布鲁氏菌性脊柱炎手术疗效分析(2)
1.4 统计学方法 采用SPSSl9.0统计软件处理数据；手术前后2组VAS评分及ODI评分的组间比较采用t检验.
2 结果
8例患者经手术治疗后，结合手术前、后继续联合药物治疗8周后.8例患者发热大汗症状消失，腰背疼痛症状消失，3例相应受累节段神经根受壓体征消失；血沉和C反应蛋白将至正常；均未出现并发症。疗效评价标准 采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价患者腰背部疼痛改善情况，采用Oswestry功能障碍指数评分(odi)评价脊柱功能恢复情况[1]。
8例患者均获得随访，手术后1个月对腰部疼痛进行VAS评分，术前为(7.51±0.65)分，术后为(2.44±0.80)分，P<0.05，具有明显统计学差异。ODI评分，术前为(51.59±4.33)分，术后为(25.77±5.72)分，P<0.05，具有明显统计学差异。
3 讨论
3.1 布鲁氏菌性脊柱炎的鉴别诊断 而布鲁氏菌性脊柱炎最常见于腰椎，其次为胸腰段，以椎间盘炎症改变为主，一般无椎体破坏或破坏轻微，以骨质增生硬化为主，通常位于椎间盘前方，影像学上少见椎旁脓肿的出现[2-3]。本研究结果也印证了布氏杆菌病硬膜外脓肿少见，其特征是没有明显的局部组织反应，而脊椎结核则相反，此点与 Pina等报道一致。该病最终的鉴别诊断还要依靠实验室检查和病理检查。
3.2 布鲁氏菌性脊柱炎的治疗 布鲁氏菌性脊柱炎经回顾文献，目前尚缺乏统一的治疗方案。最常采用的保守治疗方法是确诊后采用抗菌素治疗，同时用腰背支具制动。本研究保守治疗的12例患者，经1-3年的随访，未见复发。
布氏杆菌性脊柱炎发病率较低，容易与结核及椎间隙感染相混淆，目前临床报道较少，治疗没有形成统一的指南，我科经过对近今年的确诊的病例的治疗方式进行总结，对该病得到了深入的了解，获得了一定的经验，虽然目前得到了满意的临床疗效，但目前仍处于探索研究阶段，由于受病例例数的限制，只是小样本研究，说服力仍不强，需要今后病例的继续积累，获得较大样本，为该研究提供更加科学，可信的治疗方案。
参考文献
[1] 郑光新，赵晓鸥，刘广林等.Oswestry功能障碍指数评定腰痛患者的可信性[J].中国脊柱脊髓杂志，2002，12(1)：13-15.
[2] 马金翠，杨新奎，程侠等.8 例发热待查患者布鲁氏菌病和黑热病诊断分析[J].地方病通报，2005，20(4)：108-109.
[3] 何强，孙义忠.布鲁氏菌脊柱炎的诊断与治疗进展[J].中国脊柱脊髓杂志，2009，19(12)：935-937., http://www.100md.com(梁伟之 高金伟 江洁)
2 结果
8例患者经手术治疗后，结合手术前、后继续联合药物治疗8周后.8例患者发热大汗症状消失，腰背疼痛症状消失，3例相应受累节段神经根受壓体征消失；血沉和C反应蛋白将至正常；均未出现并发症。疗效评价标准 采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价患者腰背部疼痛改善情况，采用Oswestry功能障碍指数评分(odi)评价脊柱功能恢复情况[1]。
8例患者均获得随访，手术后1个月对腰部疼痛进行VAS评分，术前为(7.51±0.65)分，术后为(2.44±0.80)分，P<0.05，具有明显统计学差异。ODI评分，术前为(51.59±4.33)分，术后为(25.77±5.72)分，P<0.05，具有明显统计学差异。
3 讨论
3.1 布鲁氏菌性脊柱炎的鉴别诊断 而布鲁氏菌性脊柱炎最常见于腰椎，其次为胸腰段，以椎间盘炎症改变为主，一般无椎体破坏或破坏轻微，以骨质增生硬化为主，通常位于椎间盘前方，影像学上少见椎旁脓肿的出现[2-3]。本研究结果也印证了布氏杆菌病硬膜外脓肿少见，其特征是没有明显的局部组织反应，而脊椎结核则相反，此点与 Pina等报道一致。该病最终的鉴别诊断还要依靠实验室检查和病理检查。
3.2 布鲁氏菌性脊柱炎的治疗 布鲁氏菌性脊柱炎经回顾文献，目前尚缺乏统一的治疗方案。最常采用的保守治疗方法是确诊后采用抗菌素治疗，同时用腰背支具制动。本研究保守治疗的12例患者，经1-3年的随访，未见复发。
布氏杆菌性脊柱炎发病率较低，容易与结核及椎间隙感染相混淆，目前临床报道较少，治疗没有形成统一的指南，我科经过对近今年的确诊的病例的治疗方式进行总结，对该病得到了深入的了解，获得了一定的经验，虽然目前得到了满意的临床疗效，但目前仍处于探索研究阶段，由于受病例例数的限制，只是小样本研究，说服力仍不强，需要今后病例的继续积累，获得较大样本，为该研究提供更加科学，可信的治疗方案。
参考文献
[1] 郑光新，赵晓鸥，刘广林等.Oswestry功能障碍指数评定腰痛患者的可信性[J].中国脊柱脊髓杂志，2002，12(1)：13-15.
[2] 马金翠，杨新奎，程侠等.8 例发热待查患者布鲁氏菌病和黑热病诊断分析[J].地方病通报，2005，20(4)：108-109.
[3] 何强，孙义忠.布鲁氏菌脊柱炎的诊断与治疗进展[J].中国脊柱脊髓杂志，2009，19(12)：935-937., http://www.100md.com(梁伟之 高金伟 江洁)