【摘 要】胸腔积液是临床中一种常见表现，在胸膜、肺部、其他全身疾病中比较多见。具有上百种常见病因，除了胸膜和肺疾病之外，也有肝脏、心脏、结缔组织所引起的疾患。临床中对于胸腔积液的关注点则在于其是恶性还是良性，故而准确判断胸腔积液的良恶性，这对于临床治疗方案的选择以及预后判断具有重大意义。

    【关键词】 胸腔积液；鉴别诊断；实验室；影像学检查

    【中图分类号】R446.1

    【文献标志码】A

    【文章编号】1005-0019(2018)17-290-02

    胸腔积液中胸膜活检提示为恶性或者是找到癌细胞，则为临床诊断恶性胸腔积液的“金标准”，阳性率约为50%左右。近两年来，在鉴别诊断良恶性胸腔积液方面，取得了一些突破性的研究成果。对此，本文特此从肿瘤标志物、影像学、细胞因子等方面作如下综述。

    1 肿瘤标志物

    1.1 癌胚抗原 癌胚抗原属于肿瘤标记物，在临床中具有广泛的应用。报道认为癌胚抗原在恶性胸腔积液中的含量比较多，故而可将其用于鉴别诊断胸腔积液的良恶性。胸腔积液中的癌胚抗原超过20pg/L或者是血清癌胚抗原>1，提示为恶性胸腔积液，敏感度高达60% ......