老年人腹股沟疝无张力疝修补术的护理方式与效果探讨
【摘 要】目的：探究老年人腹股沟疝无张力疝修补术的护理方式以及干预效果。方法：对象选取时间为2017年5月至2018年5月，选择对象为老年腹股沟疝患者62例，均行无张力疝修补术，采用随机数字表分为2组，对照组(31例)和观察组(31例)分别给予常规护理即综合性护理，对比2组患者的护理效果。结果：观察组生活质量评分(92.21±2.61)分高于对照组(P<0.05)；观察组VAS评分(1.29±0.68)分低于对照组(P<0.05)；观察组护理满意度为96.77%(30/31)高于对照组(P<0.05)；组间数据比较均具有统计学意义。结论：老年人腹股沟疝应用无张力疝修补术时给予综合性护理干预，可使缓解患者的疼痛感，提高生活质量与护理满意度，具有较高推广价值。
【关键词】老年人；腹股沟疝；无张力疝修补术；护理
【中图分类号】R656.2
【文献标志码】B
, http://www.100md.com
【文章编号】1005-0019(2018)08-187-01
腹股沟疝位于下腹壁与大腿交界三角区域，缺损突出于体表所形成的疝，属于一种外科多发病、常见病。腹骨沟疝多见于老年患者，直疝与斜疝占比较高，及早确诊、及时治疗及护理干预，可降低相关并发症发生率，改善患者的生活质量[1]。鉴于此，我院选取行无张力疝修补术治疗的老年腹股沟疝患者62例作为研究对象，对治疗期间的护理方法及护理干预效果进行总结，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 对象选取时间为2017年5月至2018年5月，选择对象为老年腹股沟疝患者62例，均为男性患者，符合WHO对腹股沟疝的临床判断标准，确诊为腹股沟疝，本组研究获得我院伦理委员会认可，且纳入患者均已自愿签署知情同意书。本组研究已排出严重性躯體疾病患者、无张力疝修补术禁忌证患者、治疗及护理依从性差者。采用随机数字表法将62例患者分为对照组和观察组2组各31例，对照组：年龄60～83岁，平均(71.51±3.67)岁，病程0.4～1.6个月，平均(0.84±0.34)个月，疾病分型：直疝24例，斜疝7例；观察组：年龄61～85岁，平均(73.54±3.44)岁，病程0.5～1.7个月，平均(0.94±0.57)个月，疾病分型：直疝27例，斜疝4例；2组患者的临床资料比较不具备统计学差异，P>0.05，具有可比性。
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1.2 方法 2组患者均行无张力疝修补术治疗，对照组给予常规护理，观察组采用综合性护理。
常规护理方法：密切监测患者的心率、血压等生命体征，为患者提供舒适的治疗与护理环境，开展常规健康宣教，饮食指导，对患者的主诉症状进行问询，满足患者的生理需求。
综合性护理方法：①术前心理干预：老年人的心理接受能力较差，对于疾病及治疗缺乏正确认识，易出现焦虑、抑郁等不良心理情绪[2]。医护人员需根据患者的受教育程度、个人接受程度开展个性化健康教育，为患者详细接受手术流程，减少患者的紧张、焦虑、不安等不良心理。②患者进入手术室后，指导患者取平卧位，轻微弯曲膝髋关节，再次对患者的身份信息进行核对，给予必要的安慰。③术中密切观察患者的生命体征变化，配合医师完成手术治疗。④术后开展切口护理，术后应密切观察切口是否存在渗出情况，对于切口出血严重患者应进行压迫处理，并嘱咐患者切口不可沾水，保持创口及敷料的干燥。⑤疼痛护理：术后可指导患者采取深呼吸、音乐等方式转移注意力，进而缓解疼痛感，对于不可耐受性疼痛则需采取镇痛剂进行护理。⑥饮食护理，术后应嘱咐患者多食富含蛋白质的半流质食物，多喝水预防大便干燥、伤口崩裂的发生，短时间内禁止体力运动，以防腹压过高，影响康复。⑦出院后应进行电话随访，指导患者适当运动，保证充足睡眠，定期复诊，及早恢复机体免疫能力。
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1.3 观察指标 观察2组患者的生活质量、护理满意度以及疼痛程度。
1.4 评价标准
采用SF-36量表根据患者的生理功能、精神状况、健康情况、社会功能、情感职能等8个方面，对2组患者的生活质量进行综合性评估，总分100分，分数越高提示患者的生活质量越佳[3]。采用视觉模拟疼痛评分(VAS)对治疗后的疼痛情况进行评估，用0～10共11个数字对疼痛程度进行描述，0分表示无痛，10分表示疼痛难忍，分数越低提示疼痛感越轻[4]。采用自制护理满意度调查问卷判断患者对护理服务的满意度，不合格<60分，60分<良<80分，优>80分，护理满意度=(优+良)/总例数×100%。
1.5 统计学分析 数据资料应用SPSS20.0软件比较，以(n，%)描述计数资料，行卡方检验；以(x±s)描述计量资料，行t检验；若数据比较P<0.05，则具备统计学意义。
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2 结果
2.1 生活质量与疼痛评分对比 观察组生活质量评分高于对照组；观察组VAS评分低于对照组，组间数据比较均具有统计学意义，P<0.05，见表1。
2.2 护理满意度对比 观察组护理满意度为96.77%高于对照组；组间数据比较均具有统计学意义，P<0.05，见表2。
3 讨论
随着老年人年龄增长，生理能力逐渐降低，腹壁与腹股沟区域逐渐变薄，加之精索与血管通过，为疝提供了一个有效通路，腹内压升高也为疝气形成提供了动力[5]。目前，临床多采用无张力疝修补术治疗，随着医疗技术水平的提升，人们对于护理服务也提出了更高要求。无张力疝手术是在局部麻醉下开展，具备复发率低，疼痛感低、住院时间短等优势，良好的护理干预是保证治疗效果，改善预后质量的关键环节[6]。我院在行无张力疝修补术治疗的老年腹股沟疝患者围术期内实施综合性护理，通过心理护理、体位指导、疼痛护理、切口护理、饮食指导以及出院干预等多个环节，为老年患者提供一个具有系统性、全面性的新型护理方案，既有常规护理的优势，也可使护理环节紧密相扣，提高护理服务的整理水平与质量。
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本组研究结果显示，观察组采用综合性护理干预后护理满意度与生活质量评分均高于对照组，疼痛程度低于对照组，组间差异显著，P<0.05；结果显示，相比于常规护理干预，综合性护理干预的开展，可使患者的疼痛感有效减轻，提高护理满意度，显著提高生活质量。
综上，老年人腹股沟疝行无张力疝修补术时，给予患者综合性护理，干预效果显著，具有较高推广价值。
参考文献
[1] 于海英，赵海峰，由凤双，等.老年人腹股沟疝行无张力疝修补术的护理体会[J].当代医学，2016，22(14)：97-98.
[2] 赵超杰.老年人腹股沟疝无张力疝修补术的护理策略及效果[J].中外医学研究，2018(1)：113-114.
[3] 王晓雪.老年人腹股沟疝采取无张力疝修补术治疗的护理方法分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017(31)：103-103.
[4] 刘丽.老年人腹股沟疝采取无张力疝修补术治疗的护理措施[J].特别健康，2017(16).
[5] 张永梅，陈雪云，罗慧.优质护理方式在老年嵌顿性腹股沟斜疝无张力疝修补术中的护理效果分析[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版)，2016，10(5)：393-395.
[6] 黄海燕.无张力疝修补术应用于老年人腹股沟疝的护理方式和护理效果分析[J].中国社区医师，2016，32(11)：167-167., 百拇医药(杨丽明)
【关键词】老年人；腹股沟疝；无张力疝修补术；护理
【中图分类号】R656.2
【文献标志码】B
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【文章编号】1005-0019(2018)08-187-01
腹股沟疝位于下腹壁与大腿交界三角区域，缺损突出于体表所形成的疝，属于一种外科多发病、常见病。腹骨沟疝多见于老年患者，直疝与斜疝占比较高，及早确诊、及时治疗及护理干预，可降低相关并发症发生率，改善患者的生活质量[1]。鉴于此，我院选取行无张力疝修补术治疗的老年腹股沟疝患者62例作为研究对象，对治疗期间的护理方法及护理干预效果进行总结，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 对象选取时间为2017年5月至2018年5月，选择对象为老年腹股沟疝患者62例，均为男性患者，符合WHO对腹股沟疝的临床判断标准，确诊为腹股沟疝，本组研究获得我院伦理委员会认可，且纳入患者均已自愿签署知情同意书。本组研究已排出严重性躯體疾病患者、无张力疝修补术禁忌证患者、治疗及护理依从性差者。采用随机数字表法将62例患者分为对照组和观察组2组各31例，对照组：年龄60～83岁，平均(71.51±3.67)岁，病程0.4～1.6个月，平均(0.84±0.34)个月，疾病分型：直疝24例，斜疝7例；观察组：年龄61～85岁，平均(73.54±3.44)岁，病程0.5～1.7个月，平均(0.94±0.57)个月，疾病分型：直疝27例，斜疝4例；2组患者的临床资料比较不具备统计学差异，P>0.05，具有可比性。
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1.2 方法 2组患者均行无张力疝修补术治疗，对照组给予常规护理，观察组采用综合性护理。
常规护理方法：密切监测患者的心率、血压等生命体征，为患者提供舒适的治疗与护理环境，开展常规健康宣教，饮食指导，对患者的主诉症状进行问询，满足患者的生理需求。
综合性护理方法：①术前心理干预：老年人的心理接受能力较差，对于疾病及治疗缺乏正确认识，易出现焦虑、抑郁等不良心理情绪[2]。医护人员需根据患者的受教育程度、个人接受程度开展个性化健康教育，为患者详细接受手术流程，减少患者的紧张、焦虑、不安等不良心理。②患者进入手术室后，指导患者取平卧位，轻微弯曲膝髋关节，再次对患者的身份信息进行核对，给予必要的安慰。③术中密切观察患者的生命体征变化，配合医师完成手术治疗。④术后开展切口护理，术后应密切观察切口是否存在渗出情况，对于切口出血严重患者应进行压迫处理，并嘱咐患者切口不可沾水，保持创口及敷料的干燥。⑤疼痛护理：术后可指导患者采取深呼吸、音乐等方式转移注意力，进而缓解疼痛感，对于不可耐受性疼痛则需采取镇痛剂进行护理。⑥饮食护理，术后应嘱咐患者多食富含蛋白质的半流质食物，多喝水预防大便干燥、伤口崩裂的发生，短时间内禁止体力运动，以防腹压过高，影响康复。⑦出院后应进行电话随访，指导患者适当运动，保证充足睡眠，定期复诊，及早恢复机体免疫能力。
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1.3 观察指标 观察2组患者的生活质量、护理满意度以及疼痛程度。
1.4 评价标准
采用SF-36量表根据患者的生理功能、精神状况、健康情况、社会功能、情感职能等8个方面，对2组患者的生活质量进行综合性评估，总分100分，分数越高提示患者的生活质量越佳[3]。采用视觉模拟疼痛评分(VAS)对治疗后的疼痛情况进行评估，用0～10共11个数字对疼痛程度进行描述，0分表示无痛，10分表示疼痛难忍，分数越低提示疼痛感越轻[4]。采用自制护理满意度调查问卷判断患者对护理服务的满意度，不合格<60分，60分<良<80分，优>80分，护理满意度=(优+良)/总例数×100%。
1.5 统计学分析 数据资料应用SPSS20.0软件比较，以(n，%)描述计数资料，行卡方检验；以(x±s)描述计量资料，行t检验；若数据比较P<0.05，则具备统计学意义。
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2 结果
2.1 生活质量与疼痛评分对比 观察组生活质量评分高于对照组；观察组VAS评分低于对照组，组间数据比较均具有统计学意义，P<0.05，见表1。
2.2 护理满意度对比 观察组护理满意度为96.77%高于对照组；组间数据比较均具有统计学意义，P<0.05，见表2。
3 讨论
随着老年人年龄增长，生理能力逐渐降低，腹壁与腹股沟区域逐渐变薄，加之精索与血管通过，为疝提供了一个有效通路，腹内压升高也为疝气形成提供了动力[5]。目前，临床多采用无张力疝修补术治疗，随着医疗技术水平的提升，人们对于护理服务也提出了更高要求。无张力疝手术是在局部麻醉下开展，具备复发率低，疼痛感低、住院时间短等优势，良好的护理干预是保证治疗效果，改善预后质量的关键环节[6]。我院在行无张力疝修补术治疗的老年腹股沟疝患者围术期内实施综合性护理，通过心理护理、体位指导、疼痛护理、切口护理、饮食指导以及出院干预等多个环节，为老年患者提供一个具有系统性、全面性的新型护理方案，既有常规护理的优势，也可使护理环节紧密相扣，提高护理服务的整理水平与质量。
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本组研究结果显示，观察组采用综合性护理干预后护理满意度与生活质量评分均高于对照组，疼痛程度低于对照组，组间差异显著，P<0.05；结果显示，相比于常规护理干预，综合性护理干预的开展，可使患者的疼痛感有效减轻，提高护理满意度，显著提高生活质量。
综上，老年人腹股沟疝行无张力疝修补术时，给予患者综合性护理，干预效果显著，具有较高推广价值。
参考文献
[1] 于海英，赵海峰，由凤双，等.老年人腹股沟疝行无张力疝修补术的护理体会[J].当代医学，2016，22(14)：97-98.
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[6] 黄海燕.无张力疝修补术应用于老年人腹股沟疝的护理方式和护理效果分析[J].中国社区医师，2016，32(11)：167-167., 百拇医药(杨丽明)
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