儿童哮喘流行病学现状及其危险因素研究进展(2)
2.2 环境因素
(1)病毒感染：呼吸道病毒感染与哮喘发作密切相关。在感染期间也有少数患有喘息症状，因此病毒感染是儿童哮喘的主要危险因素。
(2)生活环境：恶劣的生活条件，不卫生的条件或花丛可能会增加哮喘患儿接触过敏原的机会。生活在工业污染比较严重的工业区可能会增加哮喘患儿暴露于触发因素的机会。生活在拥挤的多子女家庭和日托幼儿园中，由于彼此密切接触，增加发生呼吸道感染的机会，特别是当病毒性疾病流行时。
(3)被动吸烟：儿童父母特别是母亲吸烟导致儿童哮喘发作。不仅如此，据报道，当母亲(或父亲)每天在家吸烟超过20支时，他们的孩子患有呼吸系统疾病(包括哮喘)比非吸烟家庭危险性高2.8倍[14]。此外，母亲吸烟可能导致胎儿肺部生长不足或气道炎症性疾病，从而容易发生哮喘[15]。
(4) 非母乳喂养：母乳喂养有助于提高婴儿的免疫功能，并减少因母乳(尤其是初乳)引起的呼吸道感染机会，气道粘膜中的高分泌性免疫球蛋白 A( sIgA)增强了气道粘膜上皮的抗感染能力[16]。非胸腺婴儿不具备上述功能，呼吸道感染机会增加，容易引发哮喘发作[17]。
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3 讨论
哮喘是一种常见的呼吸道疾病，给很多病人及其家庭造成严重的生理、心理损害和经济负担.患有哮喘的病人为了能配合医生对自己所患的疾病进行自我保健，首先就要对哮喘的本质有一定的了解。目前已经明确，哮喘是一种慢性呼吸道(气道)炎症。这种慢性炎症使气道对外界刺激(如花粉、冷空气、刺激性烟雾等)的反应性或敏感性增加，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，上述症状多在夜间或凌晨发作，可自发地或通过治疗好转。哮喘如长期反复发作可使气道狭窄，成为阻塞性肺气肿。儿童哮喘诊疗经过通常包括以下环节：详细了解喘息发作是否由于某种诱发因素所致，既往发作时对何种治疗有反应(尤其支气管舒张剂类药物的治疗反应；查体时重点关注呼吸频率、节律，有无呼吸困难、肺部叩诊是否存在过清音、肺内有无呼 A气相哮鸣音、呼气相会延长慢性缺氧时杵状指(趾)的存在吗，肺部过敏原，胸部X射线和其他重要辅助检查的靶向分析[18]；积极缓解症状性支气管扩张剂治疗急性哮喘发作；早期规范进行足疗程哮喘控制类药物治疗，并定期进行哮喘控制评估和调整控制类药物的治疗级别，改善急性哮喘并保持慢性气道炎症的长期控制；针对发病诱因和过敏原致敏分布类型进行环境控制教育，减少因暴露变应原诱发和加重鼻炎及哮喘症状[19]；绝大多数支气管哮喘并发变应性鼻炎的患者应积极治疗；部分患者在控制治疗后仍然未能获得长期哮喘控制者或者伴有不可回避的变应原，可针对性进行变应原特异性免疫治疗[20]。
, 百拇医药
4 结论
儿童哮喘呈总体上升趋势。减少环境致病因素的暴露并有效避免暴露于过敏原对于儿童哮喘的预防和治疗非常重要。
參考文献
[1] 康娟.支气管哮喘患者的相关危险因素分析及其心理健康状况[J].临床肺科杂志，2017，22(08)：1468-1470.
[2] 张显珍. 哮喘儿童生命质量状况及其相关因素研究[D].北京中医药大学，2017.
[3] 吴建新. 穴位敷贴干预小儿哮喘中医治未病实践指南的研究[D].南京中医药大学，2017.
[4] 常佳. 哮喘儿童气质类型及行为问题的研究[D].首都医科大学，2017.
, http://www.100md.com
[5] 胡梅华，林岳华，胡霞.儿童哮喘预后情况的影响因素分析[J].现代诊断与治疗，2016，27(12)：2181-2183.
[6] 徐超. 儿童哮喘与幽门螺杆菌感染及其他因素的相关性研究[D].山西医科大学，2016.
[7] 王晨曦. 自拟三益防喘汤对小儿哮喘缓解期肺脾肾虚证的疗效观察[D].山东中医药大学，2016.
[8] 李吾菲. 穴位敷贴结合西医治疗缓解期儿童哮喘的临床疗效[D].湖南中医药大学，2016.
[9] 刘江玥. 小儿哮喘临床证候分型及相关性分析研究[D].广州中医药大学，2016.
[10] 高小杰. 儿童支气管哮喘慢性持续期中医证候分布规律及健脾补肺化痰方对哮喘模型大鼠血清IL-33、ECP影响的实验研究[D].安徽中医药大学，2016.
, 百拇医药
[11] 张起，郭蕊蕊，胡江平.骨髓间充质干细胞移植改善慢性哮喘气道炎症[J].中国组织工程研究，2016，20(10)：1494-1500.
[12] 尹园园. 100例哮喘儿童家庭环境因素调査分析[D].黑龙江中医药大学，2015.
[13] 刘佳鸿. 哮喘儿童家庭管理与韧性、生命质量的相关性研究[D].延边大学，2015.
[14] 杨洋. 孟鲁司特对支气管哮喘大鼠辅助性T细胞17/调节性T细胞平衡的影响及意义[D].新乡医学院，2015.
[15] 丁健. 405例儿童哮喘患儿主要过敏原分析及干预效果观察[D].中南大学，2014.
[16] 冯晓凯. 我国支气管哮喘患病情况及相关危险因素的流行病学调查[D].北京协和医学院，2014.
[17] 樊燕萍. 冬病夏治儿童咳喘贴治疗干预小儿哮喘病的回顾性研究[D].北京中医药大学，2013.
[18] 张靖. 门诊哮喘患者的哮喘控制和治疗现状的观察性研究[D].吉林大学，2013.
[19] 刘文. 哮喘患儿体质分型及中医干预方案问卷调查研究[D].南京中医药大学，2011.
[20] 王永芳. 喘息患儿发生支气管哮喘预测因素研究[D].新疆医科大学，2010., 百拇医药(梁彩庆)
(1)病毒感染：呼吸道病毒感染与哮喘发作密切相关。在感染期间也有少数患有喘息症状，因此病毒感染是儿童哮喘的主要危险因素。
(2)生活环境：恶劣的生活条件，不卫生的条件或花丛可能会增加哮喘患儿接触过敏原的机会。生活在工业污染比较严重的工业区可能会增加哮喘患儿暴露于触发因素的机会。生活在拥挤的多子女家庭和日托幼儿园中，由于彼此密切接触，增加发生呼吸道感染的机会，特别是当病毒性疾病流行时。
(3)被动吸烟：儿童父母特别是母亲吸烟导致儿童哮喘发作。不仅如此，据报道，当母亲(或父亲)每天在家吸烟超过20支时，他们的孩子患有呼吸系统疾病(包括哮喘)比非吸烟家庭危险性高2.8倍[14]。此外，母亲吸烟可能导致胎儿肺部生长不足或气道炎症性疾病，从而容易发生哮喘[15]。
(4) 非母乳喂养：母乳喂养有助于提高婴儿的免疫功能，并减少因母乳(尤其是初乳)引起的呼吸道感染机会，气道粘膜中的高分泌性免疫球蛋白 A( sIgA)增强了气道粘膜上皮的抗感染能力[16]。非胸腺婴儿不具备上述功能，呼吸道感染机会增加，容易引发哮喘发作[17]。
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3 讨论
哮喘是一种常见的呼吸道疾病，给很多病人及其家庭造成严重的生理、心理损害和经济负担.患有哮喘的病人为了能配合医生对自己所患的疾病进行自我保健，首先就要对哮喘的本质有一定的了解。目前已经明确，哮喘是一种慢性呼吸道(气道)炎症。这种慢性炎症使气道对外界刺激(如花粉、冷空气、刺激性烟雾等)的反应性或敏感性增加，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，上述症状多在夜间或凌晨发作，可自发地或通过治疗好转。哮喘如长期反复发作可使气道狭窄，成为阻塞性肺气肿。儿童哮喘诊疗经过通常包括以下环节：详细了解喘息发作是否由于某种诱发因素所致，既往发作时对何种治疗有反应(尤其支气管舒张剂类药物的治疗反应；查体时重点关注呼吸频率、节律，有无呼吸困难、肺部叩诊是否存在过清音、肺内有无呼 A气相哮鸣音、呼气相会延长慢性缺氧时杵状指(趾)的存在吗，肺部过敏原，胸部X射线和其他重要辅助检查的靶向分析[18]；积极缓解症状性支气管扩张剂治疗急性哮喘发作；早期规范进行足疗程哮喘控制类药物治疗，并定期进行哮喘控制评估和调整控制类药物的治疗级别，改善急性哮喘并保持慢性气道炎症的长期控制；针对发病诱因和过敏原致敏分布类型进行环境控制教育，减少因暴露变应原诱发和加重鼻炎及哮喘症状[19]；绝大多数支气管哮喘并发变应性鼻炎的患者应积极治疗；部分患者在控制治疗后仍然未能获得长期哮喘控制者或者伴有不可回避的变应原，可针对性进行变应原特异性免疫治疗[20]。
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4 结论
儿童哮喘呈总体上升趋势。减少环境致病因素的暴露并有效避免暴露于过敏原对于儿童哮喘的预防和治疗非常重要。
參考文献
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[12] 尹园园. 100例哮喘儿童家庭环境因素调査分析[D].黑龙江中医药大学，2015.
[13] 刘佳鸿. 哮喘儿童家庭管理与韧性、生命质量的相关性研究[D].延边大学，2015.
[14] 杨洋. 孟鲁司特对支气管哮喘大鼠辅助性T细胞17/调节性T细胞平衡的影响及意义[D].新乡医学院，2015.
[15] 丁健. 405例儿童哮喘患儿主要过敏原分析及干预效果观察[D].中南大学，2014.
[16] 冯晓凯. 我国支气管哮喘患病情况及相关危险因素的流行病学调查[D].北京协和医学院，2014.
[17] 樊燕萍. 冬病夏治儿童咳喘贴治疗干预小儿哮喘病的回顾性研究[D].北京中医药大学，2013.
[18] 张靖. 门诊哮喘患者的哮喘控制和治疗现状的观察性研究[D].吉林大学，2013.
[19] 刘文. 哮喘患儿体质分型及中医干预方案问卷调查研究[D].南京中医药大学，2011.
[20] 王永芳. 喘息患儿发生支气管哮喘预测因素研究[D].新疆医科大学，2010., 百拇医药(梁彩庆)