探讨胸腔镜下肺癌根治术的护理配合
【摘 要】目的：研究胸腔镜下肺癌根治术的护理配合效果。方法：本次研究选取的研究对象为2015年10月1日～2016年9月30日期间在我院进行治疗的肺癌患者，将76例患者计算机随机分为2组，38例/组。其中，一组患者实施常规护理配合(对照组)，另一组采用人性化护理配合(观察组)。对比两组肺癌患者的术中出血量、拔管时间、并发症发生率、住院时间。结果：观察组肺癌患者的拔管时间(56.15±7.44h)、住院时间(10.35±2.03d)均优于对照组患者(P<0.05)，术中出血量和并发症发生率相比较无较大差异(P>0.05)。结论：在行胸腔镜下肺癌根治术围术期实施积极的护理配合，有利于并发症发生率的降低以及患者的康复。
【关键词】肺癌根治术；胸腔镜；护理配合
【中图分类号】R816.41
【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019(2018)08-186-01
, 百拇医药
左侧开胸左肺下叶切除术是治疗肺癌的传统术式[1]，会损伤患者的多个组织，容易出现并发症，而胸腔镜下肺癌根治术相对而言创伤较小[2]，在临床上逐渐推广使用。临床上在胸腔镜下肺癌根治术时加强护理配合可促进疗效的提高，本文旨在探讨胸腔镜下肺癌根治术的护理配合效果，从我院收治的肺癌患者中抽取76例作为对象展开研究，见下文：
1 资料和方法
1.1 资料 选取我院收治的76例肺癌患者(属于2015年10月1日～2016年9月30日期间)作为研究对象，计算机随机分为两组，一组有38例患者。76例患者均经手术病理检查确诊为肺癌，本次研究已经过医院伦理委员会的审批，将存在精神障碍和沟通障碍的患者排除。
对照组：男性患者：女性患者=25：13，年龄范围44～79(57.38±6.56)岁。病程在(1—3)年，平均病程(1.25±0.20)年。其中鳞癌12例，腺癌26例。
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观察组：男性患者：女性患者=27：11，年龄范围43～80(57.43±6.62)岁。病程在(1—2)年，平均病程(1.24±0.21)年。其中鳞癌13例，腺癌25例。
两组肺癌患者之间对比基线资料方面差别不大(P>0.05)。
1.2 方法 为肺癌患者采用常规护理配合(对照组)，术前1天进行常规访视，通过与责任护士沟通掌握患者的病情等相关信息和检查结果，将术后常见并发症及应对方法、相关注意事项详细告知患者及其家属，术前做好胃肠道准备，术中实施常规护理。
对肺癌患者采用人性化护理配合(观察组)，具体操作如下：
(1)术前访视：在实施以上护理措施之外，应保持良好的态度与患者及其家属进行交流，耐心详细的解答患者及其家属的疑惑，尽力满足患者生活上的护理需求。评估患者的心理状况，并通过诊疗消除患者的不良心理状况，使其认识到手术能够成功治疗疾病，提高患者的配合度。
, 百拇医药
(2)认知疗法：在患者进入手术室后，将手术室环境、手术过程等相关知识向患者讲述，并使患者对肺癌的错误认知得到纠正。按照患者的文化程度运用合适的语言和沟通技巧讲解相关知识，通过心理暗示使患者接受胸腔镜下肺癌根治术。
(3)放松训练：通过指导和示范，使患者掌握腹式呼吸训练的方法，以便患者在术中调节呼吸，提高手术承受力，减轻疼痛感。另外还可采用音乐疗法使患者身心放松。
(4)体位训练：将术中手术体位正确摆放的姿势告知患者，使其明白体位的重要性，在术中能够根据医生吩咐调整体位。
(5)手术室配合：室内温湿度调节至舒适，将医疗操作目的在实施前告知患者，与患者进行交流，在转移患者注意力的同时，引导患者复习腹式呼吸法，对患者进行人文关怀，减轻患者的不适心理。在做好保暖措施的同时尊重患者的隐私权。术中依据医生嘱咐和无菌操作原则实施护理配合和人性化服务。
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(6)术后干预：将患者身体上的污渍擦拭干净后为其换上舒适的衣物，在患者回到病房后对管道畅通情况和切口情况进行观察，做好并发症预防护理。
1.3 观察指标及判定标准 观察两组肺癌患者的术中出血量、拔管时间和住院时间，统计并发症发生例数，计算总发生率。
1.4 统计学处理 将本文数据录入到SPSS20.0软件进行统计处理，计数资料——并发症发生率和计量资料——术中出血量、拔管时间和住院时间分别用%表示(卡方检验)、均数±标准差(x±s)表示(t检验)。以P值小于0.05为标准表示两组肺癌患者的各项资料数据进行比较差别较大。
2 实验结果
对比发现，两组肺癌患者的术中出血量数据相近(P>0.05)，观察组肺癌患者的拔管时间以及住院时间均比对照组短，统计学具有意义。
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见表1所示：
统计后发现，观察组肺癌患者中出现吻合口渗血的比例为2.63%(1/38)，肺漏气例数为1例(2.63%)，感染例数为1例(2.63%)，总并发症发生率为7.89%。
对照组肺癌患者的并发症发生率为13.16%，其中包括感染2例、吻合口渗血2例以及肺漏气1例。
两组肺癌患者的并发症发生率对比差异不明显(X2=0.56，P=0.45)。
3 讨论
肺癌病情复杂且手术危险性相对较高，肺癌患者由于缺乏疾病和手术相关知识[3]，会出现不同程度的不良心理状况，对手术效果以及死亡率的影响较大，虽然胸腔镜下肺癌根治术的创伤小、并发症发生率低，但仍应在围术期实施护理配合，其对于肺癌患者生活质量的提高有着非常重要的意义。
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常规护理配合应用在肺癌患者中存在一定的局限性和机械性，护理人员并不能灵活的根据肺癌患者围术期病情及心理情绪的变化采取相应的干预措施，进而影响预后。
肺癌患者会对胸腔镜下肺癌根治术的效果产生怀疑，本次研究中实施人性化护理，通过术前访视和认知疗法能够提高肺癌患者疾病和手术知识的知晓率[4]，纠正患者的错误认知，改善心理状态，有利于良好护患氛围的建立，消除患者对手术的顾虑；放松训练和体位训练能够使肺癌患者的痛阈提高[5]，减少疼痛感知，良好的手术体位有助于手术的顺利进行；手术室护理和术后护理中护理人员积极配合医生进行医疗操作，能够缩短手术时间，避免感染等并发症的发生。
本文研究数据显示，观察组肺癌患者的拔管时间、住院时间与对照组相比更具优势(P<0.05)，说明人性化护理有助于肺癌患者早日恢复；观察组的术中出血量和并发症发生情况均比对照组少，但对比无统计学意义，表明胸腔镜下肺癌根治术的治疗效果相当，进行护理配合后观察组的效果更佳。
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综上所述，加强胸腔镜下肺癌根治术的护理配合具有较高的临床价值。
参考文献
[1] 潘愛芬.19例老年病人行3D单孔胸腔镜下肺癌根治术的护理配合[J].全科护理，2016，14(20)：2123-2125.
[2] 王俊.专科护士在胸腔镜下ⅢA期肺癌根治术的护理配合[J].现代医学，2015，43(10)：1322-1324.
[3] 陈建英，王茵茵，包一光.胸腔镜下肺癌根治术的护理配合[J].中华现代护理杂志，2014，20(34)：4345-4348.
[4] 章文秋，王建树，于丽嘉.74例电视胸腔镜下肺癌根治术的护理配合及体会[J].中国现代药物应用，2015，9(3)：179-180.
[5] 苏蕊.完全胸腔镜肺癌根治术的手术护理和手术配合[J].世界最新医学信息文摘(电子版)，2015，15(48)：196-197., 百拇医药(杨冰琦)
【关键词】肺癌根治术；胸腔镜；护理配合
【中图分类号】R816.41
【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019(2018)08-186-01
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左侧开胸左肺下叶切除术是治疗肺癌的传统术式[1]，会损伤患者的多个组织，容易出现并发症，而胸腔镜下肺癌根治术相对而言创伤较小[2]，在临床上逐渐推广使用。临床上在胸腔镜下肺癌根治术时加强护理配合可促进疗效的提高，本文旨在探讨胸腔镜下肺癌根治术的护理配合效果，从我院收治的肺癌患者中抽取76例作为对象展开研究，见下文：
1 资料和方法
1.1 资料 选取我院收治的76例肺癌患者(属于2015年10月1日～2016年9月30日期间)作为研究对象，计算机随机分为两组，一组有38例患者。76例患者均经手术病理检查确诊为肺癌，本次研究已经过医院伦理委员会的审批，将存在精神障碍和沟通障碍的患者排除。
对照组：男性患者：女性患者=25：13，年龄范围44～79(57.38±6.56)岁。病程在(1—3)年，平均病程(1.25±0.20)年。其中鳞癌12例，腺癌26例。
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观察组：男性患者：女性患者=27：11，年龄范围43～80(57.43±6.62)岁。病程在(1—2)年，平均病程(1.24±0.21)年。其中鳞癌13例，腺癌25例。
两组肺癌患者之间对比基线资料方面差别不大(P>0.05)。
1.2 方法 为肺癌患者采用常规护理配合(对照组)，术前1天进行常规访视，通过与责任护士沟通掌握患者的病情等相关信息和检查结果，将术后常见并发症及应对方法、相关注意事项详细告知患者及其家属，术前做好胃肠道准备，术中实施常规护理。
对肺癌患者采用人性化护理配合(观察组)，具体操作如下：
(1)术前访视：在实施以上护理措施之外，应保持良好的态度与患者及其家属进行交流，耐心详细的解答患者及其家属的疑惑，尽力满足患者生活上的护理需求。评估患者的心理状况，并通过诊疗消除患者的不良心理状况，使其认识到手术能够成功治疗疾病，提高患者的配合度。
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(2)认知疗法：在患者进入手术室后，将手术室环境、手术过程等相关知识向患者讲述，并使患者对肺癌的错误认知得到纠正。按照患者的文化程度运用合适的语言和沟通技巧讲解相关知识，通过心理暗示使患者接受胸腔镜下肺癌根治术。
(3)放松训练：通过指导和示范，使患者掌握腹式呼吸训练的方法，以便患者在术中调节呼吸，提高手术承受力，减轻疼痛感。另外还可采用音乐疗法使患者身心放松。
(4)体位训练：将术中手术体位正确摆放的姿势告知患者，使其明白体位的重要性，在术中能够根据医生吩咐调整体位。
(5)手术室配合：室内温湿度调节至舒适，将医疗操作目的在实施前告知患者，与患者进行交流，在转移患者注意力的同时，引导患者复习腹式呼吸法，对患者进行人文关怀，减轻患者的不适心理。在做好保暖措施的同时尊重患者的隐私权。术中依据医生嘱咐和无菌操作原则实施护理配合和人性化服务。
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(6)术后干预：将患者身体上的污渍擦拭干净后为其换上舒适的衣物，在患者回到病房后对管道畅通情况和切口情况进行观察，做好并发症预防护理。
1.3 观察指标及判定标准 观察两组肺癌患者的术中出血量、拔管时间和住院时间，统计并发症发生例数，计算总发生率。
1.4 统计学处理 将本文数据录入到SPSS20.0软件进行统计处理，计数资料——并发症发生率和计量资料——术中出血量、拔管时间和住院时间分别用%表示(卡方检验)、均数±标准差(x±s)表示(t检验)。以P值小于0.05为标准表示两组肺癌患者的各项资料数据进行比较差别较大。
2 实验结果
对比发现，两组肺癌患者的术中出血量数据相近(P>0.05)，观察组肺癌患者的拔管时间以及住院时间均比对照组短，统计学具有意义。
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见表1所示：
统计后发现，观察组肺癌患者中出现吻合口渗血的比例为2.63%(1/38)，肺漏气例数为1例(2.63%)，感染例数为1例(2.63%)，总并发症发生率为7.89%。
对照组肺癌患者的并发症发生率为13.16%，其中包括感染2例、吻合口渗血2例以及肺漏气1例。
两组肺癌患者的并发症发生率对比差异不明显(X2=0.56，P=0.45)。
3 讨论
肺癌病情复杂且手术危险性相对较高，肺癌患者由于缺乏疾病和手术相关知识[3]，会出现不同程度的不良心理状况，对手术效果以及死亡率的影响较大，虽然胸腔镜下肺癌根治术的创伤小、并发症发生率低，但仍应在围术期实施护理配合，其对于肺癌患者生活质量的提高有着非常重要的意义。
, http://www.100md.com
常规护理配合应用在肺癌患者中存在一定的局限性和机械性，护理人员并不能灵活的根据肺癌患者围术期病情及心理情绪的变化采取相应的干预措施，进而影响预后。
肺癌患者会对胸腔镜下肺癌根治术的效果产生怀疑，本次研究中实施人性化护理，通过术前访视和认知疗法能够提高肺癌患者疾病和手术知识的知晓率[4]，纠正患者的错误认知，改善心理状态，有利于良好护患氛围的建立，消除患者对手术的顾虑；放松训练和体位训练能够使肺癌患者的痛阈提高[5]，减少疼痛感知，良好的手术体位有助于手术的顺利进行；手术室护理和术后护理中护理人员积极配合医生进行医疗操作，能够缩短手术时间，避免感染等并发症的发生。
本文研究数据显示，观察组肺癌患者的拔管时间、住院时间与对照组相比更具优势(P<0.05)，说明人性化护理有助于肺癌患者早日恢复；观察组的术中出血量和并发症发生情况均比对照组少，但对比无统计学意义，表明胸腔镜下肺癌根治术的治疗效果相当，进行护理配合后观察组的效果更佳。
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综上所述，加强胸腔镜下肺癌根治术的护理配合具有较高的临床价值。
参考文献
[1] 潘愛芬.19例老年病人行3D单孔胸腔镜下肺癌根治术的护理配合[J].全科护理，2016，14(20)：2123-2125.
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[5] 苏蕊.完全胸腔镜肺癌根治术的手术护理和手术配合[J].世界最新医学信息文摘(电子版)，2015，15(48)：196-197., 百拇医药(杨冰琦)