冠心病患者实施健康教育的方法及体会
【摘 要】目的：关注冠心病患者的认知教育问题，系统地对冠心病患者实施健康教育。方法：针对50例冠心病患者应用护理程序，采取集体教育、小组教育、单人教育的形式，通过语言教育、书面教育、实物教育、电话教育和随访等方式，合理使用多種时机，实施健康教育。结果：在健康教育过程中，注重对患者的随时评估，及时了解健康教 Ч枨炕偷髡菇】到逃疃诓欢系募嗫刂兄鸩酵晟疲锏搅嗽て谀勘辍!糎TH〗结论：健康教育，提高了护理人员的理论水平和沟通的技巧，增强了病人的信任，使病人和家属获得的疾病知识，减少了并发症的发生，提高了病人的生活质量。
【关键词】冠心病； 危险因素；健康教育
【中图分类号】
R249 【文献标志码】
B 【文章编号】1005-0019(2018)12-214-01
冠心病又称缺血性心肌病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变。近年来，随着人们生活水平的提高，膳食结构的改变、遗传因素以及不良嗜好等多种因素的影响，冠心病的发病率有所提高，在人群的分布有所扩大，且发病年龄趋于年轻化。因此，关注冠心病患者的认知教育问题，系统地对冠心病患者实施健康教育显得尤为重要。下面将实施健康教育的方法及体会介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 以2012年1月1日～2012年7月1日在我院心内科住院治疗的50例冠心病患者作为研究对象，男35例，女15例，平均年龄59岁，其中不稳定性心绞痛20例，合并糖尿病13例、心律失常15例、陈旧性心肌梗死者21例，伴有高血压者16例。
1.2 健康教育的方法
1.2.1 健康教育的指导 应用护理程序指导健康教育过程。在患者入院时给予评估，比如年龄、文化程度、健康的关注程度、生活习惯等，根据资料确定健康问题，制订健康教育计划，设计出健康教育计划实施单，包括标准教育内容、方式、方法、效果评价等。然后实施。在健康教育过程中，注重随时评估，及时了解健康教育效果，给予强化和调整，使健康教育活动在不断的监控中逐步完善，达到预期目标。
1.2.2 健康教育的目标 帮助患者更好地了解疾病相关知识，提高患者的依从性，并进一步改变不良行为。实施健康教育可以达到以下目标：①保持良好心态，积极配合各项检查、治疗及护理工作。②教会患者如何预防心绞痛的发作，并在发生心绞痛时，能够简单自救及告知医护人员及时处理。③了解药物的主要作用及常见的不良反应，监控用药效果。④了解疾病的病因、诱因，并配合医护人员采取有效的预防措施。⑤出院后能继续遵医嘱服药，不擅自增减药量，并能定时来院复查。
1.2.3 健康教育的形式及途径 依参加人数不同可分为集体教育、小组教育和单人教育，多为3种 逃⒂茫杂幸欢ㄎ幕潭龋不犊词椤⒖幢ㄕ撸煞址⒁恍┯泄刈柿瞎┢溲啊=】到逃话阃ü儆镅越逃谑槊娼逃凼滴锝逃艿缁敖逃八娣？4种方式进行。
2 健康教育的内容
2.1 心理教育指导 冠心病患者患者大多会产生恐惧、焦虑、精神紧张、情绪激动、甚至濒死感等不良心理反应。措施：①心理疏导：了解其心理问题，采取说服、劝告、安慰、帮助、鼓励和支持等措施，引导患者以积极的态度和良好的情绪对待疾病，树立战胜疾病的勇气和信心，以最佳心理状态配合治疗。②心理调适：采用缓解负性情绪的方法和措施，包括放松训练和音乐疗法等。教会患者各种情绪调节方法，如自我教育法、言语暗示法、活动转移法、沟通交流法及适当发泄法等。③心理支持：建立良好的家庭环境，为患者提供亲情服务，使其感到温暖，减少孤独感。
2.2 疾病知识教育指导 让患者知道：①冠心病的危险因素是高脂血症、高血压、糖尿病和吸烟，易患因素是超重、体力活动少、脑力活动紧张、常食高热量和含较多动物脂肪及胆固醇或盐和糖的食物等。②讲解冠心病的常见症状，如心绞痛：一般在劳累、体力活动、情绪激动、寒冷及进食过饱时出现，常为胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，严重时可出冷汗，并可放射到左肩或左臂内侧，每次发作持续时间约3-5分钟休息或舌下含用硝酸甘油后可自行缓解。心律失常：当心绞痛或急性心肌梗死时，由于心肌缺血，可发生各种心律失常，常见的心律失常有室性早搏、室性心动过速、房室传导阻滞等。病人常有心悸、头晕、眼花、脉搏间歇等表现，严重者可发生心室纤颤，病人意识丧失、抽搐，如不及时抢救可迅速死亡。心肌梗塞：由于冠状动脉某一分支急性闭塞所致，一般在发病前1-2周内病人心绞痛的次数增加，每次疼痛持续的时间延长，疼痛的程度加重，含服硝酸甘油不能缓解，而且症状在加剧，恐有转为心肌梗塞的可能。这时患者可有剧烈的心前区疼痛，持续时间长，可达30分钟至数小时之久，患者往往有濒死感同时有头晕、眼花、出冷汗。有些人还可有上腹疼痛和恶心、呕吐。老年人发生心肌梗塞时一般无剧烈的疼痛，病人突然出现胸闷、发憋、心律失常、呼吸困难、大汗淋漓、持续不能缓解，亦有可能转为心肌梗死。
2.3 饮食教育指导 饮食是冠心病的一个可以纠正的主要危险因素。教育患者合理饮食，以清淡、易消化、高纤维、低盐、低脂、低胆固醇为主，禁忌辛辣食物。保持排便通畅，防止便秘。
2.4 运动教育指导 运动方式以有氧柔和的运动为宜，如步行、慢 堋⒋蛱龋辉硕中奔湟话阄？0～30min，或者行间歇运动；运动频率通常每周3～5 次，根据个体的需要、兴趣和功能状态而定。禁暴发性的运动，掌握循序渐进的原则。心绞痛发作时应立即停止一切活动并自救。
2.5 睡眠教育指导 协助工作繁忙的患者调整作息时间，早睡早起，规律生活；指导患者睡前热水泡脚，饮一杯热牛奶，保持睡眠环境安静，温、湿度及光线适宜，必要时按医嘱应用镇静剂，保证充足的睡眠。
2.6 用药教育指导 坚持长期服药，不突然停药，常备缓解心绞痛的药物如硝酸甘油，以便应急服用。急救药要随身携带，硝酸甘油是缓解心绞痛的首选药，指导患者在心绞痛发作时应立即停止活动，保持冷静，舌下含化1片，不能吞服，若不缓解应及时就医。应用硝酯类药物时应告知患者药物的不良反应，如头晕、头胀痛、面红、心悸等；对长期服用β受体阻滞药如倍他乐克，氨酰心胺时应嘱患者不能随意停药或漏服，用药过程中应监测心率、血压及心电图。服用洋地黄等强心药物时，如地高辛应告知患者不能随意增加或减少服用量，以免影响治疗效果。教会患者及家属测量脉搏的方法，若脉率<60次/分或心律不齐，出现恶心、黄绿视时须停药及时救治。
2.7 出院教育指导 出院前对患者及家属进行健康教育，包括饮食、睡眠、休息，服药等。外出时可随身携带药物以及急救卡片(本人姓名、疾病诊断、家庭住址、电话)以备急用，患者出院后可进行电话随访、咨询等。对便秘患者告知排便对心血管疾病的危险性，养成定时排便的习惯，必要时服用缓泻剂，保持大便通畅。
3 体会
健康教育是一项有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动，是通过信息传播和行为干预，帮助个人和集体掌握卫生保健知识，树立健康观念，合理利用资源，采纳有力于健康行为和生活方式的教育活动。实施良好的健康教育，必须有一定的专业理论知识做后盾。健康教育的实施过程是护士与患者双向交流的过程，要求护士具有高度的责任心和高超的业务水平及指导技能，因此护士必须加强理论知识的学习，方能为患者提供主动服务，帮助患者解决问题，提高患者对护理工作的满意度和信任度。
4 结论
50例冠心病患者应用护理程序，采取集体教育、小组教育、单人教育的形式，通过语言教育、书面教育、实物教育、电话教育和随访等方式，进行多种时机的健康教育，提高了护理人员的理论水平和沟通的技巧，增强了病人的信任，使病人和家属获得的疾病知识，减少了并发症的发生 岣吡瞬∪说纳钪柿俊*？
参考文献
[1] 易有荣、汪艳、崔冶建.冠心病患者的健康教育[J].数理医药学杂志，2006，19(2)：210-211.
[2] 石引娣、贾彩虹.冠心病患者的健康教育体会[J].实用医技杂志，2006，7(13)：2546-2547.
[3] 张伟嫦、张健华、焦淑燕等.冠心病患者健康教育模式的探讨[J].现代临床护理，2004，6(3)：16-18.
[4] 曹松梅、赵庆华.冠心病健康教育的研究进展[J].中华护理杂志，2006，41(3)：262-264.
[5] 于卫华、李志菊.影响住院患者健康教育效果的多因数分析 [j]实用护理杂志，2000，3 (3) ： 52-53., http://www.100md.com(娄旺春)
【关键词】冠心病； 危险因素；健康教育
【中图分类号】
R249 【文献标志码】
B 【文章编号】1005-0019(2018)12-214-01
冠心病又称缺血性心肌病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变。近年来，随着人们生活水平的提高，膳食结构的改变、遗传因素以及不良嗜好等多种因素的影响，冠心病的发病率有所提高，在人群的分布有所扩大，且发病年龄趋于年轻化。因此，关注冠心病患者的认知教育问题，系统地对冠心病患者实施健康教育显得尤为重要。下面将实施健康教育的方法及体会介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 以2012年1月1日～2012年7月1日在我院心内科住院治疗的50例冠心病患者作为研究对象，男35例，女15例，平均年龄59岁，其中不稳定性心绞痛20例，合并糖尿病13例、心律失常15例、陈旧性心肌梗死者21例，伴有高血压者16例。
1.2 健康教育的方法
1.2.1 健康教育的指导 应用护理程序指导健康教育过程。在患者入院时给予评估，比如年龄、文化程度、健康的关注程度、生活习惯等，根据资料确定健康问题，制订健康教育计划，设计出健康教育计划实施单，包括标准教育内容、方式、方法、效果评价等。然后实施。在健康教育过程中，注重随时评估，及时了解健康教育效果，给予强化和调整，使健康教育活动在不断的监控中逐步完善，达到预期目标。
1.2.2 健康教育的目标 帮助患者更好地了解疾病相关知识，提高患者的依从性，并进一步改变不良行为。实施健康教育可以达到以下目标：①保持良好心态，积极配合各项检查、治疗及护理工作。②教会患者如何预防心绞痛的发作，并在发生心绞痛时，能够简单自救及告知医护人员及时处理。③了解药物的主要作用及常见的不良反应，监控用药效果。④了解疾病的病因、诱因，并配合医护人员采取有效的预防措施。⑤出院后能继续遵医嘱服药，不擅自增减药量，并能定时来院复查。
1.2.3 健康教育的形式及途径 依参加人数不同可分为集体教育、小组教育和单人教育，多为3种 逃⒂茫杂幸欢ㄎ幕潭龋不犊词椤⒖幢ㄕ撸煞址⒁恍┯泄刈柿瞎┢溲啊=】到逃话阃ü儆镅越逃谑槊娼逃凼滴锝逃艿缁敖逃八娣？4种方式进行。
2 健康教育的内容
2.1 心理教育指导 冠心病患者患者大多会产生恐惧、焦虑、精神紧张、情绪激动、甚至濒死感等不良心理反应。措施：①心理疏导：了解其心理问题，采取说服、劝告、安慰、帮助、鼓励和支持等措施，引导患者以积极的态度和良好的情绪对待疾病，树立战胜疾病的勇气和信心，以最佳心理状态配合治疗。②心理调适：采用缓解负性情绪的方法和措施，包括放松训练和音乐疗法等。教会患者各种情绪调节方法，如自我教育法、言语暗示法、活动转移法、沟通交流法及适当发泄法等。③心理支持：建立良好的家庭环境，为患者提供亲情服务，使其感到温暖，减少孤独感。
2.2 疾病知识教育指导 让患者知道：①冠心病的危险因素是高脂血症、高血压、糖尿病和吸烟，易患因素是超重、体力活动少、脑力活动紧张、常食高热量和含较多动物脂肪及胆固醇或盐和糖的食物等。②讲解冠心病的常见症状，如心绞痛：一般在劳累、体力活动、情绪激动、寒冷及进食过饱时出现，常为胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，严重时可出冷汗，并可放射到左肩或左臂内侧，每次发作持续时间约3-5分钟休息或舌下含用硝酸甘油后可自行缓解。心律失常：当心绞痛或急性心肌梗死时，由于心肌缺血，可发生各种心律失常，常见的心律失常有室性早搏、室性心动过速、房室传导阻滞等。病人常有心悸、头晕、眼花、脉搏间歇等表现，严重者可发生心室纤颤，病人意识丧失、抽搐，如不及时抢救可迅速死亡。心肌梗塞：由于冠状动脉某一分支急性闭塞所致，一般在发病前1-2周内病人心绞痛的次数增加，每次疼痛持续的时间延长，疼痛的程度加重，含服硝酸甘油不能缓解，而且症状在加剧，恐有转为心肌梗塞的可能。这时患者可有剧烈的心前区疼痛，持续时间长，可达30分钟至数小时之久，患者往往有濒死感同时有头晕、眼花、出冷汗。有些人还可有上腹疼痛和恶心、呕吐。老年人发生心肌梗塞时一般无剧烈的疼痛，病人突然出现胸闷、发憋、心律失常、呼吸困难、大汗淋漓、持续不能缓解，亦有可能转为心肌梗死。
2.3 饮食教育指导 饮食是冠心病的一个可以纠正的主要危险因素。教育患者合理饮食，以清淡、易消化、高纤维、低盐、低脂、低胆固醇为主，禁忌辛辣食物。保持排便通畅，防止便秘。
2.4 运动教育指导 运动方式以有氧柔和的运动为宜，如步行、慢 堋⒋蛱龋辉硕中奔湟话阄？0～30min，或者行间歇运动；运动频率通常每周3～5 次，根据个体的需要、兴趣和功能状态而定。禁暴发性的运动，掌握循序渐进的原则。心绞痛发作时应立即停止一切活动并自救。
2.5 睡眠教育指导 协助工作繁忙的患者调整作息时间，早睡早起，规律生活；指导患者睡前热水泡脚，饮一杯热牛奶，保持睡眠环境安静，温、湿度及光线适宜，必要时按医嘱应用镇静剂，保证充足的睡眠。
2.6 用药教育指导 坚持长期服药，不突然停药，常备缓解心绞痛的药物如硝酸甘油，以便应急服用。急救药要随身携带，硝酸甘油是缓解心绞痛的首选药，指导患者在心绞痛发作时应立即停止活动，保持冷静，舌下含化1片，不能吞服，若不缓解应及时就医。应用硝酯类药物时应告知患者药物的不良反应，如头晕、头胀痛、面红、心悸等；对长期服用β受体阻滞药如倍他乐克，氨酰心胺时应嘱患者不能随意停药或漏服，用药过程中应监测心率、血压及心电图。服用洋地黄等强心药物时，如地高辛应告知患者不能随意增加或减少服用量，以免影响治疗效果。教会患者及家属测量脉搏的方法，若脉率<60次/分或心律不齐，出现恶心、黄绿视时须停药及时救治。
2.7 出院教育指导 出院前对患者及家属进行健康教育，包括饮食、睡眠、休息，服药等。外出时可随身携带药物以及急救卡片(本人姓名、疾病诊断、家庭住址、电话)以备急用，患者出院后可进行电话随访、咨询等。对便秘患者告知排便对心血管疾病的危险性，养成定时排便的习惯，必要时服用缓泻剂，保持大便通畅。
3 体会
健康教育是一项有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动，是通过信息传播和行为干预，帮助个人和集体掌握卫生保健知识，树立健康观念，合理利用资源，采纳有力于健康行为和生活方式的教育活动。实施良好的健康教育，必须有一定的专业理论知识做后盾。健康教育的实施过程是护士与患者双向交流的过程，要求护士具有高度的责任心和高超的业务水平及指导技能，因此护士必须加强理论知识的学习，方能为患者提供主动服务，帮助患者解决问题，提高患者对护理工作的满意度和信任度。
4 结论
50例冠心病患者应用护理程序，采取集体教育、小组教育、单人教育的形式，通过语言教育、书面教育、实物教育、电话教育和随访等方式，进行多种时机的健康教育，提高了护理人员的理论水平和沟通的技巧，增强了病人的信任，使病人和家属获得的疾病知识，减少了并发症的发生 岣吡瞬∪说纳钪柿俊*？
参考文献
[1] 易有荣、汪艳、崔冶建.冠心病患者的健康教育[J].数理医药学杂志，2006，19(2)：210-211.
[2] 石引娣、贾彩虹.冠心病患者的健康教育体会[J].实用医技杂志，2006，7(13)：2546-2547.
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[5] 于卫华、李志菊.影响住院患者健康教育效果的多因数分析 [j]实用护理杂志，2000，3 (3) ： 52-53., http://www.100md.com(娄旺春)