酚妥拉明与硝普钠急诊治疗冠心病合并心力衰竭患者临床价值分析
【摘 要】目的：探讨酚妥拉明与硝普钠急诊治疗冠心病合并心力衰竭患者的临床价值分析。方法：选取我院自2017年1月至2018年5月收治80例冠心病合并心力衰竭患者为研究对象，以简单随机法分为观察组与对照组各40例，常规组进行酚妥拉明静脉滴注射，对照组采用硝普钠静脉滴注射，比较两组治疗后的临床效果以及心脏功能指标。结果：经过治疗后两组患者的病情均出现的好转，相比于治疗前患者的LVEF，LVEDD以及LVESD均比治疗前出现明显改善，且采用硝普钠治疗的对照组治疗效果更佳，两组相比，分数差异有统计学意义，P<0.05。结论：通过使用硝普钠静脉滴注治疗冠心病合并心力衰竭具有一定的应用价值，值得推荐。
【关键词】 酚妥拉明；硝普钠；急诊；冠心病合并心力衰竭；临床价值
【中图分类号】R541.4
【文献标志码】B
【文章编号】1005-0019(2018)17-086-01
冠心病是造成心衰的常见病症之一，冠心病合并心力衰竭属于比较严重的冠心病阶段，随着目前的医疗技术的不断提升，该疾病造成的死亡率已经在明显下降。对于此类疾病的患者，不仅要降低死亡率，还要避免疾病发生的诱因，配合良好得治疗措施。因此，我院抽取80例该疾病患者进行研究分析，探究酚妥拉明与硝普钠急诊治疗该疾病的效果，详细报道如下：
1 资料
1.1 一般资料 2017年1月～2018年5月，选取本院收治80例冠心病合并心力衰竭患者为研究对象，以简单随机抽样法分为观察组与对照组各40例，经过严格的检查，两组患者均符合冠心病合并心力衰竭的临床诊断，并且排除其他患有严重肝脏功能疾病以及血液系统疾病，易过敏，支气管炎，哮喘，肺心病，心律不常，休克等症状患者。两组患者的冠心病病程为1～21年，平均并成为(7.16±6.14)年。常规组男女比例为29：11，年龄35～82岁，平均(48.39±2.05)，心脏功能等级分为Ⅱ级16例，Ⅲ级20例，Ⅳ级4例；预见组男女比例为23：17，年龄32～80岁，平均(46.77±2.13)歲，心脏功能等级分为Ⅱ级15例，Ⅲ级18例，Ⅳ级7例。两组患者无任何年龄，性别，心脏功能的差异，均为两组病人组间基本资料进行独立样本检测对比无显著差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 两组患者均给予常规的治疗方法。观察组进行酚妥拉明静脉滴注。要注意首剂量控制在0.1mg/kg，静脉滴注，每隔10min增加一倍剂量，最大剂量为2mg/kg。对照组进行硝普钠静脉滴注，要注意首剂量控制在0.5μg/kg，静脉滴注后，每间隔1min增加0.5μg/kg剂量，最大剂量为3μg/kg。两组患者在治疗的过程中要根据不同患者的血压水平进行用药剂量的调节，维持患者的血压水平在100/60mmHg为宜，要对患者生命体征密切观察，两组患者均连续用药72h，待患者的病情稳定，血压正常后停药。
1.3 观察指标
1.3.1 治疗效果评判标准 显效：患者的心率明显下降，患者的心累，肺部啰音等心力衰竭症状消失，心脏功能降至Ⅰ级；
有效：患者的心率出现下降，心累，肺部啰音等心理衰竭症状得到缓解，心脏功能将至Ⅱ级或者Ⅰ级；
无效：以上症状均没有得到有效的缓解，心脏功能没有出现明显的改变。
1.3.2 对比记录患者治疗前后的左室射血分数(LVEF)，左室舒张末内径(LVEDD)以及左室收缩末内经(LVESD)。
1.4 统计分析 以SPSS19.0对数据进行统计分析，计数资料行x2检验，采用n(%)表示，计量资料行t检验，采用(x±s)表示，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者的治疗效果 通过对比观察组的治疗有效率为77.5%，对照组的治疗有效率为90%，对照组优于观察组，两组数据相比差异显著，具有统计学意义，P<0.05，具体见表1。
2.2 对比两组患者治疗前后的心脏功能指标 通过对比两组患者在治疗前，患者的左室射血分数，左室舒张末内径以及左室收缩末内经的差异不明显，治疗后两组患者的心脏功能的各项指标均出现了明显改善，且对照组的改善效果更加显著，两组治疗后相比，差异显著具有统计学意义，P<0.05，具体见表2。
3 讨论
冠心病是目前医学中导致心力衰竭的常见原因之一，冠心病合并心力衰竭对患者的生活质量以及水平影响较大，严重者可以直接导致患者死亡。因此，在现代医学中对此类疾病还是尤为重视。
硝普钠是一种快速动静脉血管扩张剂，根据相关研究表明，在治疗心力衰竭中可以有效改善心机紊乱，减轻心肌缺血，有效缓解心脏的前后负荷，此外，硝普纳还是红细胞代谢的氰化物，患者服用后可立即见效，且不会发生严重的不良反应，大大降低了临床中的死亡率。酚妥拉明作为一种小动脉扩张剂，使用后会降低患者心脏功能负荷，促使左室射血分数以及心排血量的增加，以此改善外周血管的灌流，降低左室舒张末压，改善肺部淤血。通过以上实验数据表明，两种药剂均对于该疾病有治疗效果，经过对比，对照组的治疗效率为95%高于常规组的77.4%，且在心脏功能指标方面，对照组的改善情况也明显优于观察组。可见采用硝普纳的治疗效果更为显著。
综上所述，采用硝普钠治疗冠心病合并心力衰竭治疗效果更为显著。根据实验数据分析，具有一定的临床应用价值，值得借鉴。
参考文献
[1] 岳顺利.分析硝普钠与酚妥拉明在冠心病合并心力衰竭急诊中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，18(01)：106+110.
[2] 张慧，荣磊.硝普钠与酚妥拉明在冠心病合并心力衰竭急诊患者中的应用价值分析[J].中国医药指南，2017，15(16)：155-156.
[3] 朱力华.酚妥拉明与硝普钠在冠心病合并心力衰竭急诊治疗中的应用探讨[J].中国医药指南，2017，15(08)：168-169., http://www.100md.com(张金桥)
【关键词】 酚妥拉明；硝普钠；急诊；冠心病合并心力衰竭；临床价值
【中图分类号】R541.4
【文献标志码】B
【文章编号】1005-0019(2018)17-086-01
冠心病是造成心衰的常见病症之一，冠心病合并心力衰竭属于比较严重的冠心病阶段，随着目前的医疗技术的不断提升，该疾病造成的死亡率已经在明显下降。对于此类疾病的患者，不仅要降低死亡率，还要避免疾病发生的诱因，配合良好得治疗措施。因此，我院抽取80例该疾病患者进行研究分析，探究酚妥拉明与硝普钠急诊治疗该疾病的效果，详细报道如下：
1 资料
1.1 一般资料 2017年1月～2018年5月，选取本院收治80例冠心病合并心力衰竭患者为研究对象，以简单随机抽样法分为观察组与对照组各40例，经过严格的检查，两组患者均符合冠心病合并心力衰竭的临床诊断，并且排除其他患有严重肝脏功能疾病以及血液系统疾病，易过敏，支气管炎，哮喘，肺心病，心律不常，休克等症状患者。两组患者的冠心病病程为1～21年，平均并成为(7.16±6.14)年。常规组男女比例为29：11，年龄35～82岁，平均(48.39±2.05)，心脏功能等级分为Ⅱ级16例，Ⅲ级20例，Ⅳ级4例；预见组男女比例为23：17，年龄32～80岁，平均(46.77±2.13)歲，心脏功能等级分为Ⅱ级15例，Ⅲ级18例，Ⅳ级7例。两组患者无任何年龄，性别，心脏功能的差异，均为两组病人组间基本资料进行独立样本检测对比无显著差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 两组患者均给予常规的治疗方法。观察组进行酚妥拉明静脉滴注。要注意首剂量控制在0.1mg/kg，静脉滴注，每隔10min增加一倍剂量，最大剂量为2mg/kg。对照组进行硝普钠静脉滴注，要注意首剂量控制在0.5μg/kg，静脉滴注后，每间隔1min增加0.5μg/kg剂量，最大剂量为3μg/kg。两组患者在治疗的过程中要根据不同患者的血压水平进行用药剂量的调节，维持患者的血压水平在100/60mmHg为宜，要对患者生命体征密切观察，两组患者均连续用药72h，待患者的病情稳定，血压正常后停药。
1.3 观察指标
1.3.1 治疗效果评判标准 显效：患者的心率明显下降，患者的心累，肺部啰音等心力衰竭症状消失，心脏功能降至Ⅰ级；
有效：患者的心率出现下降，心累，肺部啰音等心理衰竭症状得到缓解，心脏功能将至Ⅱ级或者Ⅰ级；
无效：以上症状均没有得到有效的缓解，心脏功能没有出现明显的改变。
1.3.2 对比记录患者治疗前后的左室射血分数(LVEF)，左室舒张末内径(LVEDD)以及左室收缩末内经(LVESD)。
1.4 统计分析 以SPSS19.0对数据进行统计分析，计数资料行x2检验，采用n(%)表示，计量资料行t检验，采用(x±s)表示，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者的治疗效果 通过对比观察组的治疗有效率为77.5%，对照组的治疗有效率为90%，对照组优于观察组，两组数据相比差异显著，具有统计学意义，P<0.05，具体见表1。
2.2 对比两组患者治疗前后的心脏功能指标 通过对比两组患者在治疗前，患者的左室射血分数，左室舒张末内径以及左室收缩末内经的差异不明显，治疗后两组患者的心脏功能的各项指标均出现了明显改善，且对照组的改善效果更加显著，两组治疗后相比，差异显著具有统计学意义，P<0.05，具体见表2。
3 讨论
冠心病是目前医学中导致心力衰竭的常见原因之一，冠心病合并心力衰竭对患者的生活质量以及水平影响较大，严重者可以直接导致患者死亡。因此，在现代医学中对此类疾病还是尤为重视。
硝普钠是一种快速动静脉血管扩张剂，根据相关研究表明，在治疗心力衰竭中可以有效改善心机紊乱，减轻心肌缺血，有效缓解心脏的前后负荷，此外，硝普纳还是红细胞代谢的氰化物，患者服用后可立即见效，且不会发生严重的不良反应，大大降低了临床中的死亡率。酚妥拉明作为一种小动脉扩张剂，使用后会降低患者心脏功能负荷，促使左室射血分数以及心排血量的增加，以此改善外周血管的灌流，降低左室舒张末压，改善肺部淤血。通过以上实验数据表明，两种药剂均对于该疾病有治疗效果，经过对比，对照组的治疗效率为95%高于常规组的77.4%，且在心脏功能指标方面，对照组的改善情况也明显优于观察组。可见采用硝普纳的治疗效果更为显著。
综上所述，采用硝普钠治疗冠心病合并心力衰竭治疗效果更为显著。根据实验数据分析，具有一定的临床应用价值，值得借鉴。
参考文献
[1] 岳顺利.分析硝普钠与酚妥拉明在冠心病合并心力衰竭急诊中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，18(01)：106+110.
[2] 张慧，荣磊.硝普钠与酚妥拉明在冠心病合并心力衰竭急诊患者中的应用价值分析[J].中国医药指南，2017，15(16)：155-156.
[3] 朱力华.酚妥拉明与硝普钠在冠心病合并心力衰竭急诊治疗中的应用探讨[J].中国医药指南，2017，15(08)：168-169., http://www.100md.com(张金桥)