射干麻黄汤加减治疗咳嗽变异型哮喘患者的临床观察
【摘 要】
目的：探索射干麻黄汤加减在咳嗽变异型哮喘患者中的治疗效果。
方法：将58例咳嗽变异型哮喘患者随机分为观察组和对照组。分别于治疗前、治疗后进行哮喘ATC测试评分，监测FEV1及PEF并观察其临床疗效。
结果：两组患者治疗后ACT评分及FEV1、PEF均较前改善；观察组改善效果明显优于对照组；观察组患者的总体有效率高于对照组。
结论：在常规西医治疗的基础上给予射干麻黄汤加减治疗，可改善咳嗽变异型哮喘患者的ATC评分及FEV1、PEF，提高治疗的总体有效率。
【关键词】 射干麻黄汤加减；咳嗽变异型哮喘；治疗
【中图分类号】R749.053
, 百拇医药
【文献标志码】
B 【文章编号】1005-0019(2018)16-114-02
咳嗽变异型哮喘(CVA)是一种特殊类型的哮喘，是慢性咳嗽最常见的病因。本文探讨了射干麻黄汤加减在咳嗽变异型哮喘患者中的治疗效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年6月至2018年6月收治的58例咳嗽变异型哮喘患者，随机分为观察组和对照组。观察组患者中，男14例，女15例，年龄13-62岁，平均(39.42±12.63)岁，病程42天-20月，平均(9.12±1.24)月；对照组患者中，男13例，女16例，年龄14-64岁，平均(40.08±13.11)岁，病程44天-21月，平均(9.24±1.32)月。两组患者在性别、年龄、病程上，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
, 百拇医药
1.2 纳入排除标准
按以下标准纳入患者[1]，即(1)反复或持续咳嗽≥30天，常伴有明显的夜间刺激性咳嗽；(2)支气管激发或舒张试验阳性，或者PEF平均变异率>10%。排除拒绝参与本研究，合并重要脏器功能障碍及妊娠、哺乳期妇女。
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组：信必可都保(布地奈德福莫特罗粉吸入剂) 1吸/次，2次/日，持续12周。
1.3.2 观察组：在对照组的基础上给予射干麻黄汤加减治疗。基本方[2]
：射干、细辛、款冬花HYPERLINK"https：//baike.so.com/doc/831804-879716.html"＼t"https：//baike.so.com/doc/_blank"、紫菀、半夏各9g，麻黄、生姜12g，五味子3g，大枣7枚。加减方[3]：食欲不振加麦芽15g，神曲6g；湿疹、皮肤瘙痒加土茯苓、刺蒺藜各10g；气虚盗汗加黄芪、太子参、白术各10g。开水煎服，1剂/天，早晚各半，疗程2周。
, http://www.100md.com
1.4 观察指标
分别于治疗前及治疗后4、8、12周进行哮喘控制测试(ATC评分)[4]，监测一秒末用力呼气量(FEV1)及最大呼气峰流速(PEF)。同时其观察临床疗效[5]：，无效——证候积分减少<30%，临床症状、体征无明显改善或有加重；有效——证候积分减少≥30%，有所好转；显效——积分减少≥70%，明显好转；临床控制——积分减少≥95%，(基本)消失。
1.5 统计学方法
使用SPSS 19.0进行数据整理分析。计量资料以均数±标准差来表示，用t检验；计数资料以率表示，等级资料采用秩和检验。
2 结果
2.1 治疗前后ACT评分、FEV1及PEF比较：两组患者治疗后ACT评分及FEV1、PEF均较前改善；此外，观察组改善效果明显优于对照组，P<0.05。
, 百拇医药
2.2 临床疗效比较：观察组患者的总体有效率高于对照组，P=0.018，差异具有统计学意义。
3 讨论
咳嗽变异型哮喘(CVA)是一种特殊类型的哮喘，以刺激性干咳为主要/唯一表现，夜间为重，无明显的气促、喘息等症状及体征，但呈气道高反应(BHR)[6]。本文研究了射干麻黄汤加减在咳嗽变异型哮喘患者中的治疗效果。
结果表明，两组患者治疗后ACT评分及FEV1、PEF均较前改善；观察组改善效果明显优于对照组；观察组患者的总体有效率高于对照组。因而，在常规西医治疗的基础上给予射干麻黄汤加减治疗，较单一西药治疗对咳嗽变异型患者的ATC评分及FEV1、PEF改善明显，提高治疗的总体有效率。
总之，射干麻黄汤加减治疗咳嗽变异型哮喘患者疗效显著，可在临床进一步推广应用。
, 百拇医药
参考文献
[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南(2015)[J].中华结核和呼吸杂志，2016，39(5)：323-354.
[2] 陸佳燕.射干麻黄汤加减治疗咳嗽变异型哮喘患者的临床观察[J].中外医疗，2015，(25)：185-186.
[3] 李琦.射干麻黄汤加减治疗咳嗽变异型哮喘患者的临床效果观察[J].中医临床研究，2016，8(24)：19-20.
[4] Nathan RA，Sorkncss CA，Kosinski M，et al.Development of the Asthma Control Test：A survey for asscssing asthma control [J].Allergy Clin Immunol，2004，113(1)：59-65.
[5] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：61-65.
[6] 易桂生.咳嗽变异性哮喘辨治探析[J].中国中医基础医学杂志，2010，16(4)：321，338., http://www.100md.com(翟勇)
目的：探索射干麻黄汤加减在咳嗽变异型哮喘患者中的治疗效果。
方法：将58例咳嗽变异型哮喘患者随机分为观察组和对照组。分别于治疗前、治疗后进行哮喘ATC测试评分，监测FEV1及PEF并观察其临床疗效。
结果：两组患者治疗后ACT评分及FEV1、PEF均较前改善；观察组改善效果明显优于对照组；观察组患者的总体有效率高于对照组。
结论：在常规西医治疗的基础上给予射干麻黄汤加减治疗，可改善咳嗽变异型哮喘患者的ATC评分及FEV1、PEF，提高治疗的总体有效率。
【关键词】 射干麻黄汤加减；咳嗽变异型哮喘；治疗
【中图分类号】R749.053
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【文献标志码】
B 【文章编号】1005-0019(2018)16-114-02
咳嗽变异型哮喘(CVA)是一种特殊类型的哮喘，是慢性咳嗽最常见的病因。本文探讨了射干麻黄汤加减在咳嗽变异型哮喘患者中的治疗效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年6月至2018年6月收治的58例咳嗽变异型哮喘患者，随机分为观察组和对照组。观察组患者中，男14例，女15例，年龄13-62岁，平均(39.42±12.63)岁，病程42天-20月，平均(9.12±1.24)月；对照组患者中，男13例，女16例，年龄14-64岁，平均(40.08±13.11)岁，病程44天-21月，平均(9.24±1.32)月。两组患者在性别、年龄、病程上，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
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1.2 纳入排除标准
按以下标准纳入患者[1]，即(1)反复或持续咳嗽≥30天，常伴有明显的夜间刺激性咳嗽；(2)支气管激发或舒张试验阳性，或者PEF平均变异率>10%。排除拒绝参与本研究，合并重要脏器功能障碍及妊娠、哺乳期妇女。
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组：信必可都保(布地奈德福莫特罗粉吸入剂) 1吸/次，2次/日，持续12周。
1.3.2 观察组：在对照组的基础上给予射干麻黄汤加减治疗。基本方[2]
：射干、细辛、款冬花HYPERLINK"https：//baike.so.com/doc/831804-879716.html"＼t"https：//baike.so.com/doc/_blank"、紫菀、半夏各9g，麻黄、生姜12g，五味子3g，大枣7枚。加减方[3]：食欲不振加麦芽15g，神曲6g；湿疹、皮肤瘙痒加土茯苓、刺蒺藜各10g；气虚盗汗加黄芪、太子参、白术各10g。开水煎服，1剂/天，早晚各半，疗程2周。
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1.4 观察指标
分别于治疗前及治疗后4、8、12周进行哮喘控制测试(ATC评分)[4]，监测一秒末用力呼气量(FEV1)及最大呼气峰流速(PEF)。同时其观察临床疗效[5]：，无效——证候积分减少<30%，临床症状、体征无明显改善或有加重；有效——证候积分减少≥30%，有所好转；显效——积分减少≥70%，明显好转；临床控制——积分减少≥95%，(基本)消失。
1.5 统计学方法
使用SPSS 19.0进行数据整理分析。计量资料以均数±标准差来表示，用t检验；计数资料以率表示，等级资料采用秩和检验。
2 结果
2.1 治疗前后ACT评分、FEV1及PEF比较：两组患者治疗后ACT评分及FEV1、PEF均较前改善；此外，观察组改善效果明显优于对照组，P<0.05。
, 百拇医药
2.2 临床疗效比较：观察组患者的总体有效率高于对照组，P=0.018，差异具有统计学意义。
3 讨论
咳嗽变异型哮喘(CVA)是一种特殊类型的哮喘，以刺激性干咳为主要/唯一表现，夜间为重，无明显的气促、喘息等症状及体征，但呈气道高反应(BHR)[6]。本文研究了射干麻黄汤加减在咳嗽变异型哮喘患者中的治疗效果。
结果表明，两组患者治疗后ACT评分及FEV1、PEF均较前改善；观察组改善效果明显优于对照组；观察组患者的总体有效率高于对照组。因而，在常规西医治疗的基础上给予射干麻黄汤加减治疗，较单一西药治疗对咳嗽变异型患者的ATC评分及FEV1、PEF改善明显，提高治疗的总体有效率。
总之，射干麻黄汤加减治疗咳嗽变异型哮喘患者疗效显著，可在临床进一步推广应用。
, 百拇医药
参考文献
[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南(2015)[J].中华结核和呼吸杂志，2016，39(5)：323-354.
[2] 陸佳燕.射干麻黄汤加减治疗咳嗽变异型哮喘患者的临床观察[J].中外医疗，2015，(25)：185-186.
[3] 李琦.射干麻黄汤加减治疗咳嗽变异型哮喘患者的临床效果观察[J].中医临床研究，2016，8(24)：19-20.
[4] Nathan RA，Sorkncss CA，Kosinski M，et al.Development of the Asthma Control Test：A survey for asscssing asthma control [J].Allergy Clin Immunol，2004，113(1)：59-65.
[5] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：61-65.
[6] 易桂生.咳嗽变异性哮喘辨治探析[J].中国中医基础医学杂志，2010，16(4)：321，338., http://www.100md.com(翟勇)
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