白内障PHACO联合IOL 治疗围术期护理干预的护理效果
【摘 要】
目的：白内障PHACO 联合IOL治疗围术期的护理效果。方法：对我院2013年3月至2015 年3月收治的白内障患者行PHACO 联合IOL治疗，进行抽样，选取100例患者随机分成实验组与对照组进行对比观察，其中对照组进行一般常规护理，实验组基于常规护理的基础上予以护理干预，比较两组的护理效果。结果：在对100例行PHACO 联合IOL 患者进行护理干预后，效果显著。在健康知识知晓率、护理满意度与术后并发症发生率上，实验组明显优于对照组，差距具有统计学意义(P<0.05) ；在平均散光度数上，两组对比差异无显著统计学意义(P>0.05) 。结论：对于白内障患者行PHACO 联IOL而言，予以护理干预，能够确保手术质量，提高其治愈率与护理满意度，缩短患者住院时间，降低并发症发病几率，在临床上值得推广与应用。
【关键词】 PHACO ；联合；IOL ；白内障；护理
【中图分类号】R181.3+2 【文献标志码】
B 【文章编号】1005-0019(2018)16-154-01
白内障是各种原因如老化，遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常，外伤、中毒、辐射等，引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，此时光线被混浊晶状体阻扰无法投射在视网膜上，导致视物模糊，是一种眼科常见病和多发病，目前是居我国首位的致盲原因，糖尿病、长期Et光照射史、青光眼、近视是白内障发生的显著危险因素。我国患病率15.57%.高龄、女性和受教育程度低的人群白内障患病率明显增高，9随着医疗水平的提高，白内障患者行PHACO 联合IOL 治疗是目前白内障手术最先进的手术方式之一，在临床中得到越来越多的广泛应用。由于白内障导致患者视力严重损害，而且患者一般存在年龄偏大、视力障碍、机体机能差，合并症相对较多，大多患者伴随行动不便、生活难以自理的特点。另外，入院后对在一个相对陌生的环境而且对环境不熟悉，对手术缺乏全面了解，存在害怕疼痛、担心术后效果等顾虑，大多数老年人白内障患者在入院后表现出恐惧心理、焦虑情绪[1]、烦躁心态、孤独感强烈，并伴有抑郁情绪的出现[2]。所有这些情绪都不利于医护人员对于患者的沟通和患者疾病的愈合影响手术的顺利进行，加之手术作为创伤性治疗，患者术前容易产生较强烈的心理应激反应[3]，从而影响手术治疗效，术后容易出现各种并发症。护理干预是一种从心理上、行为上、精神上对患者进行干预的护理方法，能改善患者不良心理反应，提高患者对疾病的认识[3 ]，因此为了提高临床治疗效果，必须要不断强化护理干预[1] 。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组选择我院2013年3月至2015年3月收治的100例白内障患者行PHACO 联合IOL 治疗为研究对象，其中男68 例，女32例，年龄(50-78 )岁，住院时间3-5天。在这100例患者中，82 例老年性白内障，12 例外伤性白内障，4 例并发性白内障。2 例代谢性白内障，将100 例患者随机分成实验组与对照组，实验组50例，给予护理干预，对照组50 例，予以常规护理，两组患者在性别、年龄、病情等方面对比差异无显著统计学意义(P >0.05 ) 。
1.2 一般方法
1.2.1 护理方法：对照组在术前、术中以及术后予以常规护理。实验组患者予以护理干预，主要体现在三个方面：第一，术前护理：警惕老年白内障患者的心脑血管疾病的发生，老年人的循环系统明显衰退，比如说心脑血管硬化、心脏退行性变，心血管不能适应正常的应激状态，加上白内障患者手术后创伤疼痛所带来的严重刺激、精神紧张等因素，有潜在的发病可能，因此老年人白内障患者在入院时，要严格进行体检，完善各项相关的化验指标和检查指标。临床上同时要严密观察其身体各项指标的变化，发现问题要及时进行处理。防止老年白内障患者呼吸道并发症的发生老年人的各项器官功能均有减退，一部分老年人白内障患者可能会有吸烟嗜好，有慢性支气管炎和肺源性心脏病病史，所以长期卧床以后容易发生肺部并发症。因此老年人白内障患者人院以后，说明吸烟对身体的危害，尤其是不利于手术后的恢复。鼓励患者做有效咳嗽，做深呼吸，上肢能活动的多做一些合适的扩胸运动[5]，以便于增加其肺活量。同时认真听取患者提出的种种疑问并耐心解答，从而消除患者术前的紧张情绪和恐惧心理。帮助患者认识疾病的性质，增强手术信心和对医务人员的信任感，使其主动配合治疗和进行自身护理。术前指导病人进行眼球转动训练，以利于在手术中与医生密切配合，使手术顺利进行，向患者讲解PHACO 联合IOL 治疗的方法，目的及相关知识，使患者充分了解超声乳化术的手术特点，减轻术前的恐惧感，进行心理护理，缓解患者紧张心理。滴抗生素眼液(加替沙星滴眼液) ，每日三次。其次，要做好术前准备工作，检查视力、光定位、色觉，冲洗泪道、用生理盐水清洁患者结膜囊，剪眼睫毛；
1.2.2 术中护理。患者采取平卧位，术前10min 滴入散童眼液(复方托吡卡胺滴眼液) ，1-2 次，每次1-2 滴，滴一次滴眼表麻醉劑(盐酸奥布卡因滴眼液)患者平卧位，头部放平，尽量与地面呈平行状态，固定患者头部；嘱患者减少用力动作，尽量不要咳嗽，以免术时眼压突然升高，致后囊膜破裂、玻璃体溢出、前房出血等并发症的发生；嘱其自然呼吸不要憋气，以免使后房压力增加，前房变浅，增加手术难度。根据要求调整显微镜，并固定好各轴节。协助医师做好常规消毒和局部麻醉。备好灌注液。保持灌注液至体温水平，不宜用冷的液体，并根据眼压调整灌注液瓶的高低。在手术过程中注意灌注瓶高度的调节，检查仪器指示，连接超声乳化手柄与管道，依据患者晶体核硬度，选择超声乳化能量及负压吸力，随时注意灌注液的量；
1.2.3 评价指标：两组患者主要的评价指标为健康知识知晓率、护理满意度。
1.3 统计学方法：应用SPSS18.0 统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数± 标准差表示，计数资料进行X2 检验，P <0.05时为差异具有统计学意义。
2 结果
本组选取的行PHACO 联合IOL 患者共100例，经过一段时间的精心护理后，所取得的成果比较满意。实验组健康知识知晓率98例(98%)，护理满意度99例(99% )，术后并发症发生率为1例(1% )；对照组健康知识知晓率占50例(50% ) ，护理满意度占70 例(70%)，术后并发症发生率占6 例(12% ) ，实验组明显优于对照组，差距具有统计学意义(P<0.05) ，如表1 。
3 结论
近几年，白内障患者行PHACO 联合IOL治疗得到了广泛的应用，其手术切口小，不用缝线，手术时间短，患者的视力恢复速度快，同时在术后患者的散光程度相对较轻[2]。强化护理干预，强化患者的心理护理，最大限度地减少患者及其家属的不良心理反应的焦虑与抑郁等心理情绪，通过构建和谐的护患关系，使其积极配合相关的医护人员进行有效治，有助于提高临床治疗效果。综上所述，在白内障PHACO 联合IOL 中，相关的护理人员必须要强化围术期护理，基于掌握专科护理技术的前提下，积极发挥自身的引导作用，予以患者有效的护理干预，从而缓解患者的心理压力，使其正确面对疾病，提高其治疗配合度，降低感染率及并发症发生率，提高生活质量。
参考文献
[1] 张琳 .护理干预对糖尿病患者治疗依从性的影响 [J] .安徽医学 ， 2013 ， 2(5) ： 489‐490 .
[2] 沈妲 .护理干预对社区糖尿病患者血糖的影响 [J] .中国实用护理杂志 ， 2011 ， 12(2) ： 345‐346
[3] 张侠 ，陈莉 ，荣良群 ，等 .护理干预对2型糖尿病高危人群生活方式的影响[J] .护理学杂志 ， 2010 ， 1(2) ： 442‐443 ., http://www.100md.com(余颖颖刘婵谢金鹏)
目的：白内障PHACO 联合IOL治疗围术期的护理效果。方法：对我院2013年3月至2015 年3月收治的白内障患者行PHACO 联合IOL治疗，进行抽样，选取100例患者随机分成实验组与对照组进行对比观察，其中对照组进行一般常规护理，实验组基于常规护理的基础上予以护理干预，比较两组的护理效果。结果：在对100例行PHACO 联合IOL 患者进行护理干预后，效果显著。在健康知识知晓率、护理满意度与术后并发症发生率上，实验组明显优于对照组，差距具有统计学意义(P<0.05) ；在平均散光度数上，两组对比差异无显著统计学意义(P>0.05) 。结论：对于白内障患者行PHACO 联IOL而言，予以护理干预，能够确保手术质量，提高其治愈率与护理满意度，缩短患者住院时间，降低并发症发病几率，在临床上值得推广与应用。
【关键词】 PHACO ；联合；IOL ；白内障；护理
【中图分类号】R181.3+2 【文献标志码】
B 【文章编号】1005-0019(2018)16-154-01
白内障是各种原因如老化，遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常，外伤、中毒、辐射等，引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，此时光线被混浊晶状体阻扰无法投射在视网膜上，导致视物模糊，是一种眼科常见病和多发病，目前是居我国首位的致盲原因，糖尿病、长期Et光照射史、青光眼、近视是白内障发生的显著危险因素。我国患病率15.57%.高龄、女性和受教育程度低的人群白内障患病率明显增高，9随着医疗水平的提高，白内障患者行PHACO 联合IOL 治疗是目前白内障手术最先进的手术方式之一，在临床中得到越来越多的广泛应用。由于白内障导致患者视力严重损害，而且患者一般存在年龄偏大、视力障碍、机体机能差，合并症相对较多，大多患者伴随行动不便、生活难以自理的特点。另外，入院后对在一个相对陌生的环境而且对环境不熟悉，对手术缺乏全面了解，存在害怕疼痛、担心术后效果等顾虑，大多数老年人白内障患者在入院后表现出恐惧心理、焦虑情绪[1]、烦躁心态、孤独感强烈，并伴有抑郁情绪的出现[2]。所有这些情绪都不利于医护人员对于患者的沟通和患者疾病的愈合影响手术的顺利进行，加之手术作为创伤性治疗，患者术前容易产生较强烈的心理应激反应[3]，从而影响手术治疗效，术后容易出现各种并发症。护理干预是一种从心理上、行为上、精神上对患者进行干预的护理方法，能改善患者不良心理反应，提高患者对疾病的认识[3 ]，因此为了提高临床治疗效果，必须要不断强化护理干预[1] 。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组选择我院2013年3月至2015年3月收治的100例白内障患者行PHACO 联合IOL 治疗为研究对象，其中男68 例，女32例，年龄(50-78 )岁，住院时间3-5天。在这100例患者中，82 例老年性白内障，12 例外伤性白内障，4 例并发性白内障。2 例代谢性白内障，将100 例患者随机分成实验组与对照组，实验组50例，给予护理干预，对照组50 例，予以常规护理，两组患者在性别、年龄、病情等方面对比差异无显著统计学意义(P >0.05 ) 。
1.2 一般方法
1.2.1 护理方法：对照组在术前、术中以及术后予以常规护理。实验组患者予以护理干预，主要体现在三个方面：第一，术前护理：警惕老年白内障患者的心脑血管疾病的发生，老年人的循环系统明显衰退，比如说心脑血管硬化、心脏退行性变，心血管不能适应正常的应激状态，加上白内障患者手术后创伤疼痛所带来的严重刺激、精神紧张等因素，有潜在的发病可能，因此老年人白内障患者在入院时，要严格进行体检，完善各项相关的化验指标和检查指标。临床上同时要严密观察其身体各项指标的变化，发现问题要及时进行处理。防止老年白内障患者呼吸道并发症的发生老年人的各项器官功能均有减退，一部分老年人白内障患者可能会有吸烟嗜好，有慢性支气管炎和肺源性心脏病病史，所以长期卧床以后容易发生肺部并发症。因此老年人白内障患者人院以后，说明吸烟对身体的危害，尤其是不利于手术后的恢复。鼓励患者做有效咳嗽，做深呼吸，上肢能活动的多做一些合适的扩胸运动[5]，以便于增加其肺活量。同时认真听取患者提出的种种疑问并耐心解答，从而消除患者术前的紧张情绪和恐惧心理。帮助患者认识疾病的性质，增强手术信心和对医务人员的信任感，使其主动配合治疗和进行自身护理。术前指导病人进行眼球转动训练，以利于在手术中与医生密切配合，使手术顺利进行，向患者讲解PHACO 联合IOL 治疗的方法，目的及相关知识，使患者充分了解超声乳化术的手术特点，减轻术前的恐惧感，进行心理护理，缓解患者紧张心理。滴抗生素眼液(加替沙星滴眼液) ，每日三次。其次，要做好术前准备工作，检查视力、光定位、色觉，冲洗泪道、用生理盐水清洁患者结膜囊，剪眼睫毛；
1.2.2 术中护理。患者采取平卧位，术前10min 滴入散童眼液(复方托吡卡胺滴眼液) ，1-2 次，每次1-2 滴，滴一次滴眼表麻醉劑(盐酸奥布卡因滴眼液)患者平卧位，头部放平，尽量与地面呈平行状态，固定患者头部；嘱患者减少用力动作，尽量不要咳嗽，以免术时眼压突然升高，致后囊膜破裂、玻璃体溢出、前房出血等并发症的发生；嘱其自然呼吸不要憋气，以免使后房压力增加，前房变浅，增加手术难度。根据要求调整显微镜，并固定好各轴节。协助医师做好常规消毒和局部麻醉。备好灌注液。保持灌注液至体温水平，不宜用冷的液体，并根据眼压调整灌注液瓶的高低。在手术过程中注意灌注瓶高度的调节，检查仪器指示，连接超声乳化手柄与管道，依据患者晶体核硬度，选择超声乳化能量及负压吸力，随时注意灌注液的量；
1.2.3 评价指标：两组患者主要的评价指标为健康知识知晓率、护理满意度。
1.3 统计学方法：应用SPSS18.0 统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数± 标准差表示，计数资料进行X2 检验，P <0.05时为差异具有统计学意义。
2 结果
本组选取的行PHACO 联合IOL 患者共100例，经过一段时间的精心护理后，所取得的成果比较满意。实验组健康知识知晓率98例(98%)，护理满意度99例(99% )，术后并发症发生率为1例(1% )；对照组健康知识知晓率占50例(50% ) ，护理满意度占70 例(70%)，术后并发症发生率占6 例(12% ) ，实验组明显优于对照组，差距具有统计学意义(P<0.05) ，如表1 。
3 结论
近几年，白内障患者行PHACO 联合IOL治疗得到了广泛的应用，其手术切口小，不用缝线，手术时间短，患者的视力恢复速度快，同时在术后患者的散光程度相对较轻[2]。强化护理干预，强化患者的心理护理，最大限度地减少患者及其家属的不良心理反应的焦虑与抑郁等心理情绪，通过构建和谐的护患关系，使其积极配合相关的医护人员进行有效治，有助于提高临床治疗效果。综上所述，在白内障PHACO 联合IOL 中，相关的护理人员必须要强化围术期护理，基于掌握专科护理技术的前提下，积极发挥自身的引导作用，予以患者有效的护理干预，从而缓解患者的心理压力，使其正确面对疾病，提高其治疗配合度，降低感染率及并发症发生率，提高生活质量。
参考文献
[1] 张琳 .护理干预对糖尿病患者治疗依从性的影响 [J] .安徽医学 ， 2013 ， 2(5) ： 489‐490 .
[2] 沈妲 .护理干预对社区糖尿病患者血糖的影响 [J] .中国实用护理杂志 ， 2011 ， 12(2) ： 345‐346
[3] 张侠 ，陈莉 ，荣良群 ，等 .护理干预对2型糖尿病高危人群生活方式的影响[J] .护理学杂志 ， 2010 ， 1(2) ： 442‐443 ., http://www.100md.com(余颖颖刘婵谢金鹏)
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