颅内感染的原因分析及护理体会
【摘 要】目的：分析颅内感染的原因及护理体会。方法：对本院2016年3月-2017年3月收治的100例颅脑损伤患者进行观察，其中颅内感染14例，分析引起颅内感染的原因，总结有效的护理方法。结果：颅内感染主要与外伤、手术、颅内异物残留等因素有关，通过心理护理、活动指导、饮食护理、环境护理、高热护理、生活护理、持续腰大池引流护理等全面护理干预能有效控制感染。结论：颅脑外伤、颅脑手术患者术后容易并发颅内感染，明确相关影响因素，给予全面护理干预能迅速控制感染，改善患者的预后。
【关键词】颅内感染；原因；护理体会
【中图分类号】R749.1+1
【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019(2018)08-155-01
颅内感染是神经外科一种常见的严重并发症，因感染多种病原性生物体、颅内残留异物、凶器导致脑部血管、脑实质、脑膜损伤，发生炎性病变。常与脑膨出、脑积水同时发生，治疗难度大，危及患者生命安全[1]。明确颅内感染原因，给予有效的护理干预对改善患者预后至关重要。本文就颅内感染的原因进行分析，总结有效的护理干预措施，为降低颅内感染提供借鉴经验，内容总结如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 观察对象为本院2016年3月-2017年3月收治的100例颅脑损伤患者，其中颅内感染14例头部CT检查出血量为40-60ml，细菌培养结果为阳性，患者主诉为恶心、高热、意识障碍、呕吐等。其中男8例，女6例；年龄为25-76岁，平均年龄为(43.2±2.5)岁。
1.2 原因分析 引起颅脑感染的原因主要有：(1)颅脑手术 手术属于侵入性操作，医疗器械的使用，手术室细菌清除不彻底，手术时间过长都会产生大量细菌。(2)外伤 严重外伤患者在入院治疗时已经存在感染症状，有脑脊液渗漏患者更容易发生感染。(3)脑脊液引流 引流管直接与外界相通，消毒不彻底，引流时间过长都会引起感染，增加感染发生率。(4)抗生素 不合理使用抗生素会产生耐药性，导致菌群失调，引起感染。(5)脑脊液漏 颅脑严重损伤患者出现脑脊液漏时，脑脊液顺着损伤部位缝隙流出，引起颅内感染。
1.3 护理干预 根据颅内感染患者临床特征给予如下干预措施：(1)心理护理 询问患者感受，鼓励患者说出心中的顾虑。告知患者治疗方法、目的，引导患者正确宣泄不良情绪，列举成功治愈病例，引导家属全面支持，缓解不良情绪。(2)运动护理 严格卧床休息者应给予四肢被动运动，改善血液循环。病情缓解后鼓励患者尽早下床活动，指定个性化康复训练方案，逐渐恢复正常肢体功能，降低残死率。(3)环境护理 为患者提供安静、舒适、卫生的病房环境，光线柔和。经常开窗通气，护理人员在护理时动作要沉稳、轻柔，提高患者的舒适度。对病房彻底消毒，及时更换床单被套。(4)饮食护理 根据患者营养状况、病情制定个性化饮食方案，鼓励选用高蛋白、高热量、富含维生素的流质或半流质食物，昏迷者给予静脉营养支持，提高患者的营养水平。(5)临床症状护理 高热患者给予冰袋冰敷、乙醇擦浴，每隔4h测量一次体温，物理降温无效者静脉输注退烧药物。有抽搐症状患者要加强巡视，使用约束带固定四肢，及时清理呼吸道分泌物。躁动不安者使用约束带控制，使用压舌板或防护栏，防止咬伤或坠床。密切監测患者生命体征变化情况，做好急救准备，防止放生意外事件。(6)并发症护理 当患者发热、惊厥、呕吐等症状明显加重时提示患者有并发症的可能，应给予头颅CT检查，及时处理。(7)持续腰大池引流护理 持续腰大池引流对释放脑脊液、降低颅内压有重要作用，引流时要严格无菌操作技术，督促患者严格卧床休息，每天引流量控制在150-200ml，引流袋低于腰椎管水平，引流管应在腰椎管水平上3-4cm。注意观察引流液颜色、性状，合理选择拔管时机。
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2 结果
经过护理后，14例颅内感染患者感染症状及时得到控制，无死亡患者。住院时间为35-56d，平均(49.5±2.9)d。
3 讨论
颅内感染是导致患者死亡的主要病因，通过对颅内感染原因进行分析发现，颅脑外伤、颅脑手术、气管切开、脑脊液漏是引起颅内感染的危险因素。重视颅内感染的危害，对颅内感染提高警惕，给予全面护理干预，及时控制感染对改善患者预后有积极作用。心理护理提高患者对疾病知识知晓率，树立积极健康的心理状态，增强康复信心。为患者提供良好的病房环境，严格无菌操作，合理饮食，规律运动可以增强免疫力，提高生活质量。根据患者的临床症状辩证施护保证了护理效果，及时控制抽搐、发烧等症状。加强巡视，对脑脊液漏患者使用敷料加压包扎，严格无菌操作技术，做好口腔护理，勤换床单被套，有效降低感染发生率[2]。腰大池引流是改善脑积水的重要方法，引流过程中极易发生感染，护理人员要熟知引流注意事项密切关注引流液颜色、量，对引流设备彻底消毒，合理摆放。对并发症提高警惕，一旦发现及时处理，降低颅内感染发生率。
参考文献
[1] 李育苏，谭丽萍，陈香凤等.腰椎穿刺鞘内注射万古霉素治疗颅内感染致精神症状患者的护理[J].中华现代护理杂志，2014，20(12)：1428-1429.
[2] 徐伟莉.后颅窝术后颅内感染的原因分析及护理[J].天津护理，2014，22(6)：518-519., 百拇医药(钟晓红)
【关键词】颅内感染；原因；护理体会
【中图分类号】R749.1+1
【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019(2018)08-155-01
颅内感染是神经外科一种常见的严重并发症，因感染多种病原性生物体、颅内残留异物、凶器导致脑部血管、脑实质、脑膜损伤，发生炎性病变。常与脑膨出、脑积水同时发生，治疗难度大，危及患者生命安全[1]。明确颅内感染原因，给予有效的护理干预对改善患者预后至关重要。本文就颅内感染的原因进行分析，总结有效的护理干预措施，为降低颅内感染提供借鉴经验，内容总结如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 观察对象为本院2016年3月-2017年3月收治的100例颅脑损伤患者，其中颅内感染14例头部CT检查出血量为40-60ml，细菌培养结果为阳性，患者主诉为恶心、高热、意识障碍、呕吐等。其中男8例，女6例；年龄为25-76岁，平均年龄为(43.2±2.5)岁。
1.2 原因分析 引起颅脑感染的原因主要有：(1)颅脑手术 手术属于侵入性操作，医疗器械的使用，手术室细菌清除不彻底，手术时间过长都会产生大量细菌。(2)外伤 严重外伤患者在入院治疗时已经存在感染症状，有脑脊液渗漏患者更容易发生感染。(3)脑脊液引流 引流管直接与外界相通，消毒不彻底，引流时间过长都会引起感染，增加感染发生率。(4)抗生素 不合理使用抗生素会产生耐药性，导致菌群失调，引起感染。(5)脑脊液漏 颅脑严重损伤患者出现脑脊液漏时，脑脊液顺着损伤部位缝隙流出，引起颅内感染。
1.3 护理干预 根据颅内感染患者临床特征给予如下干预措施：(1)心理护理 询问患者感受，鼓励患者说出心中的顾虑。告知患者治疗方法、目的，引导患者正确宣泄不良情绪，列举成功治愈病例，引导家属全面支持，缓解不良情绪。(2)运动护理 严格卧床休息者应给予四肢被动运动，改善血液循环。病情缓解后鼓励患者尽早下床活动，指定个性化康复训练方案，逐渐恢复正常肢体功能，降低残死率。(3)环境护理 为患者提供安静、舒适、卫生的病房环境，光线柔和。经常开窗通气，护理人员在护理时动作要沉稳、轻柔，提高患者的舒适度。对病房彻底消毒，及时更换床单被套。(4)饮食护理 根据患者营养状况、病情制定个性化饮食方案，鼓励选用高蛋白、高热量、富含维生素的流质或半流质食物，昏迷者给予静脉营养支持，提高患者的营养水平。(5)临床症状护理 高热患者给予冰袋冰敷、乙醇擦浴，每隔4h测量一次体温，物理降温无效者静脉输注退烧药物。有抽搐症状患者要加强巡视，使用约束带固定四肢，及时清理呼吸道分泌物。躁动不安者使用约束带控制，使用压舌板或防护栏，防止咬伤或坠床。密切監测患者生命体征变化情况，做好急救准备，防止放生意外事件。(6)并发症护理 当患者发热、惊厥、呕吐等症状明显加重时提示患者有并发症的可能，应给予头颅CT检查，及时处理。(7)持续腰大池引流护理 持续腰大池引流对释放脑脊液、降低颅内压有重要作用，引流时要严格无菌操作技术，督促患者严格卧床休息，每天引流量控制在150-200ml，引流袋低于腰椎管水平，引流管应在腰椎管水平上3-4cm。注意观察引流液颜色、性状，合理选择拔管时机。
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2 结果
经过护理后，14例颅内感染患者感染症状及时得到控制，无死亡患者。住院时间为35-56d，平均(49.5±2.9)d。
3 讨论
颅内感染是导致患者死亡的主要病因，通过对颅内感染原因进行分析发现，颅脑外伤、颅脑手术、气管切开、脑脊液漏是引起颅内感染的危险因素。重视颅内感染的危害，对颅内感染提高警惕，给予全面护理干预，及时控制感染对改善患者预后有积极作用。心理护理提高患者对疾病知识知晓率，树立积极健康的心理状态，增强康复信心。为患者提供良好的病房环境，严格无菌操作，合理饮食，规律运动可以增强免疫力，提高生活质量。根据患者的临床症状辩证施护保证了护理效果，及时控制抽搐、发烧等症状。加强巡视，对脑脊液漏患者使用敷料加压包扎，严格无菌操作技术，做好口腔护理，勤换床单被套，有效降低感染发生率[2]。腰大池引流是改善脑积水的重要方法，引流过程中极易发生感染，护理人员要熟知引流注意事项密切关注引流液颜色、量，对引流设备彻底消毒，合理摆放。对并发症提高警惕，一旦发现及时处理，降低颅内感染发生率。
参考文献
[1] 李育苏，谭丽萍，陈香凤等.腰椎穿刺鞘内注射万古霉素治疗颅内感染致精神症状患者的护理[J].中华现代护理杂志，2014，20(12)：1428-1429.
[2] 徐伟莉.后颅窝术后颅内感染的原因分析及护理[J].天津护理，2014，22(6)：518-519., 百拇医药(钟晓红)