阿奇霉素序贯疗法在肺炎患儿中的应用及预后分析
【摘 要】目的：探讨阿奇霉素序贯疗法在支原体肺炎患儿中的应用效果及预后。方法：选择118例支原体肺炎患儿，随机分为观察组和对照组，各59例。观察组阿奇霉素序贯疗法，对照组给予阿奇霉素静脉滴注治疗。结果：观察组有效率为98.31%，对照组为93.22% (P>0.05)；两组症状、体征消失时间无明显差异(P>0.05)；观察组住院时间、住院费用低于对照组(P<0.05)；观察组不良反应发生率为 6.78%、对照组发生率为23.73%(P<0.05)。结论：阿奇霉素序贯疗法治疗支原体肺炎患儿可达到与阿奇霉素静脉滴注相同的治疗效果，但不良反应更低，医疗费用更少，更值得推广。
【关键词】小儿；阿奇霉素；序贯疗法；支原体肺炎
【中图分类号】R375.2 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019(2018)15-0-01
肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体引起的肺部炎症病变，多见于5～15岁儿童，其发病率占小兒肺炎15%～20%。该病初期症状常不明显，但进展迅速，发病后2～3d症状即逐渐加重，常累及心肌、肝、肾等多个肺外器官、系统。阿奇霉素是目前临床治疗支原体肺炎的常用效果且疗效确切[1，2]。但不同用法用量对患儿的作用不同。本文对阿奇霉素序贯疗法在肺炎患儿中的应用及预后进行分析。
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1 资料与方法
1.1 资料 选择我科从2016年6月～2018年2月收治的118例支原体肺炎患儿，均符合《儿童社区获得性肺炎管理指南 (试行)》中的相关诊断标准。均排除合并严重严重感染、肝、心、肾功能疾患患儿。随机分为观察组和对照组，各59例。观察组59例中，男32例，女27例，年龄5个月～11岁，平均(5.81±1.42)岁，病程2～14d，平均(5.33±1.43)d；对照组59例中，男31例，女28例，年龄5个月～12岁，平均(5.99±1.53)岁，病程2～14d，平均(5.42±1.51)d。两组患儿性别、年龄等差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
两组均给予退热、化痰、止咳平喘等治疗。观察组在此基础上给予阿奇霉素注射液(扬子江药业，国药准字H20010007)5mg/kg 静脉滴注，2次/d，连续5d后停药4d，改为阿奇霉素口服，5mg/kg ，2次/d，连续5d。对照组给予注射液(扬子江药业，国药准字H20010007)5mg/kg 静脉滴注，2次/d，连续8d。
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1.3 疗效判定
根据临床症状、体征(咳嗽咳痰、发热、肺部啰音等)、血常规、胸部x片改善情况分为痊愈[4](症状、体征消失，血常规、胸部x片恢复正常)、显效(症状、体征明显改善，胸部x片阴影大部分吸收)、有效(症状、体征、胸部x片明显改善，血常规部分恢复正常)、无效(未达到上述标准)。治疗前后，采用ELISA法测定白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)，采用免疫比浊法测定C反应蛋白(CRP)。
1.4 统计学方法
所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用 χ2检验。
2 结果
2.1 两组治疗效果比较 观察组有效率为98.31%，对照组为93.22%，差异无统计学意义 (χ2=1.88，P>0.05)。
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2.2 两组临床症状消失时间及住院时间比较
两组症状、体征消失时间均无明显差异，观察组住院时间较对照组短，住院费用低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.4 两组不良反应比较
观察组不良反应发生率为 6.78%(4/59)，其中恶心呕吐2例、腹泻2例；对照组发生率为 23.73%(14/59)，其中恶心呕吐6例、腹痛2例、肝功能异常2例，皮疹3例，腹泻1例。观察组低于对照组，差异有统计学意义(χ2=6.56，P<0.05)。
3 讨论
本组资料中，观察组给予阿奇霉素序贯疗法后，其有效率、患儿临床症状的改善时间均无明显差异，提示阿奇霉素序贯疗法可以达到静脉滴注的治疗效果，但不良反应、住院费用较静脉滴注疗法更低，住院时间更短。患儿在发病早期给予阿奇霉素静脉滴注，可在短时间内迅速提高药效浓度，随后改为口服，减少了不良反应及由于不良反应导致的住院时间延长，且患儿易耐受，保证了治疗效果。
总之，阿奇霉素序贯疗法治疗支原体肺炎患儿，既可以保证治疗效果，又可以减少不良反应，缩短住院时间，减少医疗成本，值得推广。
参考文献
付晓燕，辛德莉，秦选光.儿童肺炎支原体感染流行病学、临床特点、发病机制及治疗研究进展[J].山东医药，2015，55(4)：96-99
琚璐，郑建保.阿奇霉素联合糖皮质激素对重症肺炎患儿免疫功能及心肌酶谱的影响[J].东南国防医药，2017，19(6)：639-640, http://www.100md.com(孙杰)
【关键词】小儿；阿奇霉素；序贯疗法；支原体肺炎
【中图分类号】R375.2 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019(2018)15-0-01
肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体引起的肺部炎症病变，多见于5～15岁儿童，其发病率占小兒肺炎15%～20%。该病初期症状常不明显，但进展迅速，发病后2～3d症状即逐渐加重，常累及心肌、肝、肾等多个肺外器官、系统。阿奇霉素是目前临床治疗支原体肺炎的常用效果且疗效确切[1，2]。但不同用法用量对患儿的作用不同。本文对阿奇霉素序贯疗法在肺炎患儿中的应用及预后进行分析。
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1 资料与方法
1.1 资料 选择我科从2016年6月～2018年2月收治的118例支原体肺炎患儿，均符合《儿童社区获得性肺炎管理指南 (试行)》中的相关诊断标准。均排除合并严重严重感染、肝、心、肾功能疾患患儿。随机分为观察组和对照组，各59例。观察组59例中，男32例，女27例，年龄5个月～11岁，平均(5.81±1.42)岁，病程2～14d，平均(5.33±1.43)d；对照组59例中，男31例，女28例，年龄5个月～12岁，平均(5.99±1.53)岁，病程2～14d，平均(5.42±1.51)d。两组患儿性别、年龄等差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
两组均给予退热、化痰、止咳平喘等治疗。观察组在此基础上给予阿奇霉素注射液(扬子江药业，国药准字H20010007)5mg/kg 静脉滴注，2次/d，连续5d后停药4d，改为阿奇霉素口服，5mg/kg ，2次/d，连续5d。对照组给予注射液(扬子江药业，国药准字H20010007)5mg/kg 静脉滴注，2次/d，连续8d。
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1.3 疗效判定
根据临床症状、体征(咳嗽咳痰、发热、肺部啰音等)、血常规、胸部x片改善情况分为痊愈[4](症状、体征消失，血常规、胸部x片恢复正常)、显效(症状、体征明显改善，胸部x片阴影大部分吸收)、有效(症状、体征、胸部x片明显改善，血常规部分恢复正常)、无效(未达到上述标准)。治疗前后，采用ELISA法测定白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)，采用免疫比浊法测定C反应蛋白(CRP)。
1.4 统计学方法
所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用 χ2检验。
2 结果
2.1 两组治疗效果比较 观察组有效率为98.31%，对照组为93.22%，差异无统计学意义 (χ2=1.88，P>0.05)。
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2.2 两组临床症状消失时间及住院时间比较
两组症状、体征消失时间均无明显差异，观察组住院时间较对照组短，住院费用低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.4 两组不良反应比较
观察组不良反应发生率为 6.78%(4/59)，其中恶心呕吐2例、腹泻2例；对照组发生率为 23.73%(14/59)，其中恶心呕吐6例、腹痛2例、肝功能异常2例，皮疹3例，腹泻1例。观察组低于对照组，差异有统计学意义(χ2=6.56，P<0.05)。
3 讨论
本组资料中，观察组给予阿奇霉素序贯疗法后，其有效率、患儿临床症状的改善时间均无明显差异，提示阿奇霉素序贯疗法可以达到静脉滴注的治疗效果，但不良反应、住院费用较静脉滴注疗法更低，住院时间更短。患儿在发病早期给予阿奇霉素静脉滴注，可在短时间内迅速提高药效浓度，随后改为口服，减少了不良反应及由于不良反应导致的住院时间延长，且患儿易耐受，保证了治疗效果。
总之，阿奇霉素序贯疗法治疗支原体肺炎患儿，既可以保证治疗效果，又可以减少不良反应，缩短住院时间，减少医疗成本，值得推广。
参考文献
付晓燕，辛德莉，秦选光.儿童肺炎支原体感染流行病学、临床特点、发病机制及治疗研究进展[J].山东医药，2015，55(4)：96-99
琚璐，郑建保.阿奇霉素联合糖皮质激素对重症肺炎患儿免疫功能及心肌酶谱的影响[J].东南国防医药，2017，19(6)：639-640, http://www.100md.com(孙杰)
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