中药真武汤加味疗法治疗阳虚痰饮型眩晕病的临床疗效及不良反应分析
【摘要】目的：分析探讨真武汤加味疗法在阳虚痰饮型眩晕病治疗中的应用价值。方法：将38例阳虚痰饮型眩晕病患者分两组，各19例，对照组行西医治疗，观察组加真武汤加味治疗，分析疗效。结果：对照组、观察组治疗总有效率7368%、9211%差异显著(P<005)；治疗后两组眩晕症状评分均显著降低，与对照组比观察组治疗后眩晕症状评分更低(P<005)。两组未见不良反应。结论：真武汤加味疗法对阳虚痰饮型眩晕病有显著疗效，可明显改善眩晕症状，用药安全性高。
【关键词】阳虚痰饮型眩晕病；真武汤；中药
【中图分类号】R2222
【文献标志码】A
【文章编号】1005-0019(2018)07-104-02
阳虚痰饮型眩晕病在中医临床较为常见，患者主要有头晕目眩表现，可伴随恶心呕吐、心悸等表现，易反复发作[1]。眩晕病可影响患者身心健康，严重干扰患者正常生活与工作，临床多采取药物对其治疗[2]。西医治疗阳虚痰饮型眩晕病疗效一般，而中医以其深厚的诊治经验，对该病更具优势[3]。我科近年来以真武汤加味疗法为其治疗，效果明确，报道如下。
1资料与方法
11临床资料选取我院2016年2月至2017年2月收治的38例阳虚痰饮型眩晕病患者，以随机数字表法分两组，各19例。对照组男10例，女9例，年龄33～64岁，平均(4944±328)岁；病程1～8年，平均(470±103)年；观察组组男9例，女10例，年龄34～64岁，平均(4966±331)岁；病程1～85年，平均(472±110)年；两组基本资料有同质性(P>005)。
12方法对照组行西医治疗，包含低盐饮食、给予100ml 50%葡萄糖静脉注射，每日2次；给予25mg眩晕停(江苏四环生物制药有限公司，国药准字H32025284)、25mg安定(东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H21022887)、20mg维生素B6(广东恒健制药有限公司，国药准字H44020622)口服，每日3次。
观察组加真武汤加味治疗，方药：茯苓20g、白术20g、白附片30g(开小先煎1小时)、白芍18g、鲜姜15g；随症加减用药，呕吐者加代赭石15g，法半夏15g；耳聋、耳鸣加磁石20g、蔓荆子15g、石菖蒲15g、远志15g、枣仁15g；素体多痰加法半夏15g与陈皮12g；失眠多梦加远志10g与柏子仁15g；不思饮食、肢体困乏加人参15g、砂仁10g、白蔻10g、焦麦芽15g；血压偏高加天麻15g、莱菔子15g、石决明15g；血压偏低加升麻8g、黄芪25g、柴胡10g；颈椎病加葛根30g、桂枝15g、川芎10g；头痛加蔓荆子15g、川芎10g；心悸加琥珀12g；舌质夹青加丹参20g、川芎15g。诸药每日1剂，用水煎2次得600ml药汁，分3次用药。两组治疗10d后休息2d，再治疗10d。
13观察指标(1)以《中医病症诊断疗效标准》[4]判定两组疗效，治愈：治疗后患者体征、症状彻底消失，前庭功能、听力均无异常，对日常生活与工作均无影响；改善：患者体征、临床症状均有所改善，前庭功能及听力明显改善，可展开正常工作与学习；无效：体征、症状、前庭功能改善均不明显，或有所加重。以治愈、改善为总有效。(2)以眩晕障碍评分量表(DHD)评估两组治疗前后眩晕症状。(3)统计两组有无不良反应。
14统计学分析用SPSS200软件分析数据，计量资料(x±s)以t检验对比；计数资料以 检验对比。P<005为差异显著。
2结果
21临床疗效对照组、观察组治疗总有效率7368%、9211%差异显著(P<005)。
22不良反应两组治疗期间均无明显不良反应，均顺利完成计划疗程的治疗。
3讨论
眩晕症患者主要有头晕目眩、视物旋转等表现，可伴随恶心呕吐等症状，需及时治疗改善症状，减轻患者痛苦[5]。在中医理论中，“无虚不作眩”、“无痰不作眩”的说法由来已久，可见痰与虚是眩晕症的主要病机。中医认为，阳虚痰饮型眩晕病是本虚标实之病[6]，多是由于风阳上扰，导致痰瘀内阻，致使清窍失养、脑髓不充，进而致病。对于阳虚痰饮型眩晕病需采取潜阳熄风、化饮温阳的治疗原则。
真武汤为《伤寒论》所载，为阳虚水泛之证的经典方药，方中白附片有辛热之效，可温补肾阳，祛寒止痛；白术有燥湿健脾之功；茯苓有利水之效，且可助阳，是除湿气的良药；白芍可和血益阳；鲜姜可散寒止呕。诸药合用，可健脾燥湿，熄风化痰，切中病機以改善患者眩晕症状。在应用中，随症加减，或加入宣肺之药，或益气，或活血，或调节血压，可标本兼治，达到更佳治疗效果。现代药理研究发现，茯苓中所含β茯苓聚糖对体液免疫、细胞免疫均有促进作用，可减轻症状，缩短病程；白术可发挥利尿效果，促进电解质排出，同时可发挥降血糖作用，故而该药在眩晕症治疗中应用广泛；白芍具有解痉、抗炎、扩张血管增加血流量、增强免疫功能的作用，这对于眩晕症的改善均有重要意义。
本研究通过分析两组治疗情况，发现观察组治疗效果与对照组比更具优势，且治疗后观察组眩晕症状评分下降更为明显。由此可见，真武汤加味疗法对眩晕病患者的症状具有明显改善效果，这有助于减轻患者痛苦，帮助其尽早回归到家庭与工作中，可减轻患者的不良体验。用药安全性同时为广大患者所关注。本研究经调查发现，对照组、观察组治疗期间均无不良反应，可见常规西医疗法、真武汤加味疗法均是安全的，患者可放心应用。本研究因眩晕症患者居住地较分散，部分离医院较远，未展开长期随访，后期可增加样本量，展开为期1年及2年的随访观察，以此了解真武汤加味疗法的远期疗效，为其在眩晕病治疗中的应用提供更全面的信息。
综上所述，真武汤加味疗法对阳虚痰饮型眩晕病有显著疗效，可明显改善眩晕症状，用药安全。
参考文献
[1]赵柯心，刘芳.温胆汤加味治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕57例[J].中国民间疗法，2014，22(7)：40-41
[2]杜自亮.苓桂术甘汤治疗痰饮型眩晕病的临床效果[J].药品评价，2016，13(1)：40-41
[3]杨建忠.经方配合针刺治疗痰饮内阻型眩晕22例[J].河南中医，2013，33(7)：1028-1029
[4]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：75
[5]曾艺文.化痰逐饮法治疗痰饮型眩晕68例[J].江西中医药，2012，43(4)：38-38
[6]李怡然，张艳.张仲景从痰饮论治眩晕[J].实用中医内科杂志，2015，15(5)：28-29, 百拇医药(包玉丽)
【关键词】阳虚痰饮型眩晕病；真武汤；中药
【中图分类号】R2222
【文献标志码】A
【文章编号】1005-0019(2018)07-104-02
阳虚痰饮型眩晕病在中医临床较为常见，患者主要有头晕目眩表现，可伴随恶心呕吐、心悸等表现，易反复发作[1]。眩晕病可影响患者身心健康，严重干扰患者正常生活与工作，临床多采取药物对其治疗[2]。西医治疗阳虚痰饮型眩晕病疗效一般，而中医以其深厚的诊治经验，对该病更具优势[3]。我科近年来以真武汤加味疗法为其治疗，效果明确，报道如下。
1资料与方法
11临床资料选取我院2016年2月至2017年2月收治的38例阳虚痰饮型眩晕病患者，以随机数字表法分两组，各19例。对照组男10例，女9例，年龄33～64岁，平均(4944±328)岁；病程1～8年，平均(470±103)年；观察组组男9例，女10例，年龄34～64岁，平均(4966±331)岁；病程1～85年，平均(472±110)年；两组基本资料有同质性(P>005)。
12方法对照组行西医治疗，包含低盐饮食、给予100ml 50%葡萄糖静脉注射，每日2次；给予25mg眩晕停(江苏四环生物制药有限公司，国药准字H32025284)、25mg安定(东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H21022887)、20mg维生素B6(广东恒健制药有限公司，国药准字H44020622)口服，每日3次。
观察组加真武汤加味治疗，方药：茯苓20g、白术20g、白附片30g(开小先煎1小时)、白芍18g、鲜姜15g；随症加减用药，呕吐者加代赭石15g，法半夏15g；耳聋、耳鸣加磁石20g、蔓荆子15g、石菖蒲15g、远志15g、枣仁15g；素体多痰加法半夏15g与陈皮12g；失眠多梦加远志10g与柏子仁15g；不思饮食、肢体困乏加人参15g、砂仁10g、白蔻10g、焦麦芽15g；血压偏高加天麻15g、莱菔子15g、石决明15g；血压偏低加升麻8g、黄芪25g、柴胡10g；颈椎病加葛根30g、桂枝15g、川芎10g；头痛加蔓荆子15g、川芎10g；心悸加琥珀12g；舌质夹青加丹参20g、川芎15g。诸药每日1剂，用水煎2次得600ml药汁，分3次用药。两组治疗10d后休息2d，再治疗10d。
13观察指标(1)以《中医病症诊断疗效标准》[4]判定两组疗效，治愈：治疗后患者体征、症状彻底消失，前庭功能、听力均无异常，对日常生活与工作均无影响；改善：患者体征、临床症状均有所改善，前庭功能及听力明显改善，可展开正常工作与学习；无效：体征、症状、前庭功能改善均不明显，或有所加重。以治愈、改善为总有效。(2)以眩晕障碍评分量表(DHD)评估两组治疗前后眩晕症状。(3)统计两组有无不良反应。
14统计学分析用SPSS200软件分析数据，计量资料(x±s)以t检验对比；计数资料以 检验对比。P<005为差异显著。
2结果
21临床疗效对照组、观察组治疗总有效率7368%、9211%差异显著(P<005)。
22不良反应两组治疗期间均无明显不良反应，均顺利完成计划疗程的治疗。
3讨论
眩晕症患者主要有头晕目眩、视物旋转等表现，可伴随恶心呕吐等症状，需及时治疗改善症状，减轻患者痛苦[5]。在中医理论中，“无虚不作眩”、“无痰不作眩”的说法由来已久，可见痰与虚是眩晕症的主要病机。中医认为，阳虚痰饮型眩晕病是本虚标实之病[6]，多是由于风阳上扰，导致痰瘀内阻，致使清窍失养、脑髓不充，进而致病。对于阳虚痰饮型眩晕病需采取潜阳熄风、化饮温阳的治疗原则。
真武汤为《伤寒论》所载，为阳虚水泛之证的经典方药，方中白附片有辛热之效，可温补肾阳，祛寒止痛；白术有燥湿健脾之功；茯苓有利水之效，且可助阳，是除湿气的良药；白芍可和血益阳；鲜姜可散寒止呕。诸药合用，可健脾燥湿，熄风化痰，切中病機以改善患者眩晕症状。在应用中，随症加减，或加入宣肺之药，或益气，或活血，或调节血压，可标本兼治，达到更佳治疗效果。现代药理研究发现，茯苓中所含β茯苓聚糖对体液免疫、细胞免疫均有促进作用，可减轻症状，缩短病程；白术可发挥利尿效果，促进电解质排出，同时可发挥降血糖作用，故而该药在眩晕症治疗中应用广泛；白芍具有解痉、抗炎、扩张血管增加血流量、增强免疫功能的作用，这对于眩晕症的改善均有重要意义。
本研究通过分析两组治疗情况，发现观察组治疗效果与对照组比更具优势，且治疗后观察组眩晕症状评分下降更为明显。由此可见，真武汤加味疗法对眩晕病患者的症状具有明显改善效果，这有助于减轻患者痛苦，帮助其尽早回归到家庭与工作中，可减轻患者的不良体验。用药安全性同时为广大患者所关注。本研究经调查发现，对照组、观察组治疗期间均无不良反应，可见常规西医疗法、真武汤加味疗法均是安全的，患者可放心应用。本研究因眩晕症患者居住地较分散，部分离医院较远，未展开长期随访，后期可增加样本量，展开为期1年及2年的随访观察，以此了解真武汤加味疗法的远期疗效，为其在眩晕病治疗中的应用提供更全面的信息。
综上所述，真武汤加味疗法对阳虚痰饮型眩晕病有显著疗效，可明显改善眩晕症状，用药安全。
参考文献
[1]赵柯心，刘芳.温胆汤加味治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕57例[J].中国民间疗法，2014，22(7)：40-41
[2]杜自亮.苓桂术甘汤治疗痰饮型眩晕病的临床效果[J].药品评价，2016，13(1)：40-41
[3]杨建忠.经方配合针刺治疗痰饮内阻型眩晕22例[J].河南中医，2013，33(7)：1028-1029
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[6]李怡然，张艳.张仲景从痰饮论治眩晕[J].实用中医内科杂志，2015，15(5)：28-29, 百拇医药(包玉丽)
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