创伤病理认知与处理(2)
创口的清洁，一般需要相对无菌的环境和专业人员，所以一般在医院进行，要想改善伤口恢复情况，我们一般需要尽早进行正确的伤口清洁工作，一般要在6小时以内进行，最晚不超过72小时。
4.2.2 具体的操作流程
暴露创伤区域，常规伤口区域周围消毒、铺巾。
扩大创口，保证将创伤区域完全暴露出来，临床上常做S形切口，并切开深筋膜，消除组织张力为进一步的彻底清创做准备。
逐层清除坏死的组织、异物；止血；尽量保留骨质、神经和肌肉
基本清理完毕后用双氧水和生理盐水进行杀菌，并适当使用纱布填充以防止后续的感染和出血，创口的缝合一般不做一起缝合，以防感染后影响愈合。
4.3 全身治疗 创伤后首要的任务为预防感染，预防感染可以通过伤口冲洗、引流和预防性使用抗生素进行。预防性使用抗生素的情况为：火器伤和爆炸伤这种本身污染较重，受伤较重的情况；胃肠道和会阴部损伤；机体抵抗力较差。
由于伤口失血，体液渗出等，患者很可能出现水电解质的紊乱，因此伤后关注患者是否出现水、电解质紊乱具有积极意义。
伤后营养的支持十分重要，全身基本情况的恢复、伤口的愈合都需要后续充足的能量供应，同时由于患者通常在受伤后无法进食或胃肠功能下降，需要通过人工肠道营养或静脉营养进行支持。
营养支持通常从如下几方面考虑：热量补充：热量的补充主要通过糖类、蛋白质和脂肪 进行补充，不同种类物质单位热量有所不同；氮补充：主要通过蛋白质进行补充。营养的补充虽然可以通过肠内营养或静脉营养进行补充，但及早开始口服营养，对于改善胃肠功能，加快病人恢复有积极意义。
5 总结
创伤的发生需要及时早期的救治。首先要关注患者基本的生命体征，以维持患者生命为前提，此后再针对创伤进行早期急救和后续感染、营养支持等处理。总体上及时正确的创伤处理可以较大程度改善并加快患者恢复。
参考文献
[1] . 钱丽霞. 创伤的急救与护理[J]. 中国医药导报， 2007， 4(36)：119-119.
[2] 梁廷波. 清创术的正确实施[J]. 中国实用外科杂志， 2008， 28(1)：35-37.
[3] 王正国. 创伤后组织修复研究的现状与展望[J]. 中华创伤杂志， 1995(3).
[4] 付小兵， 盛志勇. 軟组织创伤修复基础研究的现状与展望[J]. 解放军医学杂志， 1997， 1(1)：12-13.
[5] 付小兵， 程飚， 盛志勇. 有关创伤修复与组织再生的现代认识[J]. 中国危重病急救医学， 2002， 14(2)：67-68., 百拇医药(王杨芃)
4.2.2 具体的操作流程
暴露创伤区域，常规伤口区域周围消毒、铺巾。
扩大创口，保证将创伤区域完全暴露出来，临床上常做S形切口，并切开深筋膜，消除组织张力为进一步的彻底清创做准备。
逐层清除坏死的组织、异物；止血；尽量保留骨质、神经和肌肉
基本清理完毕后用双氧水和生理盐水进行杀菌，并适当使用纱布填充以防止后续的感染和出血，创口的缝合一般不做一起缝合，以防感染后影响愈合。
4.3 全身治疗 创伤后首要的任务为预防感染，预防感染可以通过伤口冲洗、引流和预防性使用抗生素进行。预防性使用抗生素的情况为：火器伤和爆炸伤这种本身污染较重，受伤较重的情况；胃肠道和会阴部损伤；机体抵抗力较差。
由于伤口失血，体液渗出等，患者很可能出现水电解质的紊乱，因此伤后关注患者是否出现水、电解质紊乱具有积极意义。
伤后营养的支持十分重要，全身基本情况的恢复、伤口的愈合都需要后续充足的能量供应，同时由于患者通常在受伤后无法进食或胃肠功能下降，需要通过人工肠道营养或静脉营养进行支持。
营养支持通常从如下几方面考虑：热量补充：热量的补充主要通过糖类、蛋白质和脂肪 进行补充，不同种类物质单位热量有所不同；氮补充：主要通过蛋白质进行补充。营养的补充虽然可以通过肠内营养或静脉营养进行补充，但及早开始口服营养，对于改善胃肠功能，加快病人恢复有积极意义。
5 总结
创伤的发生需要及时早期的救治。首先要关注患者基本的生命体征，以维持患者生命为前提，此后再针对创伤进行早期急救和后续感染、营养支持等处理。总体上及时正确的创伤处理可以较大程度改善并加快患者恢复。
参考文献
[1] . 钱丽霞. 创伤的急救与护理[J]. 中国医药导报， 2007， 4(36)：119-119.
[2] 梁廷波. 清创术的正确实施[J]. 中国实用外科杂志， 2008， 28(1)：35-37.
[3] 王正国. 创伤后组织修复研究的现状与展望[J]. 中华创伤杂志， 1995(3).
[4] 付小兵， 盛志勇. 軟组织创伤修复基础研究的现状与展望[J]. 解放军医学杂志， 1997， 1(1)：12-13.
[5] 付小兵， 程飚， 盛志勇. 有关创伤修复与组织再生的现代认识[J]. 中国危重病急救医学， 2002， 14(2)：67-68., 百拇医药(王杨芃)