无张力疝修补术在治疗复发腹股沟疝中的应用
【摘 要】目的：探讨复发腹股沟性疝应用无张力性疝部修补手术的治疗体会。方法：选取2016年12月-2017年12月间我院进行治疗的50例复发腹股沟部疝病人，按照随机数字表法划分50例为观察组与对照组各25例，观察组进行无张力性的疝部修补手术，对照组进行传统性疝部修补手术，对比两组病人临床相关指标，术后并发症发生率。结果：观察组病人手术时间、术后下床时间、病人治疗住院时间等指标明显优于对照组，观察组病人并发症的发生率为24%显著低于对照组病人并发症的发生率76%，差异均具有统计学意义(P<0.05)，结论：无张力性疝修补手术治疗复发性腹股沟性疝，能够减少病人手术时间、术后下床时间、病人治疗住院时间，减少病人术后相关并发症，促进疾病恢复。
【关键词】无张力疝修补术；治疗；复发腹股溝疝；应用
【中图分类号】R249 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019(2018)10-236-01
腹股沟疝是临床常见疝，发病人群为不同年龄段人群，治疗复杂、术后恢复时间长、易复发[1]。目前临床主要治疗为进行手术修补，但有复发性[2]，为探讨无张力性疝修补手术在复发腹股沟疝病人中的效果，本文特对2016年12月-2017年12月间我院治疗50例复发腹股沟性疝病人，进行研究对比，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2016年12月-2017年12月间我院收治的50例复发腹股沟疝病人，所选50例病人均通过相关检查确诊为复发腹股沟疝，按照随机数字表法划分50例患者为观察组与对照组各25例，观察组：男13例，女12例，年龄范围45-69岁，平均年龄为(57.0±5.5)岁，对照组：男12例，女13例，年龄范围46-70岁，平均年龄为(58.0±6.5)岁。排除精神功能障碍无法进行配合者、合并其他恶性疾病等。两组病人年龄高度、性别等一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法 观察组进行无张力性疝部修补手术：病人入院后进行相关介绍，解释手术操作方法，手术当天护理人员指导病人做好相关术前准备，病人进入手术室，进行全麻后，开始手术，将病人疝部周围内脏分离，确定疝位置后，采取横断方式进行解剖，做好充分止血，保持术中视野，在疝内口将准备好的网塞塞进操作，保持网塞与疝底部处于同一高度，再将疝环的腹筋膜进行固定，观察病人精索方位，将补片放置中心起到固定作用，最后进行缝合，术后指导病人饮食清淡易消化、低盐饮食、少食多餐，多吃水果蔬菜，保持大便通通畅，对照组进行传统性疝部修补手术：病人入院后给予介绍环境，进行心理辅导，消除其不安情绪，进行传统疝修补术，病人麻醉后进行修补，将患者疝部位切开，进行修补，修补后进行皮肤组织缝合，术后进行规范护理操作，定期进行开窗通风，给予有效健康教育，促进健康恢复。
1.3 观察指标 对比两组病人临床相关指标。观察两组病人手术治疗后并发症的发生率率情况。
1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用x±s差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组病人临床相关数据 观察组病人临床相关指标明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 对比两组病人术后并发症发生率 观察组病人术后并发症的发生率为24%，优于对照组病人并发症的发生率76%，差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
复发腹股沟疝再次进行手术治疗，由于第一次因为手术解剖造成组织改变，复发后再次手术难度增加。手术治疗过程中疝修补后，将皮肤相关组织强制缝合起来，会有一定张力性，这种张力是病人术后组织疼痛和复发关键原因，无张力疝修补术针对病人二次手术张力问题，能够很好解决，在手术中不用将组织解剖，不必将组织强制缝合起来，进行无张力性缝合要求[3]。
有学者研究表明[4]，传统疝修补术存在不完善，时间长，对病人造成损伤大，手术切口大，在缝合中存在一定难度，且风险较为高，预后差，疼痛感显著。无张力疝修补术治疗复发腹股沟疝，在进行手术中不需要进行切开，使病人术后疼痛感降低，整个手术过程无张力化，手术操作简单[5]。本文研究证实无张力性疝部修补手术应用复发腹股沟疝，观察组病人临床相关指标明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，结果表明能够达到预期治疗效果。观察组病人术后相关并发症的发生率为24%，明显低于对照组病人术后相关并发症发生率76%，差异均具有统计学意义(P<0.05)，结果表明有效减少术后病人并发症的发生情况。本研究表明无张力性的疝部修补手术在应用复发性腹股沟部疝是一安全性高的疝部修补手术，明显降低术后并发症，应推广至今后运用。
综上所述，无张力性疝部修补手术应用复发腹股沟性疝，促进病人恢复健康，具有推广价值。
参考文献
[1] 付健，唐博，孙建明， 等.自固定补片在腹腔镜腹股沟疝修补术与开放式无张力腹股沟疝修补术中的临床对照研究[J].中华疝和腹壁外科杂志(电子版)，2017，11(6)：437-440.
[2] 陈小青，许建听.腹股沟疝患者采用腹膜外腔镜无张力疝气修补术和开放式无张力疝修补术治疗的临床效果分析[J].浙江创伤外科，2017，22(6)：1123-1124.
[3] 李金龙，刘天舟，马志明， 等.腹腔镜部分小肠切除术在绞窄性腹股沟疝修补术中的应用[J].中华胃肠外科杂志，2015，18(11)：1166-1167.
[4] 张涛，王亮，刘梅宝， 等.小肠黏膜下层材料在青少年(14～18岁)腹股沟疝修补术中应用的初步探讨[J].岭南现代临床外科，2018，18(2)：142-145.
[5] 沈海滨，刘小金.开放疝环填充式无张力修补术与腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床效果对比[J].浙江创伤外科，2017，22(6)：1083-1084., 百拇医药(张建)
【关键词】无张力疝修补术；治疗；复发腹股溝疝；应用
【中图分类号】R249 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019(2018)10-236-01
腹股沟疝是临床常见疝，发病人群为不同年龄段人群，治疗复杂、术后恢复时间长、易复发[1]。目前临床主要治疗为进行手术修补，但有复发性[2]，为探讨无张力性疝修补手术在复发腹股沟疝病人中的效果，本文特对2016年12月-2017年12月间我院治疗50例复发腹股沟性疝病人，进行研究对比，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2016年12月-2017年12月间我院收治的50例复发腹股沟疝病人，所选50例病人均通过相关检查确诊为复发腹股沟疝，按照随机数字表法划分50例患者为观察组与对照组各25例，观察组：男13例，女12例，年龄范围45-69岁，平均年龄为(57.0±5.5)岁，对照组：男12例，女13例，年龄范围46-70岁，平均年龄为(58.0±6.5)岁。排除精神功能障碍无法进行配合者、合并其他恶性疾病等。两组病人年龄高度、性别等一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法 观察组进行无张力性疝部修补手术：病人入院后进行相关介绍，解释手术操作方法，手术当天护理人员指导病人做好相关术前准备，病人进入手术室，进行全麻后，开始手术，将病人疝部周围内脏分离，确定疝位置后，采取横断方式进行解剖，做好充分止血，保持术中视野，在疝内口将准备好的网塞塞进操作，保持网塞与疝底部处于同一高度，再将疝环的腹筋膜进行固定，观察病人精索方位，将补片放置中心起到固定作用，最后进行缝合，术后指导病人饮食清淡易消化、低盐饮食、少食多餐，多吃水果蔬菜，保持大便通通畅，对照组进行传统性疝部修补手术：病人入院后给予介绍环境，进行心理辅导，消除其不安情绪，进行传统疝修补术，病人麻醉后进行修补，将患者疝部位切开，进行修补，修补后进行皮肤组织缝合，术后进行规范护理操作，定期进行开窗通风，给予有效健康教育，促进健康恢复。
1.3 观察指标 对比两组病人临床相关指标。观察两组病人手术治疗后并发症的发生率率情况。
1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用x±s差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组病人临床相关数据 观察组病人临床相关指标明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 对比两组病人术后并发症发生率 观察组病人术后并发症的发生率为24%，优于对照组病人并发症的发生率76%，差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
复发腹股沟疝再次进行手术治疗，由于第一次因为手术解剖造成组织改变，复发后再次手术难度增加。手术治疗过程中疝修补后，将皮肤相关组织强制缝合起来，会有一定张力性，这种张力是病人术后组织疼痛和复发关键原因，无张力疝修补术针对病人二次手术张力问题，能够很好解决，在手术中不用将组织解剖，不必将组织强制缝合起来，进行无张力性缝合要求[3]。
有学者研究表明[4]，传统疝修补术存在不完善，时间长，对病人造成损伤大，手术切口大，在缝合中存在一定难度，且风险较为高，预后差，疼痛感显著。无张力疝修补术治疗复发腹股沟疝，在进行手术中不需要进行切开，使病人术后疼痛感降低，整个手术过程无张力化，手术操作简单[5]。本文研究证实无张力性疝部修补手术应用复发腹股沟疝，观察组病人临床相关指标明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，结果表明能够达到预期治疗效果。观察组病人术后相关并发症的发生率为24%，明显低于对照组病人术后相关并发症发生率76%，差异均具有统计学意义(P<0.05)，结果表明有效减少术后病人并发症的发生情况。本研究表明无张力性的疝部修补手术在应用复发性腹股沟部疝是一安全性高的疝部修补手术，明显降低术后并发症，应推广至今后运用。
综上所述，无张力性疝部修补手术应用复发腹股沟性疝，促进病人恢复健康，具有推广价值。
参考文献
[1] 付健，唐博，孙建明， 等.自固定补片在腹腔镜腹股沟疝修补术与开放式无张力腹股沟疝修补术中的临床对照研究[J].中华疝和腹壁外科杂志(电子版)，2017，11(6)：437-440.
[2] 陈小青，许建听.腹股沟疝患者采用腹膜外腔镜无张力疝气修补术和开放式无张力疝修补术治疗的临床效果分析[J].浙江创伤外科，2017，22(6)：1123-1124.
[3] 李金龙，刘天舟，马志明， 等.腹腔镜部分小肠切除术在绞窄性腹股沟疝修补术中的应用[J].中华胃肠外科杂志，2015，18(11)：1166-1167.
[4] 张涛，王亮，刘梅宝， 等.小肠黏膜下层材料在青少年(14～18岁)腹股沟疝修补术中应用的初步探讨[J].岭南现代临床外科，2018，18(2)：142-145.
[5] 沈海滨，刘小金.开放疝环填充式无张力修补术与腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床效果对比[J].浙江创伤外科，2017，22(6)：1083-1084., 百拇医药(张建)