乡镇医院内科医生对慢性阻塞性肺疾病治疗体会
【摘要】目的：主要探讨乡镇医院内科医生对慢性阻塞性肺疾病(COPD)治疗体会，为临床医疗提供有利依据。方法：本次试验主要选取我市地方乡镇医院120名内科医生调查分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)的详细治疗情况。其中内科医生工作年限在2年—20年，平均是13±26年；包括主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师。结果：958%内科医生对慢性阻塞性肺疾病(COPD)具有全面认识，但是很小部分医生对用药及临床治疗不规范，相关知识欠缺。结论：有效加强乡镇医院医生对慢性阻塞性肺疾病(COPD)危害及治疗的培训教育，降低医生诊断延迟时间，提高诊断效率，提高乡镇医院的整体医疗水平。
【关键词】乡镇医院；慢性阻塞性肺疾病(COPD)；医生；治疗体会
【中图分类号】R5635
【文献标志码】A
【文章编号】1005-0019(2018)07-250-02
引言
1965 年至1998 年间， 全美 国冠 心病、中风、其它心脏病和所有其它疾病的患病率分别下降 59%、64%、35%和7%， 而 COPD 则 上 升163%， 因 COPD 住院者达到全部住院人数的 13%。日本最近(2001 年)有研究表明 40 岁以上的人群中 COPD 患 病 率 高 达67%。 我国 15岁以上人群 COPD 的 患 病 率 为3%， 全国 约有 2 500 万COPD 患者。 在我国城市人口十大死因中， 呼吸疾病(主要是COPD)占 138%， 居第 4 位；在农村占 2204%， 居第 1位。全国每年因 COPD 死亡的人数达 100 万， 致残人数达100 万。 近年来， COPD 的发病率与病死率仍然呈上升趋势。因此慢性阻塞性肺病又是一种极易漏诊的疾病，在局部地区，慢性阻塞性肺病漏诊率高达 90% 。 为了解乡镇内科医师对慢性阻塞性肺病的认知状况，本课题组对部分城乡社区卫生服务中心全科医师进行有关慢性阻塞性肺病认知的问卷调查，以了解全科医师对慢性阻塞性肺病基本概念、诊断、治疗等方面的认识。 具体试验如下：
1资料与方法
11在我市乡镇内科医生随机抽选了120名医生，其中男医生85名，女医生35名，年龄在26岁——60岁之间，医生工作年限在2年—20年，平均是13±26年，包括主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师。文化水平：大专的40名，本科的78名，硕士研究生及以上2名。
12方法还是采用面对面交谈形式，主要试验内容包括：内科医生对慢性阻塞性肺疾病(COPD)治疗常用药物的认识程度，对肺功能检测指标的认知，对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的认知，对慢性阻塞性肺疾病(COPD)危害的认识，对诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)需要进行的辅助检查，对慢性阻塞性肺疾病(COPD)进行疾病等级分级等等情况。
13数据运用EpiData31软件建立录入系统，双轨录入之后对数据进行更正和核查，之后运用SPSS180系统软件进行统计学分析。
2结果
21对治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)常用药物的认识，917%的乡镇内科医生认为需要进行茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)，80%的乡镇内科医生认为祛痰类药物能够治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)，缓解患者痛苦，85%的乡镇内科医生认为β2受体激动剂或者胆碱能拮抗剂可以治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)，66%内科医生认为糖皮质极速能够有效治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)。
22內科医生对肺功能检测指标的基本认识，958%医生认为需要检测呼气容积/用力肺活量指标可以有效诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)，825%内科医生认为检测残气/费总量指标可以诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)，125%内科医生认为呼气峰流速也可以作为诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)的一项重要指标，50%内科医生认为进行支气管舒张试验可以诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)。
23乡镇内科医生对COPD症状的认识，通过访问调查分析，90名内科医生COPD可以导致自身生活质量下降，20名医生认为COPD症状可以加重COPD病人的情况，10名医生认为患者本身呼吸急促，最终导致无法呼吸是非常难受的。
24根据诊断阶段进行程度分级，一般临床诊断症状是咳痰、哮喘、咳嗽、胸闷等情况，可以确诊为COPD，但是其中有60%的医生可以根据详细的检测指标准确判断为COPD等级。
3讨论
众所周知COPD疾病具有发病率高、高致残的特点，是全球五大死亡原因之一，在我国临床治疗过程中， COPD疾病死亡率在快速增加，就现情况分析，我国呼吸系统症状加重正在逐年增加，使得COPD疾病死亡风险增加。根据各项指标可以将COPD疾病分为四个登记：一级，气度COPD患者一般FEV1大于80%，FEV1/FVC小于70%；二级，气度COPD患者一般FEV1小于80%，大于50%，FEV1/FVC小于70%；三级，气度COPD患者一般FEV1大于30%，小于50%，FEV1/FVC小于70%；四级，气度COPD患者一般FEV1小于30%，FEV1/FVC小于70%，并存在呼吸衰竭。一般性COPD疾病会有自发性气胸，慢性呼吸疾病，慢性肺源性心脏病等等多种并发症。
综上所述，乡镇内科医师对慢性阻塞性肺病认识严重不足，是慢性阻塞性肺病高漏诊的主要原因，对慢性阻塞性肺病的防治非常不利，需要根据实际情况 针对乡镇内科医师加强对《慢性阻塞性肺病诊治指南》的继续教育，同时应创造条件在社区卫生服务中心普及肺功能检查并开展慢性阻塞性肺病稳定期治疗。加强对COPD的认识，学习临床指南，特别是针对肺功能检测指标方面，不断提升乡镇内科医生的各项检查认知度，有效降低延迟诊断，为患者创造最佳的治疗时间，提高公众整体的健康意识。
参考文献
[1]高先红. 乡镇医院内科医生对慢性阻塞性肺疾病治疗体会[J]. 中国农村卫生，2017(10)：10
[2]柳静，李凡. 社区卫生服务中心无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的体会[J]. 中国全科医学，2016，19(05)：521-524
[3]张瑛. 温补肺肾定喘法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的护理观察[J]. 中国卫生产业，2014，11(35)：90-91+94, http://www.100md.com(魏兴国)
【关键词】乡镇医院；慢性阻塞性肺疾病(COPD)；医生；治疗体会
【中图分类号】R5635
【文献标志码】A
【文章编号】1005-0019(2018)07-250-02
引言
1965 年至1998 年间， 全美 国冠 心病、中风、其它心脏病和所有其它疾病的患病率分别下降 59%、64%、35%和7%， 而 COPD 则 上 升163%， 因 COPD 住院者达到全部住院人数的 13%。日本最近(2001 年)有研究表明 40 岁以上的人群中 COPD 患 病 率 高 达67%。 我国 15岁以上人群 COPD 的 患 病 率 为3%， 全国 约有 2 500 万COPD 患者。 在我国城市人口十大死因中， 呼吸疾病(主要是COPD)占 138%， 居第 4 位；在农村占 2204%， 居第 1位。全国每年因 COPD 死亡的人数达 100 万， 致残人数达100 万。 近年来， COPD 的发病率与病死率仍然呈上升趋势。因此慢性阻塞性肺病又是一种极易漏诊的疾病，在局部地区，慢性阻塞性肺病漏诊率高达 90% 。 为了解乡镇内科医师对慢性阻塞性肺病的认知状况，本课题组对部分城乡社区卫生服务中心全科医师进行有关慢性阻塞性肺病认知的问卷调查，以了解全科医师对慢性阻塞性肺病基本概念、诊断、治疗等方面的认识。 具体试验如下：
1资料与方法
11在我市乡镇内科医生随机抽选了120名医生，其中男医生85名，女医生35名，年龄在26岁——60岁之间，医生工作年限在2年—20年，平均是13±26年，包括主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师。文化水平：大专的40名，本科的78名，硕士研究生及以上2名。
12方法还是采用面对面交谈形式，主要试验内容包括：内科医生对慢性阻塞性肺疾病(COPD)治疗常用药物的认识程度，对肺功能检测指标的认知，对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的认知，对慢性阻塞性肺疾病(COPD)危害的认识，对诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)需要进行的辅助检查，对慢性阻塞性肺疾病(COPD)进行疾病等级分级等等情况。
13数据运用EpiData31软件建立录入系统，双轨录入之后对数据进行更正和核查，之后运用SPSS180系统软件进行统计学分析。
2结果
21对治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)常用药物的认识，917%的乡镇内科医生认为需要进行茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)，80%的乡镇内科医生认为祛痰类药物能够治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)，缓解患者痛苦，85%的乡镇内科医生认为β2受体激动剂或者胆碱能拮抗剂可以治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)，66%内科医生认为糖皮质极速能够有效治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)。
22內科医生对肺功能检测指标的基本认识，958%医生认为需要检测呼气容积/用力肺活量指标可以有效诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)，825%内科医生认为检测残气/费总量指标可以诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)，125%内科医生认为呼气峰流速也可以作为诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)的一项重要指标，50%内科医生认为进行支气管舒张试验可以诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)。
23乡镇内科医生对COPD症状的认识，通过访问调查分析，90名内科医生COPD可以导致自身生活质量下降，20名医生认为COPD症状可以加重COPD病人的情况，10名医生认为患者本身呼吸急促，最终导致无法呼吸是非常难受的。
24根据诊断阶段进行程度分级，一般临床诊断症状是咳痰、哮喘、咳嗽、胸闷等情况，可以确诊为COPD，但是其中有60%的医生可以根据详细的检测指标准确判断为COPD等级。
3讨论
众所周知COPD疾病具有发病率高、高致残的特点，是全球五大死亡原因之一，在我国临床治疗过程中， COPD疾病死亡率在快速增加，就现情况分析，我国呼吸系统症状加重正在逐年增加，使得COPD疾病死亡风险增加。根据各项指标可以将COPD疾病分为四个登记：一级，气度COPD患者一般FEV1大于80%，FEV1/FVC小于70%；二级，气度COPD患者一般FEV1小于80%，大于50%，FEV1/FVC小于70%；三级，气度COPD患者一般FEV1大于30%，小于50%，FEV1/FVC小于70%；四级，气度COPD患者一般FEV1小于30%，FEV1/FVC小于70%，并存在呼吸衰竭。一般性COPD疾病会有自发性气胸，慢性呼吸疾病，慢性肺源性心脏病等等多种并发症。
综上所述，乡镇内科医师对慢性阻塞性肺病认识严重不足，是慢性阻塞性肺病高漏诊的主要原因，对慢性阻塞性肺病的防治非常不利，需要根据实际情况 针对乡镇内科医师加强对《慢性阻塞性肺病诊治指南》的继续教育，同时应创造条件在社区卫生服务中心普及肺功能检查并开展慢性阻塞性肺病稳定期治疗。加强对COPD的认识，学习临床指南，特别是针对肺功能检测指标方面，不断提升乡镇内科医生的各项检查认知度，有效降低延迟诊断，为患者创造最佳的治疗时间，提高公众整体的健康意识。
参考文献
[1]高先红. 乡镇医院内科医生对慢性阻塞性肺疾病治疗体会[J]. 中国农村卫生，2017(10)：10
[2]柳静，李凡. 社区卫生服务中心无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的体会[J]. 中国全科医学，2016，19(05)：521-524
[3]张瑛. 温补肺肾定喘法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的护理观察[J]. 中国卫生产业，2014，11(35)：90-91+94, http://www.100md.com(魏兴国)
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