术治疗中的效果。方法：选取2016年12月-2017年12月我院收治的发育性髋关节脱位患者100例，随机分为两组，对照组应用Smith-Peterson常规切口治疗，研究组应用Salter截骨术治疗。结果：研究组治疗效果明显好于对照组(P<0.05)。结论：发育性髋关节脱位手术的治疗过程当中，Salter截骨术的治疗效果理想，临床上应当进一步推广应用。
【关键词】Salter截骨术；发育性髋关节；脱位手术治疗；应用探究
【中图分类号】R684 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019(2018)04--01
发育性髋关节脱位是婴儿时期发病率较高、较常见的一种关节疾病，指初生婴儿的髋关节处于位置半脱状态，发育性髋关节在病变的情况下会伤害肌骨头、股骨头和髋臼等位置。对于新生患儿一经发现需要立即治疗，可以提高治愈率[1]。在现代医学上一般使用药物治疗和手术方法来进行发育性髋关节脱位的治疗。非手术方法和手术方法的治疗效果有差别。使用药物进行保守治疗的情况下，对患儿来说不良反应少、痛苦更小，但是治疗周期较手术相比长，局限性強。对于大龄发育性髋关节脱位的儿童大多数使用髋臼造盖术进行治疗，临床上治疗脱位等症状的治疗手段越来越高级和检测设备的技术不断提高，现代医学中大龄发育性髋关节脱位的患儿也越来越少，所以造盖术在临床上较保守治疗来说应用较少[2]。随着医学的飞速进步，临床上应用Salter截骨术对于治疗有独特情况的髋关节脱位取得了初步的研究成果，治疗成果显著[3]。有相关数据显示，应用Salter截骨术的发育性髋关节脱位患儿恢复情况良好，下面对该手术方法取得的临床效果、不良反应和并发症进行总结，对采用Salter截骨术治疗的患儿进行效果观察。我院在发育性髋关节脱位手术治疗过程当中，使用Salter截骨术进行治疗，取得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年12月至2017年12月来医院治疗发育性髋关节脱位的患儿100例，其中男41例，女59例；左侧脱位37例，右侧脱位63例。患者均知情同意本研究，一般资料具有可比性(P>0.05)，同时经过医院伦理委员会批准。
1.2 方法
所有入院的患儿均采用静吸复合全麻的麻醉方式，采用Smith-Peterson常规切口对髂腰肌进行分离，同时分离外展肌和关节囊附近的肌肉以及脂肪组织，暴露关节囊，切开关节囊，把存在与关节囊中残存的韧带和结缔组织清理干净[4]。当坐骨切级显露出来后，将残留圆韧带清除，对下端骨块采用四周旋转截取的办法，嵌入楔形厚骨，利用克式钉对插入的厚骨骼块进行固定。在关节囊中使用生理盐水对残余组织冲洗止血，对多余的关节囊进行修剪切除，放置引流管，即负压引流技术，然后缝合创面，结束手术。
1.3 观察指标
通过X检查观察患者的股骨头恢复情况。显效：患儿的股骨头恢复正常，与常人无异；有效：患儿的股骨头恢复情况良好，轻微变形；无效：通过治疗，患儿的股骨头脱位情况没有恢复，情况较差。有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X2(%)检验，计量进行t检测()检验，P<0.05提示有显著差异。
2 结果
研究组和对照组进行比较，研究组治疗效果显著优于对照组(P<0.05)
3 讨论
现代医学中，发育性髋关节脱位在婴幼儿以及儿童中较常见，在早期发现并且及时治疗即可治愈，无后遗症以及并发症。若治疗不及时，在后期治疗过程中可能会导致患儿股骨头和肌骨头畸形，儿童的成长会受到严重影响，造成心理上的障碍。在现代医学领域中，治疗发育性髋关节脱位的临床医学办法发展迅速，方法较多，在治疗该类发育性疾病的患儿中，选择非手术治疗的患儿年龄不宜过大，在婴幼儿期间就诊更容易进行诊治，对骨头发育和后期恢复都有好处，否则可能会有不良反应以及出现手术并发症的可能性依然比较高[5]。且年龄较大的发育性髋关节脱位的患者在手术后复位失败的，必须尽快对复位位置切开进行手术，以免延误了病情，最佳治疗的时段被错过后不容易恢复。
Salter截骨术是现代医学科技进步的产物，专门用来治疗发育性髋关节脱位，在此领域内取得了不错的成果，获得了专业人士的认同[6]。本篇文章的研究结果表示，无论是幼儿还是大龄儿童患者，在使用Salter 截骨术手术方法治疗后，效果良好，治疗率达到了100%，在治疗后复查结果显示，患儿髋臼CE角已达到正常值，与侧键比较无明显差别。这种无统计学意义的差异说明Salter截骨术在治疗发育性髋关节脱位中有较高的疗效，且术后不良反应小，髋臼恢复好。从术后反映分析，Salter截骨术并发症少，这代表手术安全性高，对被手术部位伤害小，可以作为目前治疗发育性髋关节脱位的第一手术方法。Salter截骨术可以恢复患者髋臼的结构，减轻复位后髋关节的压力，以及降低术后再脱位在坏死的可能性。
综上所述，Salter截骨术是降低发育性髋关节手术治疗患儿再次手术的风险值，股骨头和髋臼恢复最快的一种首选治疗方法，就目前医学进步来说，Salter截骨术术后效果最为显著，术后出现股骨头坏死的概率最小，并发症最少，推荐使用。
参考文献
刘亚峰. Salter 截骨术在发育性髋关节脱位手术治疗中的应用分析[J]. 河南医学研究， 2016， 25(5)：915-916.
姜海， 苗武胜， 吴革，等. 计算机模拟在儿童发育性髋关节脱位Salter 骨盆截骨术中的应用[J]. 临床小儿外科杂志， 2016， 15(3)：246-249.
孙海涛. 2种不同手术方式治疗发育性髋关节脱位的疗效对比[J]. 中国伤残医学， 2017， 25(4)：27-29.
王岩民， 高强. Salter骨盆截骨手术治疗儿童发育性髋关节脱位的临床研究[J]. 西南国防医药， 2016， 26(8)：928-930.
谭谦. 探讨60例小儿发育性髋关节脱位的手术治疗效果[J]. 继续医学教育， 2016， 30(6)：99-100.
曾道敏. 改良Salter骨盆截骨治疗小儿先天性髋关节脱位[J]. 医学信息， 2016， 29(11)：339-339., 百拇医药(甄少辉)
【关键词】Salter截骨术；发育性髋关节；脱位手术治疗；应用探究
【中图分类号】R684 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019(2018)04--01
发育性髋关节脱位是婴儿时期发病率较高、较常见的一种关节疾病，指初生婴儿的髋关节处于位置半脱状态，发育性髋关节在病变的情况下会伤害肌骨头、股骨头和髋臼等位置。对于新生患儿一经发现需要立即治疗，可以提高治愈率[1]。在现代医学上一般使用药物治疗和手术方法来进行发育性髋关节脱位的治疗。非手术方法和手术方法的治疗效果有差别。使用药物进行保守治疗的情况下，对患儿来说不良反应少、痛苦更小，但是治疗周期较手术相比长，局限性強。对于大龄发育性髋关节脱位的儿童大多数使用髋臼造盖术进行治疗，临床上治疗脱位等症状的治疗手段越来越高级和检测设备的技术不断提高，现代医学中大龄发育性髋关节脱位的患儿也越来越少，所以造盖术在临床上较保守治疗来说应用较少[2]。随着医学的飞速进步，临床上应用Salter截骨术对于治疗有独特情况的髋关节脱位取得了初步的研究成果，治疗成果显著[3]。有相关数据显示，应用Salter截骨术的发育性髋关节脱位患儿恢复情况良好，下面对该手术方法取得的临床效果、不良反应和并发症进行总结，对采用Salter截骨术治疗的患儿进行效果观察。我院在发育性髋关节脱位手术治疗过程当中，使用Salter截骨术进行治疗，取得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年12月至2017年12月来医院治疗发育性髋关节脱位的患儿100例，其中男41例，女59例；左侧脱位37例，右侧脱位63例。患者均知情同意本研究，一般资料具有可比性(P>0.05)，同时经过医院伦理委员会批准。
1.2 方法
所有入院的患儿均采用静吸复合全麻的麻醉方式，采用Smith-Peterson常规切口对髂腰肌进行分离，同时分离外展肌和关节囊附近的肌肉以及脂肪组织，暴露关节囊，切开关节囊，把存在与关节囊中残存的韧带和结缔组织清理干净[4]。当坐骨切级显露出来后，将残留圆韧带清除，对下端骨块采用四周旋转截取的办法，嵌入楔形厚骨，利用克式钉对插入的厚骨骼块进行固定。在关节囊中使用生理盐水对残余组织冲洗止血，对多余的关节囊进行修剪切除，放置引流管，即负压引流技术，然后缝合创面，结束手术。
1.3 观察指标
通过X检查观察患者的股骨头恢复情况。显效：患儿的股骨头恢复正常，与常人无异；有效：患儿的股骨头恢复情况良好，轻微变形；无效：通过治疗，患儿的股骨头脱位情况没有恢复，情况较差。有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X2(%)检验，计量进行t检测()检验，P<0.05提示有显著差异。
2 结果
研究组和对照组进行比较，研究组治疗效果显著优于对照组(P<0.05)
3 讨论
现代医学中，发育性髋关节脱位在婴幼儿以及儿童中较常见，在早期发现并且及时治疗即可治愈，无后遗症以及并发症。若治疗不及时，在后期治疗过程中可能会导致患儿股骨头和肌骨头畸形，儿童的成长会受到严重影响，造成心理上的障碍。在现代医学领域中，治疗发育性髋关节脱位的临床医学办法发展迅速，方法较多，在治疗该类发育性疾病的患儿中，选择非手术治疗的患儿年龄不宜过大，在婴幼儿期间就诊更容易进行诊治，对骨头发育和后期恢复都有好处，否则可能会有不良反应以及出现手术并发症的可能性依然比较高[5]。且年龄较大的发育性髋关节脱位的患者在手术后复位失败的，必须尽快对复位位置切开进行手术，以免延误了病情，最佳治疗的时段被错过后不容易恢复。
Salter截骨术是现代医学科技进步的产物，专门用来治疗发育性髋关节脱位，在此领域内取得了不错的成果，获得了专业人士的认同[6]。本篇文章的研究结果表示，无论是幼儿还是大龄儿童患者，在使用Salter 截骨术手术方法治疗后，效果良好，治疗率达到了100%，在治疗后复查结果显示，患儿髋臼CE角已达到正常值，与侧键比较无明显差别。这种无统计学意义的差异说明Salter截骨术在治疗发育性髋关节脱位中有较高的疗效，且术后不良反应小，髋臼恢复好。从术后反映分析，Salter截骨术并发症少，这代表手术安全性高，对被手术部位伤害小，可以作为目前治疗发育性髋关节脱位的第一手术方法。Salter截骨术可以恢复患者髋臼的结构，减轻复位后髋关节的压力，以及降低术后再脱位在坏死的可能性。
综上所述，Salter截骨术是降低发育性髋关节手术治疗患儿再次手术的风险值，股骨头和髋臼恢复最快的一种首选治疗方法，就目前医学进步来说，Salter截骨术术后效果最为显著，术后出现股骨头坏死的概率最小，并发症最少，推荐使用。
参考文献
刘亚峰. Salter 截骨术在发育性髋关节脱位手术治疗中的应用分析[J]. 河南医学研究， 2016， 25(5)：915-916.
姜海， 苗武胜， 吴革，等. 计算机模拟在儿童发育性髋关节脱位Salter 骨盆截骨术中的应用[J]. 临床小儿外科杂志， 2016， 15(3)：246-249.
孙海涛. 2种不同手术方式治疗发育性髋关节脱位的疗效对比[J]. 中国伤残医学， 2017， 25(4)：27-29.
王岩民， 高强. Salter骨盆截骨手术治疗儿童发育性髋关节脱位的临床研究[J]. 西南国防医药， 2016， 26(8)：928-930.
谭谦. 探讨60例小儿发育性髋关节脱位的手术治疗效果[J]. 继续医学教育， 2016， 30(6)：99-100.
曾道敏. 改良Salter骨盆截骨治疗小儿先天性髋关节脱位[J]. 医学信息， 2016， 29(11)：339-339., 百拇医药(甄少辉)
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