滴药加压治疗慢性化脓性中耳炎体会
【摘 要】目的：探究滴藥加压治疗慢性化脓性中耳炎的效果。方法：对92例(98耳)慢性化脓性中耳炎患者进行分析，随机分为对照组46例50耳(单纯采用滴药治疗)与实验组46例50耳(采用滴药加压治疗)，对比两组患者治疗效果。结果：实验组患者治疗总有效率为95.7%，明显优于对照组的78.3%，对比差异显著，P<0.05，具有统计学意义。结论：在慢性化脓性中耳炎患者中采用滴药加压治疗，能够显著改善患者症状，治疗效果比较满意，在临床上具有较高的应用价值。
【关键词】滴药加压治疗；慢性化脓性中耳炎；治疗体会
【中图分类号】R249 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019(2018)08-072-02
在耳鼻喉科中慢性化脓性中耳炎疾病比较常见，其发病率较高，高发群体为儿童。其主要是由于中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，主要特点为耳内长期间断或持续性流脓、伴有听力下降等[1]。该病会严重影响到患者的身心健康与生活质量，需要对该病加强关注，及时发现与诊断，并尽早给予有效的治疗。在以往治疗中，患者通常会长期服用抗生素类药物滴耳治疗，但是疗效不佳。需要研究出高效、安全与可靠的治疗方案，促使治疗效果提高[2]。在本次研究中，对92例(98耳)慢性化脓性中耳炎患者进行分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 对92例(98耳)慢性化脓性中耳炎患者进行分析，入选时间为2017年1月至2018年1月。随机分为对照组46例50耳(单纯采用滴药治疗)与实验组46例50耳(采用滴药加压治疗)，对照组患者中，男性28例30耳，女性18例20耳。年龄在1-11岁之间，平均为(5.2±0.3)岁。实验组患者中，男性29例31耳，女性17例19耳。年龄在1-12岁之间，平均为(5.6±0.4)岁。一般资料对比中，两组患者具有可比性。
1.2 方法 所有患者需要采用双氧水对患耳进行清洗，并采用吸引器对外耳道与鼓室内的分泌物进行清除，以便对患耳外耳道软骨部位与耳甲腔进行消毒处理。
对照组患者单纯采用滴药治疗，在患耳中滴入0.5-1.0ml的0.5%氯霉素地塞米松麻黄素滴耳剂。每天门诊治疗1次，如果治疗14次不干耳为无效。实验组患者采用滴药加压治疗，在滴药治疗中与对照组相同。在加压治疗中，需要用鼓气耳镜对外耳道进行封闭处理，并对其进行缓慢加压，加压数次直到咽喉部位出现苦味为止。每天门诊治疗1次，如果治疗14次不干耳为无效。
1.3 疗效判定标准 干耳：外耳道与鼓室内没有流脓，鼓室内黏膜充血与水肿现象消失。患者鼓膜鼓室炎症消失，干耳持续1个月以上为治愈；患者鼓膜鼓室炎症得到显著改善，黏膜出现潮红现象，干耳在一个月内有复发位显效；患者鼓膜鼓室炎症有所好转，化脓性分泌物有所减少为有效；患者症状无改变为无效。
1.4 统计学分析 采用SPSS21.0统计学软件进行分析，采用(平均数±标准差)表示计量数据，P<0.05表示具有统计学意义。
2 结果
实验组患者治疗总有效率为95.7%，明显优于对照组的78.3%，对比差异显著，P<0.05，具有统计学意义。见表1所示：
3 讨论
慢性化脓性中耳炎属于耳部疾病，主要症状为耳内长期间断或者持续出现流脓现象，且鼓膜穿孔，伴有或者不伴有听力下降等症状。该病在临床上比较常见，严重者会引起严重的路内外并发症，会对患者的生命健康造成较大威胁[3]。该病根据病理与临床表现可以分为三种类型，单纯型最常见，主要是由于反复发作的急性上呼吸道感染引起病菌经过咽鼓管侵入鼓室所致。其主要临床特点为耳内呈现间歇性流脓，在感冒的时候流脓会明显增加，脓液呈现黏脓性或黏液性。骨疡型通常是由于急性坏死性中耳炎迁延引起的，病变可以深达骨质，听小骨与鼓窦等均可能会出现坏死现象。其主要临床特点为耳内持续性流脓，会伴随臭味。胆脂瘤型主要是位于中耳、乳突腔内的囊性结构，主要临床特点为耳内长期持续性流脓，有特殊恶臭。针对该病，需要对其疾病相关内容进行熟练掌握，以便对患者的实际病情进行详细了解，从而制定出合理的治疗方案，促使治疗效果的显著提高[4]。
在慢性化脓性中耳炎中采用滴药加压治疗，可以取得较好的疗效。其中滴药加压治疗主要是促使药液能够充分进入到鼓室与鼓窦中，药物在加压的作用下可以对咽鼓管进行冲洗与扩张，促使咽鼓管的通畅，能够起到消炎与消肿的效果。这种治疗方法通畅适用于慢性单纯型中耳炎患者，部分骨疡型患者其病变局限在鼓室内，需要对肉芽处理之后采用这种方法治疗。但是胆脂瘤型患者不适合采用这种方法治疗[5]。在对患者进行加压治疗的时候需要缓慢加压，避免患者产生疼痛或眩晕等症状。如果患者咽鼓管不通畅，可以持续数分钟分多次加压处理，以便等到药物促使黏膜收缩后，可以促使咽鼓管的通畅性。针对个别大穿孔咽鼓管口存在肉芽的患者，需要对肉芽进行摘除治疗后继续给予滴药加压治疗，以便促使咽鼓管的通畅。在患者治疗的时候，尤其是针对患儿需要适当的调低加压程度，由于患儿岩鳞裂没有闭合，颅中窝的硬脑膜与鼓室黏膜接触比较密切，在加压处理的时候不得超过20kPa。并且需要在治疗过程中严格按照无菌操作来完成，对患者的反应与状态需要密切观察，一旦出现异常情况需要及时告知医生，以便对其应急处理。
综上所述，在慢性化脓性中耳炎患者中采用滴药加压治疗，能够显著改善患者症状，治疗效果比较满意，在临床上具有较高的应用价值。
参考文献
[1] 支国英，关洁，郝建莹.滴药加压治疗慢性化脓性中耳炎体会[J].现代中西医结合杂志，2013，15(24)：338-339.
[2] 王雪梅，薛志勇，刘卫梅.慢性化脓性中耳炎的治疗体会[J].中国医学创新，2013，17(06)：177-178.
[3] 袁洁.80例慢性化脓性中耳炎的手术治疗体会[J].医学信息旬刊，2013，26(12)：695-696.
[4] 刘益.慢性化脓性中耳炎手术治疗的临床研究[J].大家健康旬刊，2015，22(03)：125-126.
[5] 木拉提·阿地力，杨先超.72例慢性化脓性中耳炎的临床治疗体会[J].医学信息，2013，32(26)：567-568., http://www.100md.com(高炎)
【关键词】滴药加压治疗；慢性化脓性中耳炎；治疗体会
【中图分类号】R249 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019(2018)08-072-02
在耳鼻喉科中慢性化脓性中耳炎疾病比较常见，其发病率较高，高发群体为儿童。其主要是由于中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，主要特点为耳内长期间断或持续性流脓、伴有听力下降等[1]。该病会严重影响到患者的身心健康与生活质量，需要对该病加强关注，及时发现与诊断，并尽早给予有效的治疗。在以往治疗中，患者通常会长期服用抗生素类药物滴耳治疗，但是疗效不佳。需要研究出高效、安全与可靠的治疗方案，促使治疗效果提高[2]。在本次研究中，对92例(98耳)慢性化脓性中耳炎患者进行分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 对92例(98耳)慢性化脓性中耳炎患者进行分析，入选时间为2017年1月至2018年1月。随机分为对照组46例50耳(单纯采用滴药治疗)与实验组46例50耳(采用滴药加压治疗)，对照组患者中，男性28例30耳，女性18例20耳。年龄在1-11岁之间，平均为(5.2±0.3)岁。实验组患者中，男性29例31耳，女性17例19耳。年龄在1-12岁之间，平均为(5.6±0.4)岁。一般资料对比中，两组患者具有可比性。
1.2 方法 所有患者需要采用双氧水对患耳进行清洗，并采用吸引器对外耳道与鼓室内的分泌物进行清除，以便对患耳外耳道软骨部位与耳甲腔进行消毒处理。
对照组患者单纯采用滴药治疗，在患耳中滴入0.5-1.0ml的0.5%氯霉素地塞米松麻黄素滴耳剂。每天门诊治疗1次，如果治疗14次不干耳为无效。实验组患者采用滴药加压治疗，在滴药治疗中与对照组相同。在加压治疗中，需要用鼓气耳镜对外耳道进行封闭处理，并对其进行缓慢加压，加压数次直到咽喉部位出现苦味为止。每天门诊治疗1次，如果治疗14次不干耳为无效。
1.3 疗效判定标准 干耳：外耳道与鼓室内没有流脓，鼓室内黏膜充血与水肿现象消失。患者鼓膜鼓室炎症消失，干耳持续1个月以上为治愈；患者鼓膜鼓室炎症得到显著改善，黏膜出现潮红现象，干耳在一个月内有复发位显效；患者鼓膜鼓室炎症有所好转，化脓性分泌物有所减少为有效；患者症状无改变为无效。
1.4 统计学分析 采用SPSS21.0统计学软件进行分析，采用(平均数±标准差)表示计量数据，P<0.05表示具有统计学意义。
2 结果
实验组患者治疗总有效率为95.7%，明显优于对照组的78.3%，对比差异显著，P<0.05，具有统计学意义。见表1所示：
3 讨论
慢性化脓性中耳炎属于耳部疾病，主要症状为耳内长期间断或者持续出现流脓现象，且鼓膜穿孔，伴有或者不伴有听力下降等症状。该病在临床上比较常见，严重者会引起严重的路内外并发症，会对患者的生命健康造成较大威胁[3]。该病根据病理与临床表现可以分为三种类型，单纯型最常见，主要是由于反复发作的急性上呼吸道感染引起病菌经过咽鼓管侵入鼓室所致。其主要临床特点为耳内呈现间歇性流脓，在感冒的时候流脓会明显增加，脓液呈现黏脓性或黏液性。骨疡型通常是由于急性坏死性中耳炎迁延引起的，病变可以深达骨质，听小骨与鼓窦等均可能会出现坏死现象。其主要临床特点为耳内持续性流脓，会伴随臭味。胆脂瘤型主要是位于中耳、乳突腔内的囊性结构，主要临床特点为耳内长期持续性流脓，有特殊恶臭。针对该病，需要对其疾病相关内容进行熟练掌握，以便对患者的实际病情进行详细了解，从而制定出合理的治疗方案，促使治疗效果的显著提高[4]。
在慢性化脓性中耳炎中采用滴药加压治疗，可以取得较好的疗效。其中滴药加压治疗主要是促使药液能够充分进入到鼓室与鼓窦中，药物在加压的作用下可以对咽鼓管进行冲洗与扩张，促使咽鼓管的通畅，能够起到消炎与消肿的效果。这种治疗方法通畅适用于慢性单纯型中耳炎患者，部分骨疡型患者其病变局限在鼓室内，需要对肉芽处理之后采用这种方法治疗。但是胆脂瘤型患者不适合采用这种方法治疗[5]。在对患者进行加压治疗的时候需要缓慢加压，避免患者产生疼痛或眩晕等症状。如果患者咽鼓管不通畅，可以持续数分钟分多次加压处理，以便等到药物促使黏膜收缩后，可以促使咽鼓管的通畅性。针对个别大穿孔咽鼓管口存在肉芽的患者，需要对肉芽进行摘除治疗后继续给予滴药加压治疗，以便促使咽鼓管的通畅。在患者治疗的时候，尤其是针对患儿需要适当的调低加压程度，由于患儿岩鳞裂没有闭合，颅中窝的硬脑膜与鼓室黏膜接触比较密切，在加压处理的时候不得超过20kPa。并且需要在治疗过程中严格按照无菌操作来完成，对患者的反应与状态需要密切观察，一旦出现异常情况需要及时告知医生，以便对其应急处理。
综上所述，在慢性化脓性中耳炎患者中采用滴药加压治疗，能够显著改善患者症状，治疗效果比较满意，在临床上具有较高的应用价值。
参考文献
[1] 支国英，关洁，郝建莹.滴药加压治疗慢性化脓性中耳炎体会[J].现代中西医结合杂志，2013，15(24)：338-339.
[2] 王雪梅，薛志勇，刘卫梅.慢性化脓性中耳炎的治疗体会[J].中国医学创新，2013，17(06)：177-178.
[3] 袁洁.80例慢性化脓性中耳炎的手术治疗体会[J].医学信息旬刊，2013，26(12)：695-696.
[4] 刘益.慢性化脓性中耳炎手术治疗的临床研究[J].大家健康旬刊，2015，22(03)：125-126.
[5] 木拉提·阿地力，杨先超.72例慢性化脓性中耳炎的临床治疗体会[J].医学信息，2013，32(26)：567-568., http://www.100md.com(高炎)
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