反向组织粉碎术在钬激光前列腺剜除术中的应用分析(2)
排除标准：(1)排除有严重心脑血管、肾脏、膀胱疾病，以及凝血功能障碍的患者；(2)排除血压控制状况不良的患者；(3)排除具有前列腺手术史的患者以及前列腺癌患者。
1.3 方法 全部120例患者的HoLEP手术，均由同一名具有丰富经验的医师执行。同时，在术前、术中以及术后，由相关人员记录并统计本次研究所需的各项数据。
本次手术使用的设备为钬激光器(生产厂商：Luminous；型号： Versapulse)，粉碎器(生产厂商：Luminous；型号：Versacut Morcellation)。
HoLEP手术过程中，传统技术组接受传统组织粉碎术，反向技术组接受反向组织粉碎术。作业流程如下：(1)腺体处理：此步骤完成时间通常在1分钟左右，对腺体的状况做全面考察，对于组织致密、光滑度较高的腺体，使用激光在其表面切除小沟，在腺体凿出小洞，从而使其粗糙化，为粉碎创造便利条件。(2)组织粉碎：使用翻转吸引器，对腺体组织实施吸引和粉碎。(3)最后就残余组织实施粉碎，确保组织粉碎完全。
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1.4 统计学方法 运用SPSS20.0统计软件，对采集的数据展开统计学分析，计量数据运用t检验，计数数据运用x2检验，以P<0.05作为差异具有统计学意义的判断标准。
2 结果
全部患者的HoLEP手术均一次顺利完成。就切除腺体质量来看，两组患者没有显著差异，P>0.05；然而，反向技术组的粉碎时间(8.4±1.9)min显著低于传统技术组的(12.9±2.7)min；粉碎效率(7.2±0.9)则显著高于传统技术组的(5.0±1.3)，P<0.05。两组患者并发症分别为3例和2例，无统计学差异，P>0.05。具体数据参见表1内容。
3 讨论
在HoLEP手术中，由于腺体本身的光滑性和异丁烯，导致在粉碎过程中容易造成目标吸取困难，再加上组织本身的致密度的影响，共同对粉碎效率形成一定的制约[3]。因此，改进粉碎效率也正是从这三个方面来实现。腺体表面粗糙化、降低移动性、使腺体组织松软化。而反向粉碎技术的引用具有三个方面的优势：首先，能够有效控制腺体，降低其移动性；其次，能够使刀片与组织持续接触，从而提升粉碎效率；另外，能够为手术者提供更加清晰的视野。研究结果显示，该技术能够有效降低损失膀胱的风险，增加效率[4]。这与本文中的结论是完全吻合的。
, 百拇医药
综上所述，通过对比分析可以看出，在HoLEP手術中运用反向粉碎技术能够有效提升粉碎效率，并能够更好的处理不同组织粉碎情况，临床上可广泛推广应用。
参考文献
[1] 蔡志康，陈其，陈彦博，等.前列腺增生手术：剜除好还是切除好[J].现代泌尿外科杂志，2014，19(6)：353-55.
[2] Monn MF，El Tayeb M，Bhojani N，et al. Predictors of enucleation and morcellation time during holmium laser enucleation of the prostate[J].Urology，2015，86( 2) ： 338-342.
[3] 王忠，陈彦博，陈其，等.经尿道前列腺钬激光剜除术 治疗良性前列腺增生的疗效研究[J].现代泌尿外科杂志，2013，18(6)：535-537
[4] Hwang JC，Park SM，Lee JB. Holmium laser enucleation of the prostate for benign prostatic hyperplasia： Effectiveness，safety， and overcoming of the learning curve[J].Korean J Urol，2010，51(9)：619-624, 百拇医药(邹旭东 石 飞 刘鲲 黎明 卢远林)
1.3 方法 全部120例患者的HoLEP手术，均由同一名具有丰富经验的医师执行。同时，在术前、术中以及术后，由相关人员记录并统计本次研究所需的各项数据。
本次手术使用的设备为钬激光器(生产厂商：Luminous；型号： Versapulse)，粉碎器(生产厂商：Luminous；型号：Versacut Morcellation)。
HoLEP手术过程中，传统技术组接受传统组织粉碎术，反向技术组接受反向组织粉碎术。作业流程如下：(1)腺体处理：此步骤完成时间通常在1分钟左右，对腺体的状况做全面考察，对于组织致密、光滑度较高的腺体，使用激光在其表面切除小沟，在腺体凿出小洞，从而使其粗糙化，为粉碎创造便利条件。(2)组织粉碎：使用翻转吸引器，对腺体组织实施吸引和粉碎。(3)最后就残余组织实施粉碎，确保组织粉碎完全。
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1.4 统计学方法 运用SPSS20.0统计软件，对采集的数据展开统计学分析，计量数据运用t检验，计数数据运用x2检验，以P<0.05作为差异具有统计学意义的判断标准。
2 结果
全部患者的HoLEP手术均一次顺利完成。就切除腺体质量来看，两组患者没有显著差异，P>0.05；然而，反向技术组的粉碎时间(8.4±1.9)min显著低于传统技术组的(12.9±2.7)min；粉碎效率(7.2±0.9)则显著高于传统技术组的(5.0±1.3)，P<0.05。两组患者并发症分别为3例和2例，无统计学差异，P>0.05。具体数据参见表1内容。
3 讨论
在HoLEP手术中，由于腺体本身的光滑性和异丁烯，导致在粉碎过程中容易造成目标吸取困难，再加上组织本身的致密度的影响，共同对粉碎效率形成一定的制约[3]。因此，改进粉碎效率也正是从这三个方面来实现。腺体表面粗糙化、降低移动性、使腺体组织松软化。而反向粉碎技术的引用具有三个方面的优势：首先，能够有效控制腺体，降低其移动性；其次，能够使刀片与组织持续接触，从而提升粉碎效率；另外，能够为手术者提供更加清晰的视野。研究结果显示，该技术能够有效降低损失膀胱的风险，增加效率[4]。这与本文中的结论是完全吻合的。
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综上所述，通过对比分析可以看出，在HoLEP手術中运用反向粉碎技术能够有效提升粉碎效率，并能够更好的处理不同组织粉碎情况，临床上可广泛推广应用。
参考文献
[1] 蔡志康，陈其，陈彦博，等.前列腺增生手术：剜除好还是切除好[J].现代泌尿外科杂志，2014，19(6)：353-55.
[2] Monn MF，El Tayeb M，Bhojani N，et al. Predictors of enucleation and morcellation time during holmium laser enucleation of the prostate[J].Urology，2015，86( 2) ： 338-342.
[3] 王忠，陈彦博，陈其，等.经尿道前列腺钬激光剜除术 治疗良性前列腺增生的疗效研究[J].现代泌尿外科杂志，2013，18(6)：535-537
[4] Hwang JC，Park SM，Lee JB. Holmium laser enucleation of the prostate for benign prostatic hyperplasia： Effectiveness，safety， and overcoming of the learning curve[J].Korean J Urol，2010，51(9)：619-624, 百拇医药(邹旭东 石 飞 刘鲲 黎明 卢远林)