小儿阴道斜隔综合征1例的护理(2)
2.2.4 并发症的观察
2.2.4.1 感染 术前应加强患儿会阴部的清洁，术后因保持伤口清洁，加强引流管的护理，更换引流袋时应严格遵循无菌操作原则，注意观察患儿体温的变化，如有异常应对症处理。术后遵医嘱予静脉抗炎治疗，以预防感染。该患儿体温正常，局部伤口清洁，并每日予静脉滴注阿莫西林以预防感染。
2.2.4.2 排尿困难 由于阴道引流管的放置可影响患儿排尿，应观察患儿排尿情况，膀胱区有无膨隆，嘱患儿适当饮水，如排尿困难，遵医嘱予留置导尿。该患儿术后第一次主诉排尿困难，予按摩脐周，听流水声后排出小便。
2.3 出院指导 嘱患儿出院后注意饮食卫生，均衡膳食，避免进食刺激性食物，少量多餐，忌暴饮暴食。合理安排作息时间，逐步增加活动量，避免登高、游泳等运动，适当锻炼身体，避免一切引起腹压增高的因素。保持外阴清洁，防止交叉感染，保持伤口清洁，防止伤口感染，遵醫嘱服药、复查。出院当日，予纸质宣教单到床边向该家长详细讲解出院相关知识，家长理解。
3 小结
阴道斜隔综合征常在初潮后出现症状及体征，大多数为青春期女孩， 但有阴道检查的禁忌，又缺乏特异的早期 症状及体征，早期诊断较为困难，漏诊率或误诊率极高。痛经是主要的临床症状，阴道流脓等感染的情况也时有发生[8]，本例患儿是因发现阴道流液而就诊。另外生殖道阻塞也可引起子宫内膜异位症的相关症状。手术是治疗阴道斜隔综合征的首选方法。因此围手术期护理尤其重要。护理重点是加强心理护理，建立良好的社会支持系统，减少其焦虑，紧张，放松心情。术后做好饮食及活动指导，密切观察病情变化，加强导管的维护及疼痛管理，加强感染等并发症的观察，做好出院指导，以促进患儿早日康复。
参考文献
[1] Hall-Craggs MA，Kirkham A，Creighton SM. Renal and urological abnormalities occurring with Mullerian anomalies [ J]. Pediatr Urol，2013，9(1)：27 -32.
[2] 王凤兰，李芙媛， 袁立昭，等.超声诊断阴道斜隔综合征13 例分析[B].中国误诊 学杂志，2010；10(7)： 1722～1723.
[3] 储彩婷，李文华，李倩倩，等.阴道斜隔综合征的MRI影像表现Ⅲ.医学影像学杂志，2014.24(5)：816.
[4] Zurawin RK，Dietrich JE，Heard MJ，et al. Didelphic uterus and obstructed hemivagina with renal agenesis：case report and review of the literature[J]. Pediatr Adolesc Gynecol，2004，17(2)：137 -141.
[5] Alumbreros-Andújar MT，Aguilar-Galán EV，Pérez-Parra C，et al.Pelvic inflammatory disease due to Herlyn-Werner-Wunderlich syndrome[J]. Cir Cir，2014，82(4)：448 -452.
[6] 邹声泉.实用腔镜外科学[M]北京：人民卫生出版社2002.441-444.
[7] 许爱萍.腹腔镜子宫切除术患儿的护理[J].中华护理杂志，1999，34(3)：158 160.
[8] 王珊珊，许为，王永清，等.阴道斜隔综合征合并先天性阴道尿道瘘1例报道.中国医药导刊.2011， 13，1812-1813., 百拇医药(张云竹)
2.2.4.1 感染 术前应加强患儿会阴部的清洁，术后因保持伤口清洁，加强引流管的护理，更换引流袋时应严格遵循无菌操作原则，注意观察患儿体温的变化，如有异常应对症处理。术后遵医嘱予静脉抗炎治疗，以预防感染。该患儿体温正常，局部伤口清洁，并每日予静脉滴注阿莫西林以预防感染。
2.2.4.2 排尿困难 由于阴道引流管的放置可影响患儿排尿，应观察患儿排尿情况，膀胱区有无膨隆，嘱患儿适当饮水，如排尿困难，遵医嘱予留置导尿。该患儿术后第一次主诉排尿困难，予按摩脐周，听流水声后排出小便。
2.3 出院指导 嘱患儿出院后注意饮食卫生，均衡膳食，避免进食刺激性食物，少量多餐，忌暴饮暴食。合理安排作息时间，逐步增加活动量，避免登高、游泳等运动，适当锻炼身体，避免一切引起腹压增高的因素。保持外阴清洁，防止交叉感染，保持伤口清洁，防止伤口感染，遵醫嘱服药、复查。出院当日，予纸质宣教单到床边向该家长详细讲解出院相关知识，家长理解。
3 小结
阴道斜隔综合征常在初潮后出现症状及体征，大多数为青春期女孩， 但有阴道检查的禁忌，又缺乏特异的早期 症状及体征，早期诊断较为困难，漏诊率或误诊率极高。痛经是主要的临床症状，阴道流脓等感染的情况也时有发生[8]，本例患儿是因发现阴道流液而就诊。另外生殖道阻塞也可引起子宫内膜异位症的相关症状。手术是治疗阴道斜隔综合征的首选方法。因此围手术期护理尤其重要。护理重点是加强心理护理，建立良好的社会支持系统，减少其焦虑，紧张，放松心情。术后做好饮食及活动指导，密切观察病情变化，加强导管的维护及疼痛管理，加强感染等并发症的观察，做好出院指导，以促进患儿早日康复。
参考文献
[1] Hall-Craggs MA，Kirkham A，Creighton SM. Renal and urological abnormalities occurring with Mullerian anomalies [ J]. Pediatr Urol，2013，9(1)：27 -32.
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[6] 邹声泉.实用腔镜外科学[M]北京：人民卫生出版社2002.441-444.
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[8] 王珊珊，许为，王永清，等.阴道斜隔综合征合并先天性阴道尿道瘘1例报道.中国医药导刊.2011， 13，1812-1813., 百拇医药(张云竹)