综合护理对肛瘘术后患者疼痛及尿潴留的影响
【摘 要】目的：观察分析综合护理对肛瘘术后患者疼痛以及尿潴留的影响。方法：选择我科2013年1月-2016年12月收治的肛瘘手术患者144例，随机分为观察组和对照组，每组72例，对照组患者采取常规术后护理措施，观察组患者实施综合护理干预措施，比较两组术后疼痛程度、排尿情况以及护理满意度。结果：与对照组比较，观察组术后各观察时间点VAS评分均显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组首次排尿时间、尿路刺激征发生率、尿潴留发生率以及导尿率均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组护理满意度为95.83%，较对照组的80.56%比较，显著增高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：综合护理措施应用于肛瘘术后患者可以显著减轻患者的疼痛程度，较少尿潴留发生率和导尿率，患者满意度显著提高，值得大力的进行推广。
【关键词】综合护理；肛瘘；术后疼痛；尿潴留
【中图分类号】R473.6
, 百拇医药
【文献标志码】B
【文章编号】1005-0019(2018)08-161-02
肛瘘是指由于病理的原因导致肛管或直肠形成与肛门周围皮肤相通的一种异常管道，是肛肠外科常见的疾病之一患者的主要临床症状为肛门周围的外口分泌脓性液体，肛缘可以触及索条状硬块，肛周疼痛、瘙痒，可以伴有发热等全身症状[1]。目前，手术是治疗肛瘘最有效的方法，但是，由于肛周神经较为丰富，术后患者的疼痛感较为强烈，且术后并发症较多，对患者的恢复造成严重的影响。研究表明，给予肛瘘患者围手术期有效的护理措施可以明显的减轻患者的痛苦，促进其术后尽快的恢复[2]。2013年1月-2016年12月，我科对72例肛瘘术后患者实施了综合护理措施，观察其对患者术后疼痛和尿潴留的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我科2013年1月-2016年12月收治的肛瘘手术患者144例，随机分为观察组和对照组，每组72例。两组患者的一般资料比较，无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。
, 百拇医药
1.2 护理方法 对照组患者采取常规术后护理措施，观察组患者实施综合护理干预措施，主要包括以下几个方面：①心理护理。由于疾病部位的特殊性以及对手术的恐惧感，患者在术前术后心理上会出现紧张、焦虑、恐惧的情绪，导致血压升高、心率较快、睡眠不足以及免疫力的降低，影响着术后的恢复。护理人员要多去探视患者，与患者交流，减轻其心理负担，使其建立积极的心态，促进术后恢复。②疼痛护理。术后，由于疼痛程度较为严重，患者出现烦躁的情绪，严重影响着睡眠和休息。护理人员要向患者讲解术后疼痛的相关知识，指导患者判断自己疼痛的程度，减轻患者的恐惧情绪。也可以指导患者用转移注意力的方法，比如听音乐、看书、看电视、上网、聊天等，来减轻对疼痛的敏感性[3]。术后换药时，医护人员的动作应尽量轻柔、准确、快速，以免增加患者的疼痛。换药时，要严格按照无菌操作步骤进行，减少术后感染的发生率。③促排尿护理。由于术后疼痛以及手术对肛周的刺激，多数患者术后不敢排尿，出现排尿困难，导致泌尿系统感染以及尿潴留的发生，增加了患者的痛苦，影响着术后恢复。对于采用上述方法仍然不能够自行排尿的患者，可以行导尿术。
, 百拇医药
1.3 观察指标及评价标准 ①术后疼痛：采用视觉模拟评分(VAS)对患者术后12h、24h、48h以及72h的疼痛程度进行评价，满分为10分，评分标准：无痛为0分；轻度疼痛，对正常生活和睡眠无影响为1～3分；中度疼痛，但是患者可以忍受，略为影响生活和睡眠为4～7分；重度疼痛，伴有自主神经功能紊乱或被动体位，患者难以忍受，严重影响睡眠和生活为8～10分；剧烈疼痛，患者需要服用镇痛药物为10分。②首次排尿时间、尿路综合征发生率、导尿率以及尿潴留发生率。拔除导尿管后，患者可以自主排尿2～3次，残余尿量≥100mL为尿潴留。③护理满意度。采用自行制定的满意度调查表进行调查，主要包括病房环境、服务态度、健康教育、护理质量等，分为非常满意、可以和不满意3个等级。
1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验进行组间的比较；计数资料间率的两组间比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
, http://www.100md.com 2 结果
2.1 两组术后疼痛情况比较 如表1所示，与对照组比较，观察组术后各观察时间点VAS评分均显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组排尿情况比较 如表2所示，观察组首次排尿时间、尿路刺激征发生率、尿潴留发生率以及导尿率均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3 两组护理满意度比较 如表3所示，观察组护理满意度为95.83%，较对照组的80.56%比较，显著增高，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
肛瘘在肛管直肠类疾病中的发病率较高，约占30%，是肛肠外科的难治性疾病之一。临床上一般采用手术的方法进行治疗，但是，由于术后的恢复时间较长，还需要术后定期换药来促进伤口的愈合。另外，本次结果还显示，观察组护理满意度为95.83%，较对照组的80.56%比较，显著增高，差异有统计学意义(P<0.05)。综上所述，综合护理措施应用于肛瘘术后患者可以显著减轻患者的疼痛程度，較少尿潴留发生率和导尿率，患者满意度显著提高，值得大力的进行推广。
参考文献
[1] 陶润英，李斌.综合性护理在减轻肛瘘患者术后疼痛及尿潴留中的应用效果[J].临床合理用药，2015，8(10C)：138-139.
[2] 李琪.综合性护理对 AEM 填塞术治疗肛瘘术后疼痛及尿潴留的效果分析[J].中国现代药物应用，2015，9(14)：205-206.
[3] 尹芬.综合护理干预对肛瘘患者术后护理效果的影响研究[J].中国医药科学，2015，5(22)：100-102., 百拇医药(刘中媛)
【关键词】综合护理；肛瘘；术后疼痛；尿潴留
【中图分类号】R473.6
, 百拇医药
【文献标志码】B
【文章编号】1005-0019(2018)08-161-02
肛瘘是指由于病理的原因导致肛管或直肠形成与肛门周围皮肤相通的一种异常管道，是肛肠外科常见的疾病之一患者的主要临床症状为肛门周围的外口分泌脓性液体，肛缘可以触及索条状硬块，肛周疼痛、瘙痒，可以伴有发热等全身症状[1]。目前，手术是治疗肛瘘最有效的方法，但是，由于肛周神经较为丰富，术后患者的疼痛感较为强烈，且术后并发症较多，对患者的恢复造成严重的影响。研究表明，给予肛瘘患者围手术期有效的护理措施可以明显的减轻患者的痛苦，促进其术后尽快的恢复[2]。2013年1月-2016年12月，我科对72例肛瘘术后患者实施了综合护理措施，观察其对患者术后疼痛和尿潴留的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我科2013年1月-2016年12月收治的肛瘘手术患者144例，随机分为观察组和对照组，每组72例。两组患者的一般资料比较，无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。
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1.2 护理方法 对照组患者采取常规术后护理措施，观察组患者实施综合护理干预措施，主要包括以下几个方面：①心理护理。由于疾病部位的特殊性以及对手术的恐惧感，患者在术前术后心理上会出现紧张、焦虑、恐惧的情绪，导致血压升高、心率较快、睡眠不足以及免疫力的降低，影响着术后的恢复。护理人员要多去探视患者，与患者交流，减轻其心理负担，使其建立积极的心态，促进术后恢复。②疼痛护理。术后，由于疼痛程度较为严重，患者出现烦躁的情绪，严重影响着睡眠和休息。护理人员要向患者讲解术后疼痛的相关知识，指导患者判断自己疼痛的程度，减轻患者的恐惧情绪。也可以指导患者用转移注意力的方法，比如听音乐、看书、看电视、上网、聊天等，来减轻对疼痛的敏感性[3]。术后换药时，医护人员的动作应尽量轻柔、准确、快速，以免增加患者的疼痛。换药时，要严格按照无菌操作步骤进行，减少术后感染的发生率。③促排尿护理。由于术后疼痛以及手术对肛周的刺激，多数患者术后不敢排尿，出现排尿困难，导致泌尿系统感染以及尿潴留的发生，增加了患者的痛苦，影响着术后恢复。对于采用上述方法仍然不能够自行排尿的患者，可以行导尿术。
, 百拇医药
1.3 观察指标及评价标准 ①术后疼痛：采用视觉模拟评分(VAS)对患者术后12h、24h、48h以及72h的疼痛程度进行评价，满分为10分，评分标准：无痛为0分；轻度疼痛，对正常生活和睡眠无影响为1～3分；中度疼痛，但是患者可以忍受，略为影响生活和睡眠为4～7分；重度疼痛，伴有自主神经功能紊乱或被动体位，患者难以忍受，严重影响睡眠和生活为8～10分；剧烈疼痛，患者需要服用镇痛药物为10分。②首次排尿时间、尿路综合征发生率、导尿率以及尿潴留发生率。拔除导尿管后，患者可以自主排尿2～3次，残余尿量≥100mL为尿潴留。③护理满意度。采用自行制定的满意度调查表进行调查，主要包括病房环境、服务态度、健康教育、护理质量等，分为非常满意、可以和不满意3个等级。
1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验进行组间的比较；计数资料间率的两组间比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
, http://www.100md.com 2 结果
2.1 两组术后疼痛情况比较 如表1所示，与对照组比较，观察组术后各观察时间点VAS评分均显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组排尿情况比较 如表2所示，观察组首次排尿时间、尿路刺激征发生率、尿潴留发生率以及导尿率均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3 两组护理满意度比较 如表3所示，观察组护理满意度为95.83%，较对照组的80.56%比较，显著增高，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
肛瘘在肛管直肠类疾病中的发病率较高，约占30%，是肛肠外科的难治性疾病之一。临床上一般采用手术的方法进行治疗，但是，由于术后的恢复时间较长，还需要术后定期换药来促进伤口的愈合。另外，本次结果还显示，观察组护理满意度为95.83%，较对照组的80.56%比较，显著增高，差异有统计学意义(P<0.05)。综上所述，综合护理措施应用于肛瘘术后患者可以显著减轻患者的疼痛程度，較少尿潴留发生率和导尿率，患者满意度显著提高，值得大力的进行推广。
参考文献
[1] 陶润英，李斌.综合性护理在减轻肛瘘患者术后疼痛及尿潴留中的应用效果[J].临床合理用药，2015，8(10C)：138-139.
[2] 李琪.综合性护理对 AEM 填塞术治疗肛瘘术后疼痛及尿潴留的效果分析[J].中国现代药物应用，2015，9(14)：205-206.
[3] 尹芬.综合护理干预对肛瘘患者术后护理效果的影响研究[J].中国医药科学，2015，5(22)：100-102., 百拇医药(刘中媛)
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