藏药十七味大鹏丸预防前列腺术后尿道感染的的临床观察
【摘要】目的：采用口服十七味大鹏丸预防经耻骨后前列腺摘除术后尿道感染。方法：回顾性分析总结2012年5月至2018年5月施行的经耻骨后前列腺摘除术后患者40例的门诊资料，口服藏药十七味大鹏丸预防经耻骨后前列腺摘除术后尿道感染的疗效研究。结果：十七味大鹏丸预防前列腺摘除术后尿道感染有显著疗效，值得推广引用。
【关键词】前列腺术后； 十七味大鹏丸；预防； 尿道感染
【中图分类号】R4736
【文献标志码】B
【文章编号】1005-0019(2018)07-035-01
经耻骨后前列腺摘除术后尿道感染是比较常见的术后并发症，其主要原因为该手术术后需要留置导尿管，而长时间的导尿管留置往往容易引起下尿路等感染。目前针对留置导尿管引起的相关泌尿系感染，临床治疗方式多为抗生素的应用为主。然而，随着光谱抗生素的应用，细菌耐药菌株不断增多，感染菌群不断变化，抗生素使用和细菌耐药问题已经成为一个严重的公共卫生问题。因而如何预防由导尿引起的尿路感染成为临床工作中重要问题之一。我科引用藏药十七味大鹏丸预防经耻骨后前列腺摘除术后留置导尿管相关尿路感染，取得显著疗效，值得临床推广和应用。
, http://www.100md.com
十三味大鹏丸能解毒除疠，利尿止淋。用于寒热混合性肾病，以热性肾病为主，虫“郎脱”症，各种疠瘟，脓血尿，白浊淋漓不止，遗精，又能通利膀胱水道而促进膀胱的排空功能。故口服藏药十七味大鹏丸治疗和预防前列腺摘除术后尿道感染疗效明确，而且安全、简单易行，值得推广。
1临床资料
11入选标准入选的所有前列腺增生术后尿道感染病例均符合临床诊断标准， 根据《导尿管相关尿路感染预防与控制指南》的标准制定。(1)导尿管相关尿路感染诊断标准：①症状：尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症，或下腹部触痛、肾区叩痛，伴或不伴發热。②尿检白细胞≥ 5 个/ 高倍视野。③清洁尿中段尿或者导尿留取尿液(非留置导尿)培养革兰阳性球菌菌落数≥ 104cfu/ml，革兰阴性球菌菌落数≥ 105cfu/ml。具备①②条，结合第③条，即可诊断为导尿管相关尿路感染。
12一般资料40例前列腺摘除术后尿道感染的患者， 年龄50～ 78岁； 病程1个月。口服十七味大鹏丸，每次3粒，每天1次。术后第14天起口服。
, 百拇医药
2预防方法
十三味大鹏丸药用： 诃子、铁棒锤、藏菖蒲、木香、麝香、冬葵、珍珠母、安息香、山矾叶、紫草茸、藏茜草、红花、熊胆、京墨、银朱、豆蒄、刀豆。
主要功效：解毒除疠，利尿止淋。用于寒性肾病，虫“郎脱”症，各种疠瘟，血尿，白浊淋漓不止，遗精。
3疗效观察
31疗效判断标准显效： 无临床症状，尿检白细胞正常，清洁尿、中段尿或者导尿留取尿液(非留置导尿)细菌培养革正常。无效： 经耻骨后前列腺摘除术后尿道感染，诊断标准为：①症状：尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症，或下腹部触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热。②尿检白细胞≥ 5 个/ 高倍视野。③清洁尿中段尿或者导尿留取尿液(非留置导尿)培养革兰阳性球菌菌落数≥ 104cfu/ml，革兰阴性球菌菌落数≥ 105cfu/ml。
, 百拇医药
32预防结果预防最短1疗程，最长3疗程。显效38例，无效1例， 总有效率为99% 。
4体会
前列腺术后尿道感染应归属藏医学热病范畴，藏医四部医典中的相关记载，尿道感染湿热内结膀胱是热淋证发病的主要病机。随着留置导尿时间的不断增加，预防性使用清热利湿藏药后能够减少尿常规白细胞的计数，在临床中对于经耻骨后前列腺摘除术后留置导尿管的患者，在密切观察患者相关生命征的情况下，做好相应的处理措施，可以预防性使用清热利湿藏药，从而减少抗生素的原因，减少长时间使用抗生素而带来的细菌耐药问题。我科经耻骨后前列腺摘除术的患者拔出尿管后常规口服十七味大鹏丸预防和治疗前列腺摘除术后尿道感染，门诊患者经过统计后都很有效，故口服藏药十七味大鹏丸预防前列腺术后尿道感染的研究得到显著的疗效，临床上值得引用和推广。
参考文献
[1]宇妥.云丹衮波 著，李多美译，青海少数民族古籍丛书，医学四续，西安出版社，2000年西安。
, 百拇医药
[2]宇妥.云丹衮波 著，医学四续[M]，藏文，西藏：西藏人民出版社，1982年3月。
[3]香多·李先加主编，藏药方剂学[M]，藏文，北京：民族出版社，2007年月。
[4]黎介寿，吴孟超，黄志强主编，普通外科手术学，第二版，人民军医出版社。
[5]吴阶平.吴阶平泌尿外科学[M].济南：山东科学技术出版社，2004：1187
[6]中华人民共和国卫生部.导尿管相关尿路感染预防与控制指南(试行)[Z]，卫办医政发[2010]187 号，2010，3
[7]中华人民共和国卫生部. 中药新药临床研究指导原则[M]. 北京： 中国医药出版社， 2002，75, http://www.100md.com(曾太乙亥 多杰杨尖)
【关键词】前列腺术后； 十七味大鹏丸；预防； 尿道感染
【中图分类号】R4736
【文献标志码】B
【文章编号】1005-0019(2018)07-035-01
经耻骨后前列腺摘除术后尿道感染是比较常见的术后并发症，其主要原因为该手术术后需要留置导尿管，而长时间的导尿管留置往往容易引起下尿路等感染。目前针对留置导尿管引起的相关泌尿系感染，临床治疗方式多为抗生素的应用为主。然而，随着光谱抗生素的应用，细菌耐药菌株不断增多，感染菌群不断变化，抗生素使用和细菌耐药问题已经成为一个严重的公共卫生问题。因而如何预防由导尿引起的尿路感染成为临床工作中重要问题之一。我科引用藏药十七味大鹏丸预防经耻骨后前列腺摘除术后留置导尿管相关尿路感染，取得显著疗效，值得临床推广和应用。
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十三味大鹏丸能解毒除疠，利尿止淋。用于寒热混合性肾病，以热性肾病为主，虫“郎脱”症，各种疠瘟，脓血尿，白浊淋漓不止，遗精，又能通利膀胱水道而促进膀胱的排空功能。故口服藏药十七味大鹏丸治疗和预防前列腺摘除术后尿道感染疗效明确，而且安全、简单易行，值得推广。
1临床资料
11入选标准入选的所有前列腺增生术后尿道感染病例均符合临床诊断标准， 根据《导尿管相关尿路感染预防与控制指南》的标准制定。(1)导尿管相关尿路感染诊断标准：①症状：尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症，或下腹部触痛、肾区叩痛，伴或不伴發热。②尿检白细胞≥ 5 个/ 高倍视野。③清洁尿中段尿或者导尿留取尿液(非留置导尿)培养革兰阳性球菌菌落数≥ 104cfu/ml，革兰阴性球菌菌落数≥ 105cfu/ml。具备①②条，结合第③条，即可诊断为导尿管相关尿路感染。
12一般资料40例前列腺摘除术后尿道感染的患者， 年龄50～ 78岁； 病程1个月。口服十七味大鹏丸，每次3粒，每天1次。术后第14天起口服。
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2预防方法
十三味大鹏丸药用： 诃子、铁棒锤、藏菖蒲、木香、麝香、冬葵、珍珠母、安息香、山矾叶、紫草茸、藏茜草、红花、熊胆、京墨、银朱、豆蒄、刀豆。
主要功效：解毒除疠，利尿止淋。用于寒性肾病，虫“郎脱”症，各种疠瘟，血尿，白浊淋漓不止，遗精。
3疗效观察
31疗效判断标准显效： 无临床症状，尿检白细胞正常，清洁尿、中段尿或者导尿留取尿液(非留置导尿)细菌培养革正常。无效： 经耻骨后前列腺摘除术后尿道感染，诊断标准为：①症状：尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症，或下腹部触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热。②尿检白细胞≥ 5 个/ 高倍视野。③清洁尿中段尿或者导尿留取尿液(非留置导尿)培养革兰阳性球菌菌落数≥ 104cfu/ml，革兰阴性球菌菌落数≥ 105cfu/ml。
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32预防结果预防最短1疗程，最长3疗程。显效38例，无效1例， 总有效率为99% 。
4体会
前列腺术后尿道感染应归属藏医学热病范畴，藏医四部医典中的相关记载，尿道感染湿热内结膀胱是热淋证发病的主要病机。随着留置导尿时间的不断增加，预防性使用清热利湿藏药后能够减少尿常规白细胞的计数，在临床中对于经耻骨后前列腺摘除术后留置导尿管的患者，在密切观察患者相关生命征的情况下，做好相应的处理措施，可以预防性使用清热利湿藏药，从而减少抗生素的原因，减少长时间使用抗生素而带来的细菌耐药问题。我科经耻骨后前列腺摘除术的患者拔出尿管后常规口服十七味大鹏丸预防和治疗前列腺摘除术后尿道感染，门诊患者经过统计后都很有效，故口服藏药十七味大鹏丸预防前列腺术后尿道感染的研究得到显著的疗效，临床上值得引用和推广。
参考文献
[1]宇妥.云丹衮波 著，李多美译，青海少数民族古籍丛书，医学四续，西安出版社，2000年西安。
, 百拇医药
[2]宇妥.云丹衮波 著，医学四续[M]，藏文，西藏：西藏人民出版社，1982年3月。
[3]香多·李先加主编，藏药方剂学[M]，藏文，北京：民族出版社，2007年月。
[4]黎介寿，吴孟超，黄志强主编，普通外科手术学，第二版，人民军医出版社。
[5]吴阶平.吴阶平泌尿外科学[M].济南：山东科学技术出版社，2004：1187
[6]中华人民共和国卫生部.导尿管相关尿路感染预防与控制指南(试行)[Z]，卫办医政发[2010]187 号，2010，3
[7]中华人民共和国卫生部. 中药新药临床研究指导原则[M]. 北京： 中国医药出版社， 2002，75, http://www.100md.com(曾太乙亥 多杰杨尖)
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