急腹症患者的临床手术麻醉效果观察
【摘 要】目的：观察急腹症患者的临床手术麻醉效果。方法：选择2016年1月-2018年1月我 菏罩蔚募备怪⒒颊？0例进行回顾性观察分析。结果：硬膜外麻醉患者为20例，优良率为95%；全身麻醉患者为20例，优良率为100%；硬膜外麻醉联合全身麻醉患者为20例，优良率为90%。结论：综合急腹症患者的实际状况合理的选择麻醉方式，可以达到良好的麻醉效果以及减少各种不良反应，可以在根本上提升手术质量与水平。
【关键词】急腹症患者；临床手术；麻醉效果
【中图分类号】R446.1
【文献标志码】A
【文章编号】1005-0019(2018)12-219-01
急腹症就是患者的腹腔、盆腔以及腹膜后组织以及脏器出现急剧的病理变化，在临床中伴有全身反应的临床综合征。在临床中具有病情紧急的特征，要在第一时间进行手术。在对患者的实际状况了解的基础之上，合理的选择麻醉方式，可以提升手术效果，进而有效的预防并发症等问题[1]。加强对急腹症患者临床手术麻醉效果的观察，具有一定的实践价值与意义，对此，笔者对其进行了总结观察，其具体结果如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2016年1月-2018年1月我院收治的急腹症患者60例，根据病情分为硬膜外麻醉(A)组、全身麻醉(B)组、硬膜外麻醉联合全身麻醉(C)组，患者年龄20～68岁左右，患者平均年两44岁，发病时间为6个小时与48小时不等，患者在入院中均存在不同程度的腹部疼痛等急腹症的反应问题。
1.2 麻醉方式
1.2.1 麻醉前准备 充分做好麻醉前准备，对症治疗，维持内环境稳定，进行抗休克处理，通过禁饮禁食、胃肠减压，纠正患者水电解质紊乱等处理，对患者进行心理护理及麻醉前用药处理[2]。
1.2.2 麻醉选择 要对患者的身体状况进行分析，了解患者的发病状况以及麻醉历史等，综合实际桩选择合适的麻醉方式。患者生命体征平稳，手术简单的选择硬膜外麻醉组；生命体征平稳，手术较复杂的选择硬膜外麻醉联合全身麻醉组，病情危重的选择全身麻醉组。结合患者的实际状况合理的选择麻醉的方式及麻醉药物。
1.2.3 给药方法 对于急腹症的患者，注意以下几点。第一，注药之前进行快速的扩容处理；第二，在注入试验量3ml～4ml的药物，综合其具体的状况，分析患者的组织范围以及液压波动幅度，了解患者对药物产生的各种反应，如果在给药之后患者没有出现蛛网膜下腔阻滞等问题，但是患者的血压 陆档姆认喽越洗螅曰颊呓锌焖俚牟挂骸⒂τ蒙挂┪锏却恚实毖映ぴ俅胃┑氖奔洌坏谌诙曰颊呓惺匝榱扛┲蟮？min～10min之后，要注射药物3ML～5ML，在阻滞范围可以满足手术要求之后停止给药；第四，在手术的过程中，要综合患者的实际状况、麻醉的效果、手术的时间以及局麻药种类确定其最终给药的时间以及最终的剂量[3]。第五，全身麻醉药物尽量选择对患者影响小的、短效药物，维持生命体征平稳。
1.3 统计方式 通过SPSS20.0的统计学软件对急腹症患者的各项信息数据进行统计处理，急腹症患者的计量资料主要就是通过(x±s) 表示分析，利用t对各项信息进行检验处理；最终获得的计数资料利用[n(%)]表示，最后在通过X2检验处理。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 不同麻醉效果比较 患者通过具备麻醉、硬膜外麻醉以及全身麻醉以及硬膜外麻醉联合全身麻醉的方式进行处理，其具体的结果如表1.P<0.05为差异具有统计学意义。
2.2 不良反应 在本次实验中，对患者的麻醉效果以及生命体征进行观察分析，在手术中患者出现了不同程度的血压下降问题，其中硬膜外组血压下降2例，全麻组出现血压下降3例，血压上升患者为3例，硬膜外联合全麻组出现血压下降4例，血压上升为3例。通过硝酸甘油对血压上升患者进行控制，通过快速输液的方式对血压下降患者进行处理，必要时给予去氧肾上腺素升压。
3 讨论
急腹症是一种在临床上常见的急诊手术，其具有发病急以及病情严重的特征，在临床上常见的急腹症包括：急性阑尾炎、溃疡病急性穿孔、急性肠梗阻、急性胆道感染及胆石症、急性胰腺炎、腹部外伤、泌尿系结石及异位妊娠子宫破裂等[4]。要立即进行手术治疗，因为抢救时间过于紧迫，进而增加了麻醉风险。要加强对患者的术前访视及准备，综合患者的实际状况选择合理的麻醉药物及麻醉方式，进行综合分析，在满足手术基础之上，尽量降低不良反应及并发症的发生。在临床中，麻醉师要通过有效的方式进行控制处理，硬膜外麻醉组通过患者对痛觉及感觉的描述判斷麻醉平面及麻醉效果；能顺利完成简单的急腹症手术。全身麻醉组优先选择对患者呼吸循环影响小的药物，维持生命体征平稳。硬膜外联合全身麻醉的肌松效果较为显著，全麻药物用量较少，术后患者迅速清醒，患者及家属满意度高，主要适用于患者生命体征平稳，手术较为复杂的患者。全身麻醉起效迅速，肌松效果好，能更好的管理患者的生命体征，尤其适用于病情危重，手术复杂的手术患者。
综上，在进行急腹症患者进行麻醉处理过程中，要对患者的实际状况进行全面分析，通过全面的综合分析，根据患者的各项指标以及具体病情选择合适的麻醉方法及麻醉药物，在满足患者手术需求的基础之上，尽量降低各种不良反应及并发症，提高麻醉效果，保证手术质量。
参考文献
[1] 林辉. 探讨急腹症患者的临床手术麻醉效果[J]. 医学美学美容旬刊， 2015(2)：327-328.
[2] 储正刚. 急腹症患者的临床手术麻醉效果观察[J]. 医学美学美容旬刊， 2014(7)：34-35.
[3] 李新昂. 急腹症手术的麻醉临床处理思路分析[J]. 当代医学， 2018(9).
[4] 姚红爱. 急腹症患者的临床手术麻醉效果探讨[J]. 东方食疗与保健， 2017(8)., http://www.100md.com(刘英 李晓霜)
【关键词】急腹症患者；临床手术；麻醉效果
【中图分类号】R446.1
【文献标志码】A
【文章编号】1005-0019(2018)12-219-01
急腹症就是患者的腹腔、盆腔以及腹膜后组织以及脏器出现急剧的病理变化，在临床中伴有全身反应的临床综合征。在临床中具有病情紧急的特征，要在第一时间进行手术。在对患者的实际状况了解的基础之上，合理的选择麻醉方式，可以提升手术效果，进而有效的预防并发症等问题[1]。加强对急腹症患者临床手术麻醉效果的观察，具有一定的实践价值与意义，对此，笔者对其进行了总结观察，其具体结果如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2016年1月-2018年1月我院收治的急腹症患者60例，根据病情分为硬膜外麻醉(A)组、全身麻醉(B)组、硬膜外麻醉联合全身麻醉(C)组，患者年龄20～68岁左右，患者平均年两44岁，发病时间为6个小时与48小时不等，患者在入院中均存在不同程度的腹部疼痛等急腹症的反应问题。
1.2 麻醉方式
1.2.1 麻醉前准备 充分做好麻醉前准备，对症治疗，维持内环境稳定，进行抗休克处理，通过禁饮禁食、胃肠减压，纠正患者水电解质紊乱等处理，对患者进行心理护理及麻醉前用药处理[2]。
1.2.2 麻醉选择 要对患者的身体状况进行分析，了解患者的发病状况以及麻醉历史等，综合实际桩选择合适的麻醉方式。患者生命体征平稳，手术简单的选择硬膜外麻醉组；生命体征平稳，手术较复杂的选择硬膜外麻醉联合全身麻醉组，病情危重的选择全身麻醉组。结合患者的实际状况合理的选择麻醉的方式及麻醉药物。
1.2.3 给药方法 对于急腹症的患者，注意以下几点。第一，注药之前进行快速的扩容处理；第二，在注入试验量3ml～4ml的药物，综合其具体的状况，分析患者的组织范围以及液压波动幅度，了解患者对药物产生的各种反应，如果在给药之后患者没有出现蛛网膜下腔阻滞等问题，但是患者的血压 陆档姆认喽越洗螅曰颊呓锌焖俚牟挂骸⒂τ蒙挂┪锏却恚实毖映ぴ俅胃┑氖奔洌坏谌诙曰颊呓惺匝榱扛┲蟮？min～10min之后，要注射药物3ML～5ML，在阻滞范围可以满足手术要求之后停止给药；第四，在手术的过程中，要综合患者的实际状况、麻醉的效果、手术的时间以及局麻药种类确定其最终给药的时间以及最终的剂量[3]。第五，全身麻醉药物尽量选择对患者影响小的、短效药物，维持生命体征平稳。
1.3 统计方式 通过SPSS20.0的统计学软件对急腹症患者的各项信息数据进行统计处理，急腹症患者的计量资料主要就是通过(x±s) 表示分析，利用t对各项信息进行检验处理；最终获得的计数资料利用[n(%)]表示，最后在通过X2检验处理。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 不同麻醉效果比较 患者通过具备麻醉、硬膜外麻醉以及全身麻醉以及硬膜外麻醉联合全身麻醉的方式进行处理，其具体的结果如表1.P<0.05为差异具有统计学意义。
2.2 不良反应 在本次实验中，对患者的麻醉效果以及生命体征进行观察分析，在手术中患者出现了不同程度的血压下降问题，其中硬膜外组血压下降2例，全麻组出现血压下降3例，血压上升患者为3例，硬膜外联合全麻组出现血压下降4例，血压上升为3例。通过硝酸甘油对血压上升患者进行控制，通过快速输液的方式对血压下降患者进行处理，必要时给予去氧肾上腺素升压。
3 讨论
急腹症是一种在临床上常见的急诊手术，其具有发病急以及病情严重的特征，在临床上常见的急腹症包括：急性阑尾炎、溃疡病急性穿孔、急性肠梗阻、急性胆道感染及胆石症、急性胰腺炎、腹部外伤、泌尿系结石及异位妊娠子宫破裂等[4]。要立即进行手术治疗，因为抢救时间过于紧迫，进而增加了麻醉风险。要加强对患者的术前访视及准备，综合患者的实际状况选择合理的麻醉药物及麻醉方式，进行综合分析，在满足手术基础之上，尽量降低不良反应及并发症的发生。在临床中，麻醉师要通过有效的方式进行控制处理，硬膜外麻醉组通过患者对痛觉及感觉的描述判斷麻醉平面及麻醉效果；能顺利完成简单的急腹症手术。全身麻醉组优先选择对患者呼吸循环影响小的药物，维持生命体征平稳。硬膜外联合全身麻醉的肌松效果较为显著，全麻药物用量较少，术后患者迅速清醒，患者及家属满意度高，主要适用于患者生命体征平稳，手术较为复杂的患者。全身麻醉起效迅速，肌松效果好，能更好的管理患者的生命体征，尤其适用于病情危重，手术复杂的手术患者。
综上，在进行急腹症患者进行麻醉处理过程中，要对患者的实际状况进行全面分析，通过全面的综合分析，根据患者的各项指标以及具体病情选择合适的麻醉方法及麻醉药物，在满足患者手术需求的基础之上，尽量降低各种不良反应及并发症，提高麻醉效果，保证手术质量。
参考文献
[1] 林辉. 探讨急腹症患者的临床手术麻醉效果[J]. 医学美学美容旬刊， 2015(2)：327-328.
[2] 储正刚. 急腹症患者的临床手术麻醉效果观察[J]. 医学美学美容旬刊， 2014(7)：34-35.
[3] 李新昂. 急腹症手术的麻醉临床处理思路分析[J]. 当代医学， 2018(9).
[4] 姚红爱. 急腹症患者的临床手术麻醉效果探讨[J]. 东方食疗与保健， 2017(8)., http://www.100md.com(刘英 李晓霜)