血府逐瘀汤治疗糖尿病周围神经病变临床观察(2)
血府逐瘀汤主要出自清代王清任的《医林改错》，此方原用于胸中血瘀证。经临床实践，广泛应用于内外妇及五官科。本方为桃红四物汤化裁而来，不仅可行血分瘀滞，又解气分郁结；既活血又无耗血之虑，既行气又无伤阴之弊，既能升达清阳，又可降泄下行，使气血调和；从而达到活血化瘀，行气止痛。方中桃仁破血行滞而润燥，红花活血祛瘀以止痛，共为君药；赤芍、川芎助君药活血祛瘀；牛膝活血通经，祛瘀止痛，引血下行，共为臣药，当归、生地黄养血益阴，清热活血；枳壳、赤芍一升一降，宽胸行气；柴胡疏肝解郁，升达清阳，与桔梗、积壳同用，尤善理气行滞，使气行则血行，共为佐药；桔梗并能载药上行，甘草调和诸药，共为使药。合而用之，使血活瘀化气行，则诸症可愈。根据现代药理学研究证实[7-8]，桃仁具有扩张血管与镇静的效果；红花能增加冠脉血流量及心肌营养性血流量，抑制血小板凝聚和增加纤维蛋白溶解；当归有抗血小板凝集和抗血栓作用，能改善外周循环，起抗缺血及抗缺氧作用；川芎能使血粘稠度降低，提高血栓的溶解率，对血栓形成具有抑制作用；赤芍能镇痛、降压、扩张血管，增加血管血流量；柴胡有镇静镇痛及降低血浆胆国醇作用；枳壳能增加心肌收缩力并抑制血栓形成。综观全方，血府逐瘀汤具有抑制血小板聚集，改善血液流变学，促进血管新生，改善微循环，改善心功能，而且具有抗缺氧、镇痛、抗炎、降血脂，增强免疫功能等多种药理作用[9-10]，从而能及时对糖尿病周围神经病变缺氧与缺血情况进行合理的改善[11]，保证了神经细胞的营养血供，对损伤的神经纤维进行合理修复，有利于组织再生。综上所述，血府逐瘀汤治疗糖尿病周围神经病变具有较好疗效，可明显改善临床症状，达到标本兼治的作用，具有临床应用价值与推广。
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参考文献
[1] 杨烨，刁志光.治疗血府逐瘀汤治疗糖尿病周围神经病变[J]中国中医药现代远程教育，，2012，10(3)：63-64.
[2] 黄超原，孙术宁，卢洋，刘敏.血府逐瘀汤联合西药治疗糖尿病周围神经病变疗效的Meta分析[J].中国实验方剂学杂志，2016，22(13)：187-194.
[3] 耿立铭.血府逐瘀汤加味治疗糖尿病周围神经病变90例的临床观察[J].转化医学电子杂志，2015，2(06)：37-38.
[4] 李四方.血府逐瘀汤治疗糖尿病性周围神经病变的疗效观察[J].中国现代药物应用，2013，7(11)：30-31.
[5] 蔡丽雅，张庆霞.血府逐瘀汤加减治疗糖尿病周围神经病变的临床应用[J].中饮食保健，2016，16(08)：94-95.
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[6] 韩振宏.血府逐瘀汤加味治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J].上海醫药，2014，35(08)：37-38
[7] 董昆山，王秀琴，董一凡. 现代临床中药学[M].北京.中国中医药出版社，1998：325-339
[8] 田代华.实用中药词典.上卷[M].北京.人民出版社，2002：576-608
[9] 卢海生.血府逐瘀汤现代药理作用研究进展[J].北京中医药学会学术年会，2013
[10] 施伟丽，张静思，宋军等.血府逐瘀汤防治血管相关性疾病临床应用及作用机制研究进展[J].中国中西医临床杂志，2013，33(05)：712-716
[11] 刘运霞.血府逐瘀汤在糖尿病周围神经病变中的应用价值研究[J].中国当代医药，2012，19(27)：117-118., http://www.100md.com(梁珍)
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