【摘 要】 重度颅脑损伤属于临床常见危急重症，严重危害患者生命安全，具有病情危重、护理难度高、预后差等特点。重型颅脑损伤患者术后可受颅内压增高、低氧血症、神经系统损害、胃肠胀气、高碳酸血症、气管插管、心理等多种因素影响，易导致患者出现术后躁动。术后躁动一方面影响术后病情观察，导致患者血压增高、心动过速，另一方面增加意外拔管、坠床等意外事件发生率，加大临床护理难度。通过适度镇静镇痛可使重度颅脑损伤患者术后进入休眠状态，有利于该类患者的治疗与转归。

    【关键词】重度颅脑损伤；手术治疗；程序化镇静镇痛；护理

    【中图分类号】R181.3+2 【文献标志码】

    A 【文章编号】1005-0019(2018)11-298-01

    对重型顱脑损伤术后患者而言，镇静镇痛可最大限度减轻其术后疼痛，防止患者术后躁动，避免中枢神经系统受到不良刺激，防止中枢神经交感、副交感神经过度兴奋，可有效改善患者睡眠障碍，缓解焦虑、抑郁心理，预防躁动意外事件的发生[1]。当前临床多将持续性PCA泵入镇痛镇静药物应用于躁动期重度颅脑损伤患者中，以此来达到减轻疼痛、减少躁动的目的，当前我国在临床重症医学领域尚缺乏科学、有效的镇静镇痛方案。

    1 程序化镇静镇痛(PSA)

    1.1 成立PSA控制小组 首先成立PSA控制小组，由主治医生、护士共同组成。患者主治医师与责任护士共同确立针对重型颅脑损伤术后患者的镇静镇痛方案，明确护理目标 ......