急性肺栓塞的临床护理与观察
【摘 要】目的：观察急性肺栓塞的临床护理。方法：2016年1月—2018年4月期间，将我院收治的50例急性肺栓塞患者作为研究对象，根据患者入院顺序进行分组，分别设为常规组与综合组，每组各有25例。常规组实施常规护理，综合组实施综合护理，观察护理效果。结果：数据显示，综合组住院时间短于常规组，护理满意度高于常规组，P<0.05。结论：急性肺栓塞，实施综合护理，可缩短住院时间，增加患者满意度。
【关键词】急性肺栓塞；临床护理；观察
【中图分类号】R781.5
【文献标志码】B
【文章编号】1005-0019(2018)08-183-02
临床护理是医疗服务的构成要素，是影响临床疗效的重要因素之一。同时，在“生物——心理——社会”医疗模式推广的背景下，人们对临床护理提出了更高的要求[1]。在此，本研究将50例患者分为两组，分别实施常规护理与综合护理，取得了一定成效，现汇报如下。
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1 资料及方法
1.1 基础资料 2016年1月——2018年4月期间，将我院收治的50例急性肺栓塞患者作为研究对象，根据患者入院顺序进行分组，先入院的25例设为常规组，后入院的25例设为综合组。两组患者均符合急性肺栓塞诊断标准，且经肺动脉造影、胸部螺旋CT等检查，确诊，临床上，以昏厥、胸闷、呼吸困难、胸痛、心悸等为显著表现，自愿参与研究，签署有知情同意书。常规组，15例男性，10例女性，34-75岁，平均(54.8±5.81)岁。综合组，14例男性，11例女性，32-71岁，平均(53.4±5.02)岁。对比两组患者的基础资料，无明显差异，P>0.05，有可比性。
1.2 方法 常规组，实施常规护理，叮嘱患者卧床休息，严禁过度运动，坐起时动作缓慢，不得突然起坐或下床，切勿过度下蹲、屈曲下肢。发生肺栓塞时，取健侧卧位，不得搬动患者，防止再次栓塞。
综合组，在常规护理的基础上，配合综合护理，具体如下：(1)环境护理：维持病房干净整洁，调节室内温度与湿度，一般情况下，温度为20-22℃，湿度40%-50%左右，做好保暖工作，预防感冒、咳嗽刺激，防止血栓。同时，定时开窗，通风透气，保持室内空气新鲜，另外，根据患者年龄、性别及兴趣爱好等，装点病房，张贴画报，摆放小饰品、杂志书籍等，为患者营造一个舒适的环境。(2)病情监测：密切监测患者生命体征，检查心电图，必要时，用监护仪进行心电监护，间隔15-30min，记录1次，观察心率、血压、呼吸及血氧饱和度等指标变化，指导患者有效呼吸，一旦出现异常，及时通知医生，并对症处理。同时，护士观察皮肤状态，测量四肢温度，并记录每小时尿量。(3)饮食指导：护士根据患者病情，结合患者喜好，配合营养师，制定个性化膳食方案，合理搭配营养元素，叮嘱患者多吃富含维生素、钾、钙及高蛋白食物，坚持少盐的原则，食物多样化，增加食欲，满足营养需求。值得注意的是，每次进餐前后，需做好口腔卫生工作。(4)溶栓护理：溶栓前，叮嘱患者绝对卧床，关注生活细节。溶栓治疗期间，严格把控溶栓药物配置、滴速等，选择合适的血管，不宜在关节、细血管处进行操作，预防药液外渗。治疗中，间隔4h，测量1次凝血酶，注意觀察有无出现并发症，如颅内出血、胃肠道反应等，叮嘱患者不用用力咳嗽，且不可用锐器挖鼻、挖耳等。(5)出院指导：出院后，居住环境保持清洁，空气新鲜，多开窗通风，多到户外呼吸新鲜空气。抽烟患者，需戒烟，控制病情。日常生活中，注意保暖，防止受凉，多参与体育锻炼，但需坚持适度的原则，遵照医嘱，按时按量服药。另外，如果出现不适症状，及时到医院咨询就诊。
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1.3 观察指标 比较两组患者的住院时间，同时，用自行设计的问卷调查表，调查患者护理满意度，实行百分制，评分越高说明越满意。
1.4 统计学方法 本研究所用到的数据均录入至EXCEL表格中，采用SPSS20.0软件，(x±s)用作表示计量资料，t检验，“P<0.05”表示统计学有意义。
2 结果
比较住院时间及护理满意度，综合组显著优于常规组，有统计学意义(P<0.05)。如表1所示。
3 讨论
常规护理，是一种被动护理方式，强调以疾病为中心，忽视患者的中心地位，护理内容片面，缺乏针对性，应用价值不高[2]。综合护理属于新型护理方式，以现代护理观念为指导，将护理程序作为核心，护理各个环节、方面均将护理程序作为整体框架，环环相扣，又要求达到整体协调一致，提升护理整体水平[3]。同时，综合护理融合了小组护理与责任制护理的优点，根据护理现状，结合医院情况，优化人力资源配置，采取一系列可行的护理措施，指导护理工作有序开展，为患者提供全面、高效的护理服务[4]。急性肺栓塞，临床护理中，采用综合护理模式，综合分析患者病情，结合患者疾病特点，从环境护理、病情监测、饮食指导、溶栓护理、出院指导五方面着手，为患者提供优质治疗环境，时刻掌握患者病情变化，指导患者养成良好的生活习惯及饮食习惯，确保溶栓效果，指导患者日常生活，改善预后，促使患者早日康复。本研究显示，综合组住院时间短于常规组(16.4±4.52 vs 23.5±6.81，P=0.000)，而护理满意度高于常规组(94.1±3.74 vs 89.7±5.37，P=0.001)。
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综上，急性肺栓塞，实施综合护理干预，效果满意，建议推广使用。
参考文献
[1] 张志敏. 急性肺栓塞患者的临床护理干预研究[J]. 中国医药指南，2015，13(33)：270.
[2] 徐艳玲. 基于7例脑出血伴急性肺栓塞的临床护理[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2015，3(35)：185-186.
[3] 司长亮. 20例急性肺栓塞的临床护理观察[J]. 临床医药文献电子杂志，2017，4(65)：12758+12760.
[4] 王玮. 19例急性肺栓塞患者的临床护理与体会[J]. 中国城乡企业卫生，2015，30(04)：175-177., 百拇医药(魏秀英)
【关键词】急性肺栓塞；临床护理；观察
【中图分类号】R781.5
【文献标志码】B
【文章编号】1005-0019(2018)08-183-02
临床护理是医疗服务的构成要素，是影响临床疗效的重要因素之一。同时，在“生物——心理——社会”医疗模式推广的背景下，人们对临床护理提出了更高的要求[1]。在此，本研究将50例患者分为两组，分别实施常规护理与综合护理，取得了一定成效，现汇报如下。
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1 资料及方法
1.1 基础资料 2016年1月——2018年4月期间，将我院收治的50例急性肺栓塞患者作为研究对象，根据患者入院顺序进行分组，先入院的25例设为常规组，后入院的25例设为综合组。两组患者均符合急性肺栓塞诊断标准，且经肺动脉造影、胸部螺旋CT等检查，确诊，临床上，以昏厥、胸闷、呼吸困难、胸痛、心悸等为显著表现，自愿参与研究，签署有知情同意书。常规组，15例男性，10例女性，34-75岁，平均(54.8±5.81)岁。综合组，14例男性，11例女性，32-71岁，平均(53.4±5.02)岁。对比两组患者的基础资料，无明显差异，P>0.05，有可比性。
1.2 方法 常规组，实施常规护理，叮嘱患者卧床休息，严禁过度运动，坐起时动作缓慢，不得突然起坐或下床，切勿过度下蹲、屈曲下肢。发生肺栓塞时，取健侧卧位，不得搬动患者，防止再次栓塞。
综合组，在常规护理的基础上，配合综合护理，具体如下：(1)环境护理：维持病房干净整洁，调节室内温度与湿度，一般情况下，温度为20-22℃，湿度40%-50%左右，做好保暖工作，预防感冒、咳嗽刺激，防止血栓。同时，定时开窗，通风透气，保持室内空气新鲜，另外，根据患者年龄、性别及兴趣爱好等，装点病房，张贴画报，摆放小饰品、杂志书籍等，为患者营造一个舒适的环境。(2)病情监测：密切监测患者生命体征，检查心电图，必要时，用监护仪进行心电监护，间隔15-30min，记录1次，观察心率、血压、呼吸及血氧饱和度等指标变化，指导患者有效呼吸，一旦出现异常，及时通知医生，并对症处理。同时，护士观察皮肤状态，测量四肢温度，并记录每小时尿量。(3)饮食指导：护士根据患者病情，结合患者喜好，配合营养师，制定个性化膳食方案，合理搭配营养元素，叮嘱患者多吃富含维生素、钾、钙及高蛋白食物，坚持少盐的原则，食物多样化，增加食欲，满足营养需求。值得注意的是，每次进餐前后，需做好口腔卫生工作。(4)溶栓护理：溶栓前，叮嘱患者绝对卧床，关注生活细节。溶栓治疗期间，严格把控溶栓药物配置、滴速等，选择合适的血管，不宜在关节、细血管处进行操作，预防药液外渗。治疗中，间隔4h，测量1次凝血酶，注意觀察有无出现并发症，如颅内出血、胃肠道反应等，叮嘱患者不用用力咳嗽，且不可用锐器挖鼻、挖耳等。(5)出院指导：出院后，居住环境保持清洁，空气新鲜，多开窗通风，多到户外呼吸新鲜空气。抽烟患者，需戒烟，控制病情。日常生活中，注意保暖，防止受凉，多参与体育锻炼，但需坚持适度的原则，遵照医嘱，按时按量服药。另外，如果出现不适症状，及时到医院咨询就诊。
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1.3 观察指标 比较两组患者的住院时间，同时，用自行设计的问卷调查表，调查患者护理满意度，实行百分制，评分越高说明越满意。
1.4 统计学方法 本研究所用到的数据均录入至EXCEL表格中，采用SPSS20.0软件，(x±s)用作表示计量资料，t检验，“P<0.05”表示统计学有意义。
2 结果
比较住院时间及护理满意度，综合组显著优于常规组，有统计学意义(P<0.05)。如表1所示。
3 讨论
常规护理，是一种被动护理方式，强调以疾病为中心，忽视患者的中心地位，护理内容片面，缺乏针对性，应用价值不高[2]。综合护理属于新型护理方式，以现代护理观念为指导，将护理程序作为核心，护理各个环节、方面均将护理程序作为整体框架，环环相扣，又要求达到整体协调一致，提升护理整体水平[3]。同时，综合护理融合了小组护理与责任制护理的优点，根据护理现状，结合医院情况，优化人力资源配置，采取一系列可行的护理措施，指导护理工作有序开展，为患者提供全面、高效的护理服务[4]。急性肺栓塞，临床护理中，采用综合护理模式，综合分析患者病情，结合患者疾病特点，从环境护理、病情监测、饮食指导、溶栓护理、出院指导五方面着手，为患者提供优质治疗环境，时刻掌握患者病情变化，指导患者养成良好的生活习惯及饮食习惯，确保溶栓效果，指导患者日常生活，改善预后，促使患者早日康复。本研究显示，综合组住院时间短于常规组(16.4±4.52 vs 23.5±6.81，P=0.000)，而护理满意度高于常规组(94.1±3.74 vs 89.7±5.37，P=0.001)。
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综上，急性肺栓塞，实施综合护理干预，效果满意，建议推广使用。
参考文献
[1] 张志敏. 急性肺栓塞患者的临床护理干预研究[J]. 中国医药指南，2015，13(33)：270.
[2] 徐艳玲. 基于7例脑出血伴急性肺栓塞的临床护理[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2015，3(35)：185-186.
[3] 司长亮. 20例急性肺栓塞的临床护理观察[J]. 临床医药文献电子杂志，2017，4(65)：12758+12760.
[4] 王玮. 19例急性肺栓塞患者的临床护理与体会[J]. 中国城乡企业卫生，2015，30(04)：175-177., 百拇医药(魏秀英)
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