【摘 要】目的：探讨规范化病案管理在大型综合医院降低医疗纠纷中的作用。方法：随机抽取我院2013年1月-2015年8月835例患者出院病案，设定为对照组，采用常规病案管理；2016年1月-2017年8月835例患者病案，设定为观察组，采用规范化病案管理。观察两组病案评分、病案缺陷程度、缺陷病案修改率及医疗纠纷情况。结果：观察组病案评分明显高于对照组(P<0.05)；观察组病案缺陷程度、缺陷病案修改率均低于对照组(P<0.05)；观察组医疗纠纷发生率0.12%明显低于对照组1.68%(P<0.05)。结论：规范化病案管理在大型综合医院中的应用可明显提高病案质量，降低医疗纠纷，值得推广应用。

    【关键词】病案管理；医疗纠纷；规范化

    【中图分类号】R197. 323

    【文献标志码】A

    【文章编号】1005-0019(2018)12-272-01

    病案管理在医院建设中具有重要意义，规范化、科学化的病案管理，可作为医疗行为正确与否的证据，可提高医疗安全性，降低医疗纠纷，具有举证作用[1]。本文选取835例患者病案，探讨规范化病案管理在大型综合医院降低医疗纠纷中的作用 ......