艾司奥美拉唑钠针剂与兰索拉唑针剂治疗消化道溃疡所致急性上消化道出血的疗效差异研究(2)
納入标准：均符合上消化道出血相关诊断标准，均经胃镜检查确诊为由上消化道溃疡引起出血；患者对本次研究知情且自愿参加。排除标准：①心、肝、肾、肺功能严重不全者；妊娠或哺乳期妇女；其他疾病导致上消化道出血者[3]。
1.2 方法 所有患者入院后均给予常规治疗，主要包括禁食、纠正水电解质紊乱、输液维持血压、失血严重者给予适量输血等。对照组在此基础上给予患者注射用兰索拉唑(上海新亚药业有限公司，国药准字H20130003)静脉滴注，30mg/次，2次/d，；观察组在常规治疗基础上实施艾司奥美拉唑钠(海南新世通制药有限公司，国药准字H20066747)静脉滴注，40mg/次，2次/d。两组均持续治疗5d。
1.3 观察指标 临床疗效评定标准：显效：经3d治疗后患者消化道出血停止，各项生命体征稳定，粪便隐血试验结果为阴性；有效：经5d治疗后消化道出血停止，患者各项生命体征平稳，粪便隐血试验结果呈阴性；无效：治疗5d后患者消化道仍有出血现象，患者生命体征不稳定。总有效率=显效率+有效率。
, 百拇医药
详细记录两组患者消化道止血时间、血压稳定时间、腹痛缓解时间。而止血标准如下：①便血、呕血消失；②红细胞及血红蛋白计数上升；③胃镜检查无活动性出血；④大便隐血试验为阴性，只要符合以上任意一项超过24h均可视为止血。
分别与治疗前、治疗后5d采用pH试纸对患者胃液pH值进行测定，仔细观察两组头痛、恶心呕吐、肝肾功能异常等不良反应发生情况
1.4 统计方法 将本研究结果数据纳入SPSS19.0统计学软件中分析，若(P<0.05)，则差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组治疗总有效率为98.04%(50/51)显著高于对照组86.27%(44/51)，(x2=4.883，P=0.027)，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 观察组止血时间平均(1.45±0.26)h显著短于对照组(2.76±0.32)h，(t=22.689，P=0.000)；观察组腹痛缓解时间平均(1.65±0.39)h显著短于对照组(2.85±0.41)，(t=15.145，P=0.000)；观察组血压稳定时间平均(7.67±1.43)h显著短于对照组(11.39±2.17)h，(t=10.222，P=0.000)。观察组上述方面均显著短于对照组(P<0.05)。
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2.3 两组治疗后胃液pH值均显著高于治疗前，其中观察组(6.12±0.58)显著高于对照组(5.56±0.51)，(t=5.173，P=0.000<0.05)。
2.4 观察组不良反应发生率为5.88%(3/51)与对照组7.84%(4/51)无显著差异(x2=0.153，P=0.695>0.05)。
3 讨论
急性上消化道出血是消化道溃疡中较为常见的并发症，其发生主要与消化道溃疡、急性糜烂出血性胃炎、食管胃底静脉曲张破裂以及胃癌等有关[4]。其中消化道溃疡与胃酸有着密切关联，胃酸分泌过多会直接对胃黏膜造成损伤，从而导致溃疡发生，因此抑制胃酸分泌是临床上治疗消化道溃疡所致急性上消化道出血的首要原则。
质子泵抑制剂是临床上治疗急性上消化道出血的首选药物，有着不可替代的作用。艾司奥美拉唑钠属于奥美拉唑的S异构体，是全世界首个异构体PPI(质子泵抑制剂)，其具有独特的代谢途径，在抑制胃酸方面显著优于前两代PPI，作为PPI中持续维持和控制胃液pH值>4时间最长的制剂，以及其不良反应少、药效持久等特点，该药已被广泛应用于急性上消化道出血的治疗中。兰索拉唑又可叫做达克普隆，是一种新型的抑制胃酸分泌药物，能将胃液迅速转变为磺酰衍生物以及次磺酸，而磺酰衍生物可与ATP酶以及氢离子、钾离子发生特异性结合，从而起到抑酸的作用。本研究中，观察组治疗总有效率、腹痛缓解时间、止血时间、血压稳定时间、pH值改善情况均明显优于对照组(P<0.05)，两组不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。提示，应用艾司奥美拉唑钠治疗急性少消化道出血的疗效显著优于兰索拉唑。
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综上所述，在消化道溃疡所致急性上消化道出血的治疗中采用艾司奥美拉唑钠相比兰索拉唑而言能缩短止血时间，更快缓解病人症状减轻其痛苦，且不良反应少，值得推广。
参考文献
[1] 谭震宇.艾司奥美拉唑钠与兰索拉唑治疗消化道溃疡所致急性上消化道出血的疗效对比[J].中国实用医药，2017，12(33)：99-101.
[2] 昊斌.泮托拉唑钠注射液治疗消化性溃疡合并上消化道出血的疗效[J].临床医药文献杂志：电子版，2016(53)：10614-10615.
[3] 徐海涛，邹晨.奥美拉唑注射液治疗消化性溃疡上消化道出血120例临床疗效观察[J].北方药学，2017，14(4)：23-24.
[4] 邓爱清，汪鑫.奥曲肽联合艾司奥美拉唑钠治疗急性上消化道出血效果分析[J].交通医学，2016，30(5)：483-484.
[5] 姑桑曲珍，宗吉，戴万松通讯作者.对奥美拉唑和兰索拉唑治疗消化道出血的疗效及不良反应分析[J].医药卫生：全文版，2016(11)：00199-00199., http://www.100md.com(赵翠萍)
1.2 方法 所有患者入院后均给予常规治疗，主要包括禁食、纠正水电解质紊乱、输液维持血压、失血严重者给予适量输血等。对照组在此基础上给予患者注射用兰索拉唑(上海新亚药业有限公司，国药准字H20130003)静脉滴注，30mg/次，2次/d，；观察组在常规治疗基础上实施艾司奥美拉唑钠(海南新世通制药有限公司，国药准字H20066747)静脉滴注，40mg/次，2次/d。两组均持续治疗5d。
1.3 观察指标 临床疗效评定标准：显效：经3d治疗后患者消化道出血停止，各项生命体征稳定，粪便隐血试验结果为阴性；有效：经5d治疗后消化道出血停止，患者各项生命体征平稳，粪便隐血试验结果呈阴性；无效：治疗5d后患者消化道仍有出血现象，患者生命体征不稳定。总有效率=显效率+有效率。
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详细记录两组患者消化道止血时间、血压稳定时间、腹痛缓解时间。而止血标准如下：①便血、呕血消失；②红细胞及血红蛋白计数上升；③胃镜检查无活动性出血；④大便隐血试验为阴性，只要符合以上任意一项超过24h均可视为止血。
分别与治疗前、治疗后5d采用pH试纸对患者胃液pH值进行测定，仔细观察两组头痛、恶心呕吐、肝肾功能异常等不良反应发生情况
1.4 统计方法 将本研究结果数据纳入SPSS19.0统计学软件中分析，若(P<0.05)，则差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组治疗总有效率为98.04%(50/51)显著高于对照组86.27%(44/51)，(x2=4.883，P=0.027)，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 观察组止血时间平均(1.45±0.26)h显著短于对照组(2.76±0.32)h，(t=22.689，P=0.000)；观察组腹痛缓解时间平均(1.65±0.39)h显著短于对照组(2.85±0.41)，(t=15.145，P=0.000)；观察组血压稳定时间平均(7.67±1.43)h显著短于对照组(11.39±2.17)h，(t=10.222，P=0.000)。观察组上述方面均显著短于对照组(P<0.05)。
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2.3 两组治疗后胃液pH值均显著高于治疗前，其中观察组(6.12±0.58)显著高于对照组(5.56±0.51)，(t=5.173，P=0.000<0.05)。
2.4 观察组不良反应发生率为5.88%(3/51)与对照组7.84%(4/51)无显著差异(x2=0.153，P=0.695>0.05)。
3 讨论
急性上消化道出血是消化道溃疡中较为常见的并发症，其发生主要与消化道溃疡、急性糜烂出血性胃炎、食管胃底静脉曲张破裂以及胃癌等有关[4]。其中消化道溃疡与胃酸有着密切关联，胃酸分泌过多会直接对胃黏膜造成损伤，从而导致溃疡发生，因此抑制胃酸分泌是临床上治疗消化道溃疡所致急性上消化道出血的首要原则。
质子泵抑制剂是临床上治疗急性上消化道出血的首选药物，有着不可替代的作用。艾司奥美拉唑钠属于奥美拉唑的S异构体，是全世界首个异构体PPI(质子泵抑制剂)，其具有独特的代谢途径，在抑制胃酸方面显著优于前两代PPI，作为PPI中持续维持和控制胃液pH值>4时间最长的制剂，以及其不良反应少、药效持久等特点，该药已被广泛应用于急性上消化道出血的治疗中。兰索拉唑又可叫做达克普隆，是一种新型的抑制胃酸分泌药物，能将胃液迅速转变为磺酰衍生物以及次磺酸，而磺酰衍生物可与ATP酶以及氢离子、钾离子发生特异性结合，从而起到抑酸的作用。本研究中，观察组治疗总有效率、腹痛缓解时间、止血时间、血压稳定时间、pH值改善情况均明显优于对照组(P<0.05)，两组不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。提示，应用艾司奥美拉唑钠治疗急性少消化道出血的疗效显著优于兰索拉唑。
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综上所述，在消化道溃疡所致急性上消化道出血的治疗中采用艾司奥美拉唑钠相比兰索拉唑而言能缩短止血时间，更快缓解病人症状减轻其痛苦，且不良反应少，值得推广。
参考文献
[1] 谭震宇.艾司奥美拉唑钠与兰索拉唑治疗消化道溃疡所致急性上消化道出血的疗效对比[J].中国实用医药，2017，12(33)：99-101.
[2] 昊斌.泮托拉唑钠注射液治疗消化性溃疡合并上消化道出血的疗效[J].临床医药文献杂志：电子版，2016(53)：10614-10615.
[3] 徐海涛，邹晨.奥美拉唑注射液治疗消化性溃疡上消化道出血120例临床疗效观察[J].北方药学，2017，14(4)：23-24.
[4] 邓爱清，汪鑫.奥曲肽联合艾司奥美拉唑钠治疗急性上消化道出血效果分析[J].交通医学，2016，30(5)：483-484.
[5] 姑桑曲珍，宗吉，戴万松通讯作者.对奥美拉唑和兰索拉唑治疗消化道出血的疗效及不良反应分析[J].医药卫生：全文版，2016(11)：00199-00199., http://www.100md.com(赵翠萍)
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