楚雄地区妊娠晚期孕妇B群链球菌感染现状分析
【摘 要】目的：通过B群链球菌显色培养法筛查楚雄地区妊娠晚期孕妇B群链球菌(GBS)定植情况，为妊娠风险评估提供依据，保障母婴安全。方法：采集本地区妊娠晚期妇女的阴道拭子和肛门拭子，进行B群链球菌显色培养法检测，统计分析定植状况。结果：4388例标本中，GBS培养阳性312例，阳性率7.1%。结论：楚雄地区妊娠晚期孕妇GBS的定植率较高，临床应积极开展GBS的常规筛查。
【关键词】妊娠晚期；B群链球菌；筛查
【中图分类号】R969.4 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019(2018)10-220-01
B群链球菌(GBS)是一种溶血的革兰阳性球菌，可正常寄生在人类的下消化道和生殖道，但当孕妇免疫力低下时，可以引起孕妇生殖道感染，导致泌尿系统感染、羊膜绒毛膜炎、产褥感染和早产等，还可通过垂直传播引起新生儿患败血症、脑膜炎或肺炎等感染，是围产期感染的主要致病菌之一[1]。因此，积极筛检妊娠晚期孕妇GBS的定植率，对减少围产期母婴感染起着重要的作用。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2017年1月至2018年6月在楚雄州妇幼保健院门诊就诊和住院的妊娠晚期孕妇4388例，孕妇年龄20～39岁，平均29岁，孕周36周至足月。 所有孕妇取样前一周均未使用任何抗菌药物并知情同意。
1.2 仪器与试剂 培养仪器为HF 151UV CO2培养箱，培养基为郑州安图生物工程股份有限公司生产的鉴别培养基。
1.3 方法
1.3.1 标本采集 根据2002年疾病預防控制中心推荐的取材方法，先擦去外阴分泌物，将一根无菌棉拭子插入阴道下1/3段旋转一周采集阴道分泌物标本，再将另一根无菌棉拭子插入肛门括约肌2～3cm轻轻旋转采集直肠内壁标本。
1.3.2 细菌培养及鉴定 将阴道拭子和直肠拭子标本分别接种于B群链球菌显色平板培养，放入5%CO2培养箱，35 ℃培养48h，挑取紫红色菌落，进行涂片后革兰染色为革兰阳性球菌，该细菌触酶试验阴性、CAMP试验阳、鉴定细菌为GBS。
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2 结果
通过显色平板培养鉴定方法检测妊娠晚期妇女GBS，结果为： 4388例孕妇细菌培养检出GBS阳性312例，阳性率7.1%。
3 结论
GBS是条件致病菌，健康人群可正常携带，围产期及产科感染呈逐年增多的趋势，在20世纪90年代就已经被列为围产期感染的首要病原菌之一，得到世界很多国家关注[2]。但当孕产妇免疫力低下时，GBS可上行感染或通过生殖道垂直传播给新生儿，给围产期妇女及新生儿带来非常严重的感染性疾病。因此，对妊娠晚期妇女进行GBS的筛查，可有效降低围产期的感染。在美国，已开展GBS常规筛查培养 ，但在中国，GBS筛查尚不作为常规检查，主要原因是缺乏大样本流行病学资料，而且如果孕妇GBS定植率很低(<5%)，则常规检查价值不大。本研究中，楚雄地区妊娠晚期妇女GBS定植的阳性率为7.1%，基于GBS对围产期孕妇及新生儿的不良影响等原因，对有条件的医院开展常规筛检GBS项目很有必要。能及时准确地发出报告指导医生合理干预GBS对孕妇及围产儿的危害，特别对即将分娩未进行GBS检测及发生胎膜早破、发热，曾感染过GBS等有危险因素又需要及时预防性使用抗菌药物治疗的孕妇，是非常理想的筛查方法。
综上所述，楚雄地区妊娠晚期妇女的GBS定植率较高，应重视妊娠晚期妇女和新生儿的GBS感染，加强对孕35周～足月孕妇开展GBS常规筛查，减少GBS感染的发生，并指导完善妊娠期风险预警机制，保障母婴安全。
参考文献
[1] 围产期孕妇B群链球菌感染情况及对妊娠结局的影响研究[J].张红军，刘华，韩彩虹.中国计划生育和妇产科.2015(04)
[2] 围生期新生儿B族链球菌感染[J].Michael Wessels，蒋佩茹，曹云.中国循证儿科杂志.2011(04), http://www.100md.com(王光乾 许小红 罗立群)
【关键词】妊娠晚期；B群链球菌；筛查
【中图分类号】R969.4 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019(2018)10-220-01
B群链球菌(GBS)是一种溶血的革兰阳性球菌，可正常寄生在人类的下消化道和生殖道，但当孕妇免疫力低下时，可以引起孕妇生殖道感染，导致泌尿系统感染、羊膜绒毛膜炎、产褥感染和早产等，还可通过垂直传播引起新生儿患败血症、脑膜炎或肺炎等感染，是围产期感染的主要致病菌之一[1]。因此，积极筛检妊娠晚期孕妇GBS的定植率，对减少围产期母婴感染起着重要的作用。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2017年1月至2018年6月在楚雄州妇幼保健院门诊就诊和住院的妊娠晚期孕妇4388例，孕妇年龄20～39岁，平均29岁，孕周36周至足月。 所有孕妇取样前一周均未使用任何抗菌药物并知情同意。
1.2 仪器与试剂 培养仪器为HF 151UV CO2培养箱，培养基为郑州安图生物工程股份有限公司生产的鉴别培养基。
1.3 方法
1.3.1 标本采集 根据2002年疾病預防控制中心推荐的取材方法，先擦去外阴分泌物，将一根无菌棉拭子插入阴道下1/3段旋转一周采集阴道分泌物标本，再将另一根无菌棉拭子插入肛门括约肌2～3cm轻轻旋转采集直肠内壁标本。
1.3.2 细菌培养及鉴定 将阴道拭子和直肠拭子标本分别接种于B群链球菌显色平板培养，放入5%CO2培养箱，35 ℃培养48h，挑取紫红色菌落，进行涂片后革兰染色为革兰阳性球菌，该细菌触酶试验阴性、CAMP试验阳、鉴定细菌为GBS。
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2 结果
通过显色平板培养鉴定方法检测妊娠晚期妇女GBS，结果为： 4388例孕妇细菌培养检出GBS阳性312例，阳性率7.1%。
3 结论
GBS是条件致病菌，健康人群可正常携带，围产期及产科感染呈逐年增多的趋势，在20世纪90年代就已经被列为围产期感染的首要病原菌之一，得到世界很多国家关注[2]。但当孕产妇免疫力低下时，GBS可上行感染或通过生殖道垂直传播给新生儿，给围产期妇女及新生儿带来非常严重的感染性疾病。因此，对妊娠晚期妇女进行GBS的筛查，可有效降低围产期的感染。在美国，已开展GBS常规筛查培养 ，但在中国，GBS筛查尚不作为常规检查，主要原因是缺乏大样本流行病学资料，而且如果孕妇GBS定植率很低(<5%)，则常规检查价值不大。本研究中，楚雄地区妊娠晚期妇女GBS定植的阳性率为7.1%，基于GBS对围产期孕妇及新生儿的不良影响等原因，对有条件的医院开展常规筛检GBS项目很有必要。能及时准确地发出报告指导医生合理干预GBS对孕妇及围产儿的危害，特别对即将分娩未进行GBS检测及发生胎膜早破、发热，曾感染过GBS等有危险因素又需要及时预防性使用抗菌药物治疗的孕妇，是非常理想的筛查方法。
综上所述，楚雄地区妊娠晚期妇女的GBS定植率较高，应重视妊娠晚期妇女和新生儿的GBS感染，加强对孕35周～足月孕妇开展GBS常规筛查，减少GBS感染的发生，并指导完善妊娠期风险预警机制，保障母婴安全。
参考文献
[1] 围产期孕妇B群链球菌感染情况及对妊娠结局的影响研究[J].张红军，刘华，韩彩虹.中国计划生育和妇产科.2015(04)
[2] 围生期新生儿B族链球菌感染[J].Michael Wessels，蒋佩茹，曹云.中国循证儿科杂志.2011(04), http://www.100md.com(王光乾 许小红 罗立群)